지방흡입술의 합병증

적절한 접근 방식을 취한다면 지방 흡입술은 가장 안전한 수술 중 하나이며, 합병증 발생률은 매우 낮습니다. 하지만 동시에, 지방 흡입술은 모든 미용 수술 중 가장 위험한 수술임이 분명합니다. 감염성 합병증 발생은 환자의 생명에 심각한 위험을 초래하기 때문입니다.

지방흡입술의 모든 합병증은 전반적 합병증과 국소적 합병증으로 나눌 수 있으며, 국소적 합병증은 다시 미용적 합병증과 의학적 합병증으로 나눌 수 있습니다.

일반적인 합병증: 지방흡입술 후 발생할 수 있는 일반적인 합병증으로는 빈혈, 지방색전증, 혈전색전증 등이 있습니다.

수술 후 빈혈은 수술 중 대량의 혈액 손실로 인해 발생하며, 일반적으로 환자 조직의 아드레날린에 대한 민감도 감소나 지나치게 광범위한 수술과 관련이 있습니다.

대규모 수술을 계획할 때 예방적 조치로 수술 전 혈액 방출을 실시하는데, 이를 통해 수술이 끝난 후 혈액을 반환하면 기증 혈액의 수혈을 거부할 수 있습니다.

지방색전증은 지방흡입술의 매우 드문 합병증으로, 대개 개복 수술(예: 전복벽 성형수술)과 함께 발생합니다. 지방색전증 증상은 수술 후 24시간 이내에, 때로는 2~3일 이내에 나타납니다(빈맥, 발열, 호흡 부전 증가, 피부 증상 등).

일반적인 합병증 발생 빈도는 극히 낮지만, 각 외과 병원에는 이러한 질환에 대한 응급 의료 처치를 위한 약물 세트와 당직 의사를 위한 지침이 마련되어 있어야 합니다. 필요한 경우, 이를 통해 전체 치료의 효과를 좌우할 수 있는 시간과 분을 절약할 수 있습니다.

국소 합병증으로는 상처 농양, 혈종 형성, 혈청종, 정강이와 발의 지속적인 붓기, 지방 흡입 부위의 피부 민감도 저하, 표재 정맥의 정맥염, 심지어 피부와 피하 지방의 괴사가 발생할 수도 있습니다.

감염성 합병증. 지방흡입술 후 남는 상처는 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 개입하는 동안 지방 조직의 피하층과 심부층이 넓은 영역(폭과 깊이 모두)에 걸쳐 손상됩니다.
• 일반적인 (절단된) 수술 상처와 달리 지방 조직은 상당한 기계적 손상을 입습니다.
• 손상된 부위는 피부 상처로부터 멀리 떨어져 있고, 피부 상처의 크기가 최소이므로, 상처를 통해 상처 내용물이 유출되는 것은 사실상 불가능합니다.

이러한 상황에서 발생하는 감염 과정은 일반적으로 "악성" 특성을 띠며 혐기성(비클로스트리듐) 감염으로 진행됩니다. 이러한 과정의 전형적인 특징은 갑작스러운 발병, 빠른(때로는 번개처럼 빠른) 확산, 그리고 중증 중독증으로 인한 환자의 전반적인 상태의 급속한 악화입니다.

감염성 합병증에 대한 예방 조치로는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 지방흡입술을 받을 환자는 충분히 철저한 수술 전 검사를 바탕으로 신중하게 선택되어야 합니다.
• 지방흡입술은 정상적인 실험실 검사 결과와 기타 검사 결과를 가진 실질적으로 건강한 사람에게만 시행됩니다.
• 여성의 경우, 수술은 월경 기간 사이에만 시행됩니다.
• 수술 직전에 환자는 샤워를 해야 합니다.
• 수술 중에는 무균 및 방부 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.
• 대규모 수술을 하는 경우, 항생제를 예방적으로 사용하는 것이 필요하며, 수술 1시간 전에 투여합니다.

감염 발생에 매우 중요한 요인 중 하나는 피부 절개 부위 가장자리를 따라 피부와 지방이 축적되는 것입니다. 이는 절개 부위가 너무 좁아 캐뉼라를 반복적으로 움직여 발생하며, 수술 후 제거해야 하는 뚜렷하게 보이는 어두운 조직 테두리로 나타납니다.

감염 과정이 진행되는 경우, 복합 치료를 적시에 시작해야만 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 그렇지 않으면 치명적인 결과를 초래할 가능성이 있습니다.

성형 및 재건 수술 센터에서 시행한 800건 이상의 지방 흡입 수술 중 2건에서 감염 합병증이 발견되었습니다.

두 환자 모두 젊었고(23세와 24세) 국소적인 지방 축적을 보였습니다. 한 명은 정강이 앞쪽과 뒤쪽 표면에 지방 흡입술을 받았고, 총 800ml의 지방을 제거했습니다. 다른 한 명은 허벅지 안쪽과 무릎 관절에 지방 흡입술을 받았고, 제거된 지방량은 비슷했습니다. 두 경우 모두 염증은 수술 후 첫 2일 동안 임상적 증상이 발현되지 않은 혐기성 비클로스트리듐 감염으로 진행되었습니다. 이전에는 증상이 심해지고 셀룰라이트 부위가 크게 확장되는 심각한 전신 중독 증상이 빠르게 나타났습니다.

치료에는 염증 부위를 조기에 완전히 절개하고 배농하는 것, 가장 강력한 광범위 항생제를 최대 용량으로 사용하는 것, 충분한 수액 요법, 혈장 교환, 그리고 산소 압력 요법이 포함되었습니다. 그 결과, 염증 과정은 일주일 이내에 중단되었습니다. 미용적 결함은 비교적 경미했습니다.

허벅지 안쪽과 무릎 관절 부위를 광범위하게 치료하는 경우 정강이와 발의 부종이 발생할 수 있습니다. 림프 배수 경로 장애는 정강이 아랫부분 1/3, 발목 관절, 그리고 발 부위의 부종으로 나타나며, 일반적으로 1~2개월 이내에 사라집니다.

장액종 형성과 피부 괴사는 올바르게 시행될 경우 드물게 발생하는 합병증입니다. 수술이 공격적으로 진행되거나, 지방층의 두께가 비교적 얇으면서 지나치게 큰 직경의 캐뉼라를 사용하거나, 의료용 속옷의 압박이 충분하지 않을 때 발생할 수 있습니다. 장액종 치료에는 장액액을 천자하여 배출하고 충분한 밀도의 타이츠를 착용하는 것이 포함됩니다.

지방흡입 부위의 피부 민감도 장애는 신경 섬유 손상으로 인해 발생하며, 감각 저하로 나타나며, 이는 감각 과민과 함께 나타날 수 있습니다. 손상된 감각은 점차적으로 회복됩니다.

피부 변색 및 흉터. 헤모시데린 침착으로 인해 매우 드물게 치료 부위에 피부 색소 침착이 발생하며, 이는 몇 개월 후에야 사라집니다.

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