어린이의 연쇄상 피부병 진단

소아 연쇄상구균증 진단을 위해서는 의사와 상담해야 합니다. 지역 소아과 의사, 피부과 의사, 감염내과 의사, 세균학자 등이 있습니다. 먼저, 필요한 검사를 처방해 줄 지역 소아과 의사에게 연락하고, 필요한 경우 다른 전문의에게 의뢰하는 것이 좋습니다. 진단은 포괄적이어야 하며, 실험실 검사법과 기기 진단법을 모두 활용해야 합니다. 특히 대부분의 경우 연쇄상구균증을 다른 세균성 또는 진균성 질환, 그리고 다양한 농피증, 습진, 헤르페스와 감별해야 합니다.

진단은 실험실 진단을 기반으로 하며, 검출된 세균의 정성적 및 정량적 특성을 정확하게 확인하는 것(세균학적 검사)으로 구성됩니다. 연쇄상구균이 병원균으로 분리되면 연쇄상구균증 진단이 확정됩니다 . 추가적인 연구 방법으로 항생제 감수성 검사를 실시하는 것이 좋습니다.[ 1 ] 이를 통해 가장 효과적인 항균제와 최적 용량을 선택할 수 있으며, 일반적으로 세균 배양과 함께 시행합니다.

테스트

세균 배양은 소아와 성인 모두에서 연쇄상구균증의 실험실 진단의 주요 방법으로 간주됩니다. 이 방법의 원리는 피부 긁어내기 샘플이나 영향을 받은 부위 표면의 세척액을 영양 배지에 접종하고 배양한 다음 순수 배양액을 분리하여 식별하는 것입니다. 연구 중에 미생물의 정확한 종과 속, 양을 결정하는 것이 중요합니다. [ 2 ] 세균 배양과 함께 항생제 감수성 분석을 수행하는 것이 좋습니다(분리된 미생물에 가장 효과적인 약물을 선택하고 최적 용량을 계산합니다). 이를 기반으로 추가 치료가 처방됩니다. 이 접근 방식은 치료가 가능한 한 효과적이도록 하기 때문에 가장 합리적인 것으로 간주됩니다. [ 3 ], [ 4 ]

다른 연구 방법도 사용됩니다. 실험실 진단의 황금률은 임상 또는 일반 혈액 검사, 즉 생화학 혈액 검사 입니다. 이러한 검사는 종종 초기 진단 단계에서 사용되며, 병리의 전반적인 모습과 신체의 주요 병리 과정의 진행 방향을 파악할 수 있도록 합니다. 이러한 분석을 통해 추가 연구 방법을 효과적이고 정확하게 처방할 수 있습니다.

때때로 영향을 받은 부위의 혈액이나 도말 검사를 실시하여 무균 여부를 확인합니다. [ 5 ], [ 6 ] 박테리아의 존재는 일반적인 징후로 나타납니다.

• +는 소량의 박테리아를 의미합니다.
• ++는 중간 정도의 박테리아 양을 의미합니다.
• +++는 높은 수준의 박테리아를 의미합니다.
• ++++는 균혈증과 패혈증의 징후입니다.

표시된 징후 중 하나라도 나타나면 자세한 진단이 필요하며, 세균학적 연구를 처방하는 근거가 됩니다.

환부 도말 검사는 중요한 진단적 가치를 가질 수 있습니다. 이 분석을 통해 병리학적 구조를 파악할 수 있습니다. 이 분석을 통해 박테리아뿐만 아니라 세포 구조도 검출됩니다. 혈관 손상을 나타내는 용혈 부위를 식별할 수도 있습니다. 개별 조직의 부패 생성물과 괴사 부위를 신속하게 식별할 수 있습니다. 다른 방법들도 사용되지만, 주로 피부성병과 진료소나 기타 전문 부서 및 병원에서 사용됩니다.

항-연쇄상구균 용혈소 O(ASO) 항체 검사는 연쇄상구균 용혈소를 가진 환자에서 ASO 반응이 약하기 때문에 어린이의 농가진 진단 및 치료에 아무런 가치가 없습니다(Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub, & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz, & Brunt, 1973) [ 7 ]. 아마도 연쇄상구균 용혈소 O 활동이 피부 지질에 의해 억제되기 때문일 것입니다(Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. 반대로 항-DNase B 수치는 증가하므로 연쇄상구균 후구체신염이 의심되는 환자에서 최근 연쇄상구균 감염의 증거일 수 있습니다.

기기 진단

기기 진단은 중요한 추가 연구 방법으로, 이 검사 없이는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 동반 질환이 의심되는 경우 상황에 따라 기기 진단법을 사용합니다. 기기 진단법에는 신장, 방광, 위, 장, 심장 초음파, 혈류 검사, 심전도, 도플러 검사, X선 촬영 등이 있습니다. 특히 동반 위장관 질환이 의심되는 경우, 컴퓨터 또는 자기공명영상, 위내시경, 대장내시경, 홍채내시경, 위십이지장내시경, 내시경 및 기타 검사가 필요할 수 있습니다.

이러한 방법은 역학적 변화를 추적하고, 검사 대상 장기의 구조 및 기능적 특성에 대한 데이터를 얻는 데 사용됩니다. 이를 통해 치료 효과를 판단하고, 특정 치료법을 처방하고, 추가 시술 및 동반 질환 치료의 타당성을 결정할 수 있습니다.

감별진단

감별 진단 방법을 사용하면 한 질병의 징후와 다른 질병의 징후를 구별할 수 있습니다. 연쇄상구균증은 우선 헤르페스 [ 9 ], 아토피 피부염 [ 10 ] 및 기타 유형의 세균성 질환, 다양한 원인의 농피증, 진균 및 원생동물 감염[ 11 ], [ 12 ] 과 구별해야 합니다.

감별진단의 주요 방법은 세균 배양으로, 질병을 유발하는 미생물을 분리하여 동정하는 것입니다. 진균 감염의 경우, 지속적인 성장과 흰색 코팅이 특징인 진균을 분리합니다. 원생동물 및 기생충 감염은 일반적인 현미경 검사로 매우 쉽게 검출할 수 있습니다.

연쇄상구균 감염은 더 심각한 경과와 재발 경향을 특징으로 합니다. 대부분의 경우, 일반적인 농피증과 달리 연쇄상구균 피부증은 만성적이며 주기적으로 악화됩니다. 탁하고 녹색 내용물이 담긴 물집이 형성됩니다. 수많은 미란과 궤양이 생기고, 이는 치유되면 가피를 형성합니다. 감염은 종종 입술, 입가 등의 점막에도 영향을 미칩니다. 통증을 동반한 갈라짐과 플릭테나가 나타날 수 있습니다. [ 13 ]

어린이의 헤르페스와 연쇄상구균증을 구별하는 방법은 무엇입니까?

많은 부모들이 아이의 헤르페스와 연쇄상구균 감염을 어떻게 구별해야 할지 궁금해합니다. 언뜻 보기에 두 질병의 증상이 매우 유사해 보이기 때문에 놀라운 일은 아닙니다. 하지만 병리학적 임상 양상에는 여러 가지 차이점이 있는 것으로 나타났습니다. [ 14 ]

헤르페스는 심한 가려움증으로 시작되며, 종종 심한 통증을 동반합니다. 그 후 붓기와 유사한 붉은 반점이 나타납니다. 핀 머리만 한 크기의 물집이 여러 개 생깁니다. 물집은 투명한 장액성 내용물로 채워져 있습니다. 3~4일 후 물집이 말라 습윤한 침윤을 형성합니다. 또한, 이 질환은 종종 국소 림프절 염증, 발열, 오한, 두통, 권태감, 근육통 및 관절통(바이러스 감염의 전형적인 징후)을 동반합니다. 체온은 38~39도까지 상승할 수 있습니다. 2~3일 후 딱지가 떨어지고 상피화가 진행됩니다. 질병 기간은 보통 1~2주입니다. 연쇄상구균 감염의 경우, 체온이 거의 오르지 않고, 아이의 몸 상태가 비교적 좋으며 권태감이나 쇠약감은 나타나지 않습니다.

헤르페스는 코, 입술, 귀, 눈 등 신체의 자연스러운 개구부 주변에 가장 흔히 발생하며, 점막을 침범하는 경우가 많습니다. 세균 감염, 특히 소아의 연쇄상구균 감염은 대개 전신에 국한됩니다.