어린이 연쇄상피증: 원인과 증상

연쇄상구균증은 피부 농피증(세균 감염으로 인한 질환)의 한 유형입니다. 소아 연쇄상구균증은 특정 미생물, 즉 연쇄상구균속(Streptococcus)에 의해 발생합니다. 이 균들은 그람 음성 구균(둥근) 간균으로, 여러 균이 모여 군집을 이룹니다. 대부분 면역 저하, 미생물총 교란을 배경으로 발생하며, 다양한 피부 발진, 염증, 자극으로 나타납니다. 이러한 증상은 피부 수준에서 국소적으로 나타날 수도 있고, 감염 과정의 새로운 병소, 염증 및 괴사 부위, 침윤을 동반한 전신적 증상으로 나타날 수도 있습니다.

역학

2005년 현재 15세 미만 어린이의 연쇄상구균성 피부병 발병 건수는 1억 1,100만 건으로 추산됩니다.[ 1 ] 통계에 따르면, 짧은 잠복기를 지닌 연쇄상구균성 피부병의 급속한 발병 사례의 약 45%는 면역력 저하, 어린이의 이환율 증가, 신체 전반의 약화 등의 배경에서 발생합니다.

이러한 어린이의 연쇄상구균 감염은 충치, 치수염, 인두염, 편도염, 기관지염과 같은 질병을 동반합니다.많은 어린이(최대 20%)가 인후와 구강에 만성 감염 병소를 가지고 있습니다.[ 2 ] 이는 치아(12%), 잇몸(10%), 아데노이드(2-3%), 염증이 있는 편도선(5-6%), 누관 및 모낭(최대 7%), 막힌 상악동(최대 5%)의 만성 질환일 수 있습니다.다른 경우에는 상부 및 하부 호흡 기관의 다양한 급성 및 만성 질환입니다.

연쇄상구균증 발병 사례의 65.5%에서 동반 요인은 호르몬 불균형, 면역 불균형, 반응성 증가 및 신체 감작이었습니다.약 35%의 사례에서 연쇄상구균증은 어린이가 입원한 후(병원 감염)에 발생합니다.약 5-10%의 사례에서 질병은 신체의 전반적인 중독을 배경으로 발생하고, 70%의 사례에서 피부, 점막 및 구강의 미생물총이 손상된 배경에서 발생합니다.약 15-20%의 사례는 호르몬 및 면역 변화로 인해 발생합니다.25%의 사례에서 질병의 발병은 체중 부족, 비타민, 미네랄 및 개별 영양소 결핍과 관련이 있습니다.30%의 사례에서 질병의 발병은 과체중 및 증가된 체질량 지수와 관련이 있습니다.

연쇄상구균 농가진의 최고 발생률은 2~5세 아동에서 발생하지만, 피부의 상처나 찰과상을 입을 수 있는 직업을 가진 더 나이 많은 아동과 성인에서도 발생할 수 있습니다(Adams, 2002; Fehrs 등, 1987; Wasserzug 등, 2009). 여아와 남아 간에 감염성 차이는 없습니다. [ 3 ]

원인 어린이의 연쇄상 피부염

연쇄상구균 감염의 주요 원인은 하나뿐입니다. 연쇄상구균 감염은 세균 감염, 더 정확히는 연쇄상구균 속에 속하는 미생물에 의한 감염입니다. 면역력 저하와 신체 저항력 저하를 배경으로 이 미생물이 활발하게 증식하면서 염증 및 감염 과정이 급속도로 확산되고 진행됩니다. 다른 요인들도 간접적으로 영향을 미칠 수 있는데, 면역력 저하, 신체의 정상적인 대사 과정 장애, 비타민, 미량 원소, 미네랄 성분 부족 등이 있습니다. 감염 환자와의 접촉 또한 연쇄상구균 감염의 원인이 될 수 있습니다. 아동이 감염원(예: 전염병 발생 지역 또는 병원 감염 확산 지역)에 접촉하거나, 위생 및 위생 기준과 요건을 준수하지 않거나, 감염 확산에 기여하는 열악한 주거 환경 등이 연쇄상구균 감염의 원인일 수 있습니다. [ 4 ]

위험 요소

위험군에는 면역력이 저하된 아동, 백신 미접종 아동, 또는 백신 접종 규정을 준수하지 않고 백신을 접종한 아동, 백신 접종 후 합병증이 발생한 아동, 잦은 질병을 앓는 아동, 장기적이고 재발성 질환을 앓는 아동, 만성 감염, 알레르기 반응을 보이는 아동이 포함됩니다. 그러나 백신 접종을 하지 않으면 건강에 부정적인 영향을 미쳐 중증 감염성 질환과 연쇄상구균 감염이 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

여기에는 다양한 감염 병소, 만성 감염성 질환 및 신체 질환(치과 및 피부과적 질환 포함)을 가진 어린이가 포함됩니다. 위험군에는 비타민 결핍증이 있는 어린이, 특히 신체에 비타민 C와 D가 부족한 어린이가 포함됩니다. 여러 연구와 임상 사례에서 알 수 있듯이, 비타민 D 결핍증은 어린이에게 다양한 중증도와 국소화의 감염성 질환 발병과 관련이 있는 경우가 많습니다. 또한 이 비타민이 결핍되면 질병이 훨씬 더 심각해지고 수많은 합병증이 발생한다는 점도 주목할 만합니다. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

또한 위험 요인에는 항생제 치료, 신체에 심각한 독성 영향을 미치는 특정 약물(구충제, 항진균제, 화학 요법, 항결핵제) 복용이 포함됩니다. 강력한 진통제, 마취제, 마취제, 심지어 국소 마취제까지도 유사한 방식으로 작용합니다. 병원 감염은 거의 모든 병원에서 발생하기 때문에 다양한 질병으로 인해 어린이가 장기간 병원에 입원하는 경우에도 연쇄상구균 감염이 발생할 수 있습니다.[ 8 ] 방사선 치료, 화학 요법, 장기 입원, 수술, 이식, 수혈 후 환자도 위험에 처해 있습니다.

또한 자궁 내 감염으로 인해 다양한 유형의 태아가 태어난 아이, 출산 시 부상을 입은 아이, 몸이 약해진 아이, 체중이 적은 아이, 신체 발달이 부족하거나 기능적으로 미성숙한 아이, 조산으로 태어난 아이 또는 제왕절개로 인해 태어난 아이도 위험에 처해 있습니다.

병인

병인은 피부의 세균 감염 발생에 기초합니다. 소아 연쇄상구균 감염의 주요 원인은 연쇄상구균 감염입니다. 일반적으로 면역력 저하, 비타민이나 미네랄 부족으로 인해 신체의 저항력과 지구력이 전반적으로 저하되면서 발생합니다. 일반적으로 초기 단계에서는 저강도 세균 침입이 피부의 표피층에만 영향을 미칩니다. 그러나 점차 감염이 피부의 더 깊은 층까지 영향을 미치며 치료가 점점 더 어려워집니다. 표피층(표피)이나 진피층(진피 자체)이 가장 흔하게 영향을 받는다는 점에 유의해야 합니다. 드물게는 피하 지방이 염증 및 감염 과정에 관여하기도 합니다.

M 단백질 계열, 히알루론산 캡슐 및 피브로넥틴 결합 단백질을 포함한 연쇄상구균의 표면 구조는 박테리아가 다양한 환경 조건에서 인간 피부 및 점막에 부착, 식민지화 및 침투할 수 있도록 합니다[ 9 ], [ 10 ].[11 ]

연쇄상구균 감염증은 어린이에게도 전염성이 있나요?

흔히 "연쇄상구균증은 어린이에게 전염성이 있나요?"라는 질문을 듣습니다. 이 문제를 살펴보겠습니다. 연쇄상구균증은 세균 감염, 더 정확히는 연쇄상구균(streptococcus) 속 세균에 의해 발생합니다. 모든 세균 감염은 선험적으로 일정 수준의 전염성을 가지고 있음을 의미합니다. 왜냐하면 감염자가 개방형 또는 잠복형 감염자이든, 단순히 세균을 보유한 사람이든 상관없이 한 사람에서 다른 사람으로 전파될 수 있기 때문입니다. [ 12 ]

하지만 감염성 환자와 접촉한 아이 중 한 명은 질병에 걸릴 수 있지만, 다른 아이는 그렇지 않을 수 있습니다. 모든 것은 면역 체계의 상태와 신체의 감염성 질환에 대한 감수성에 달려 있습니다. 각 개인은 고유한 감수성을 가지고 있습니다. 따라서 어떤 경우든 이 질병은 전염성이 있다는 사실을 염두에 두어야 합니다. 급성 질환이 발생하면 다른 아이들과의 접촉을 삼가고 격리하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 다른 아이들에게 감염되는 것을 막을 수 있을 뿐만 아니라, 상황을 악화시킬 수 있는 외부 미생물총이 없어 합병증 없이 질병이 더 쉽고 빠르게 진행될 수 있습니다.

어린이에게 연쇄상구균 감염은 어떻게 전염되나요?

연쇄상구균 감염은 다른 여러 세균성 질환과 마찬가지로 감염성 환자와의 직접 접촉을 통해 전염됩니다. 이 질병은 접촉, 악수, 같은 속옷, 접시, 위생용품 사용을 통해 전염될 수 있습니다. 특히 중증 질환의 경우, 공기 중 비말을 통해 전염될 수도 있습니다. [ 13 ]

아이가 아플 경우, 다른 아이들에게 감염되는 것을 막기 위해 연쇄상구균이 어떻게 전파되는지 반드시 알아야 합니다. 아이가 다른 아이들과 직접 접촉하지 않도록 주의하세요. 기본적인 위생 수칙을 가르쳐 주세요. 산책 전후에는 비누로 손을 깨끗이 씻고, 알코올, 알코올 함유 팅크제나 로션, 또는 기타 소독제로 피부를 관리하세요. 이렇게 하면 병원성 미생물총에 의한 피부 오염을 줄일 수 있습니다.

아이가 회복된 후에도 어느 정도 시간이 지나도 여전히 박테리아 보균자로 남아 있으며, 건강한 아이를 감염시킬 가능성도 여전히 존재한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 의사들은 연쇄상구균에 감염된 아이가 다른 아이들과 접촉하지 않도록 2주간 격리할 것을 권장합니다. 회복 후에도 박테리아가 여전히 체내에 남아 다른 아이들에게 위험을 초래할 수 있으므로 격리는 유지해야 합니다.

모든 의사가 이러한 관점에 동의하는 것은 아닙니다. 일부 의사들은 연쇄상구균 감염 아동이 다른 아이들과 안전하게 소통할 수 있으며, 다른 아이들에게 어떠한 위험도 초래하지 않는다고 확신합니다. 이는 연쇄상구균 감염이 이러한 질병에 걸리기 쉬운 조건과 소인, 예를 들어 면역력이 약하거나 자연 미생물총이 손상되어 감염 저항력이 저하된 아동에게만 발병할 수 있기 때문입니다. 그렇지 않으면 신체가 감염에 저항하여 질병이 발병하지 못하게 됩니다.

조짐 어린이의 연쇄상 피부염

소아 연쇄상구균 감염의 잠복기는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 평균적으로 1일에서 10일까지입니다. 따라서 신체의 면역력과 자연 저항력이 정상이거나 높은 수준이라면 7일에서 10일, 또는 연쇄상구균 감염 환자와 접촉한 후 더 오랜 시간 후에 발병할 수 있습니다.

면역 체계가 감염을 억제하여 발병을 막는 경우가 종종 있습니다. 이러한 경우 질병은 전혀 진행되지 않습니다. 면역력이 약하고 감염 위험이 높은 경우 질병이 훨씬 더 빨리 진행될 수 있습니다. 종종 질병에 걸리는 소아의 경우 연쇄상구균 감염의 잠복기가 1~2일(감염자와 접촉한 후 거의 즉시 빠르게 진행됨)인 사례가 보고되었습니다.

주요 증상은 피부 표면에 화농성 염증 과정이 발생하는 것입니다. 처음에는 가벼운 발적과 자극으로 시작하지만, 점차 축축하고 붉은(염증) 부위로 변합니다. 통증이 심해져 이 부위를 만질 수 없습니다. 이 과정에서 체온 상승, 가려움, 발적, 농양 또는 압박과 같은 국소 반응이 동반되는 경우가 많습니다. 화농성 내용물로 가득 찬 물집이 형성될 수 있습니다(구성 성분에는 박테리아, 각질 세포, 백혈구 및 림프구, 그리고 염증 부위로 이동한 기타 혈액 세포가 포함됩니다).

더 진행된 형태(만성)에서는 진물이 나고 치유되지 않는 궤양으로 발전하며, 통증 증가가 특징입니다. 출혈 경향, 장기간 치유되지 않는 궤양, 점진적인 성장이 나타납니다. 염증 부위에 점점 더 많은 새로운 피부 부위가 침범될 수 있습니다. 종종 궤양은 서로 합쳐집니다. 궤양의 바닥에서는 화농성 덩어리로 가득 찬 화농성 및 괴사성 부위가 관찰될 수 있습니다. 측면에는 육아종이 형성됩니다. 일반적으로 이러한 궤양은 건강한 피부 표면 위로 올라오며, 침윤 징후가 나타납니다.

어린이의 연쇄상구균 감염이 시작되는 첫 징후

어린이가 감염성 환자와 접촉한 경우, 잠복기 동안 연쇄상구균 감염(Streptoderma)이 발생할 수 있습니다. 따라서 어린이에게서 연쇄상구균 감염이 어떻게 시작되는지 알아보는 것이 중요합니다. 질병의 추가 치료 성공 여부는 조기에 발견되는 데 달려 있으므로, 초기 징후를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 모든 치료의 성공은 시기적절한 치료에 달려 있다는 것은 누구나 아는 사실입니다.

아이가 아픈 사람과 접촉했다면 훨씬 더 세심하게 치료해야 합니다. 세균 감염으로 인한 피부 손상의 초기 징후가 있는지 매일 신체를 검사해야 합니다. 따라서 연쇄상구균은 일반적으로 표피층에 주로 영향을 미치므로 초기 반응은 표피층에 집중됩니다. 처음에는 발적이 나타나고 심하게 가렵거나 가려움증이 없을 수 있습니다. 그러나 나중에는 작은 농양이나 궤양으로 발전합니다. [ 14 ]

고름이 생기고 장액성 삼출액 반응이 증가합니다. 환부 주변은 눌리고 염증이 생기며 통증이 발생합니다. 종종 심한 부종이 발생하며, 표면에 축 늘어진 물집(플릭테나)이 형성될 수 있습니다. 이 물집이 터지면 일반적으로 새로운 염증 부위가 형성됩니다.

연쇄상구균 감염이 있는 어린이의 체온

연쇄상구균 감염병을 앓는 소아의 경우, 연쇄상구균 감염병은 세균성 미생물총에 의해 발생하는 감염성 질환이므로 체온이 상승할 수 있습니다. 37.2°C(미열 체온)까지의 체온은 일반적으로 체내 감염의 존재와 감염에 맞서기 위한 모든 방어 기전을 활성화했음을 나타냅니다. 이는 비특이적 면역 체계인 면역 체계가 활성화되어 감염 진행을 효과적으로 차단하고 있음을 나타냅니다. 경우에 따라 미열 체온은 체내 재생(회복) 과정의 징후일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 체온에서는 특별한 조치가 필요하지 않지만, 소아의 상태를 주의 깊게 관찰하고 체온표를 기록해야 합니다. 하루에 최소 두 번 동시에 체온을 측정하고, 특수 체온표에 지표를 기록하십시오. 이는 담당 의사에게 매우 유익하고 유용할 수 있으며, 소아의 상태를 동태적으로 추적하는 데 도움이 됩니다. 하지만 의사와 상담해야 할 필요성을 배제하는 것은 아닙니다. [ 15 ]

체온이 37.2도(열이 나는 체온) 이상으로 올라가면 대개 걱정할 만한 증상입니다. 이는 신체가 긴장 상태에 있고 감염과 싸울 충분한 에너지가 없다는 것을 의미합니다. 이 경우, 증상 완화를 위해 해열제를 투여해야 합니다. 아날진, 아스피린, 파라세타몰과 같이 활성 성분으로 작용하는 단순 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 유아용 조제분유, 현탁액, 기타 해열제는 긴장된 신체에 투여될 경우 추가적인 부작용을 유발할 수 있으므로, 어린이에게 투여하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 긴장된 신체에 투여될 경우 추가적인 부작용을 유발할 수 있으며, 이는 연쇄상구균 감염의 진행 및 확산을 유발할 수 있습니다.

아이의 체온이 38도 이상으로 올라가면 체온을 낮추기 위한 긴급 조치를 취해야 합니다. 해열제는 어떤 것이든 효과가 있으며, 기존의 항염증제와 병용할 수도 있습니다. 아이의 체온이 38도 이상으로 올라가지 않도록 하는 것이 좋습니다. 어른과 달리 아이는 이 온도 이상에서 이미 혈액 단백질 변성이 시작되기 때문입니다. 또한, 38도 이상의 체온이 세균 감염으로 악화되면 응급 치료가 필요할 수 있다는 점도 유의해야 합니다. 아이의 상태가 악화되면 구급차를 부르는 것을 미루어서는 안 됩니다. 3일 이내에 체온이 내려가지 않으면 입원이 필요할 수 있습니다. 연쇄상구균 감염으로 인해 체온이 조금이라도 상승한 경우 즉시 담당 의사에게 보고해야 합니다.

유아의 연쇄상구균 감염

유아에게 연쇄상구균 감염 증상이 나타나는 것은 연쇄상구균 감염이 세균성 질환이기 때문에 매우 위험합니다. 유아의 경우, 자연적인 미생물 군집 형성이 아직 이루어지지 않았습니다. 유아의 점막과 피부는 세균 군집 형성에 대한 저항성이 완전히 결여되어 있으며, 면역 또한 형성되지 않습니다. 3세까지 아이의 미생물 군집과 면역은 어머니의 면역 및 미생물 군집과 동일합니다. 아직 자체 미생물 군집이 형성되지 않은 상태이므로 신체는 연쇄상구균을 포함한 모든 유형의 감염에 매우 취약하고 취약합니다. [ 16 ]

유아 연쇄상구균 감염의 특징은 증상이 심각하고, 종종 발열을 동반하며, 빠르게 진행되어 피부의 점점 더 넓은 부위를 침범한다는 것입니다. 경우에 따라 연쇄상구균 감염이 점막까지 침범할 수 있습니다. 진균 감염이 동반되는 경우가 많아 상황을 악화시키고 아이의 상태를 악화시킵니다. 소아 연쇄상구균 감염은 합병증으로 장내 세균 불균형을 유발할 수 있으며, 이는 심각한 소화기 및 대변 장애를 수반합니다. 이 질환은 만성화되고 재발하는 경향이 특징입니다.

질병의 초기 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받고, 첫날부터 적절한 치료를 받아야 합니다. 합병증이 발생하거나 질병이 악화되면 입원이 필요할 수 있습니다. 자가 투약은 금지되며, 모든 진료는 반드시 의사와 상담해야 합니다.