어린이 굴절 장애

눈의 굴절은 네 가지 구조의 상태와 상호 작용에 따라 달라집니다.

1. 각막 광학력
2. 전방안방 깊이
3. 렌즈의 광학적 능력(두께와 곡률)
4. 눈의 전후 축의 길이.

이러한 지표 중 하나 이상의 변화는 굴절 이상을 유발합니다. 예를 들어, 안구가 앞뒤 방향으로 과도하게 성장하면 근시성 굴절이 발생합니다.

저등급 원시는 어린아이에게 나타나는 생리적 굴절 현상이지만, 고등급 원시, 근시, 그리고 난시는 시력 저하(흐릿함)를 유발할 뿐만 아니라 사시와 약시를 유발합니다. 일과성 굴절 장애, 특히 난시는 생후 1년 이내에 발생합니다.

어린아이들의 굴절 이상을 연구하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

시력 검사

표준 검진 기법의 주요 목표는 약시 또는 심한 굴절 이상을 감지하는 것입니다. 안타깝게도 이 방법은 3~4세 미만 어린이에게는 효과적이지 않습니다.

자동굴절측정법

자동굴절검사는 운동마비가 있는 경우에만 권장됩니다. 다른 경우에는 이 방법이 아무런 정보를 제공하지 않습니다.

광굴절측정법

광굴절검사는 사진 장비를 이용하여 시행합니다. 이 방법을 사용하면 눈에서 반사되는 광원의 상 특성을 이용하여 굴절 이상을 평가할 수 있습니다. 광굴절검사에는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 축상 광굴절 측정법. 굴절 이상을 평가하기 위해 여러 장의 사진을 촬영하지만, 대부분의 경우 축상 광굴절 측정법이 이 방법보다 선호됩니다.
2. 비축 광굴절검사. 굴절 이상을 평가하는 데 한두 장의 이미지만 필요합니다. 이러한 이유로 이 방법이 특히 선별 검사에 더 많이 사용됩니다. 두 방법의 주요 단점은 작은 굴절 이상(특히 원시 굴절의 경우)을 감지하기 위해 조절마비가 필요하다는 것입니다.

굴절

오늘날까지 어린이의 굴절 장애를 식별하는 주요 방법은 주관적 굴절과 객관적 굴절을 연구하는 것입니다.

굴절 연구 방법

굴절 장애를 평가하는 데는 여러 가지 방법이 사용됩니다. 일부 연구는 약물 유발 조절 마비 조건에서 수행되고, 다른 연구는 조절 마비 약물을 사용하지 않고 수행됩니다.

운동마비제를 사용하지 않은 연구

1. 자각적 굴절 검사는 암실에서 시행합니다. 눈 앞에 양안 렌즈를 착용하여 조절이 활성화되는 것을 방지합니다. 검사는 항상 더 강한 양안 렌즈로 시작하여 점차 광학력을 감소시킵니다.
2. 원거리 시선 고정. 검사자는 아동의 원거리 시선 고정을 조절하여 조절 이완을 달성합니다. 이 기술은 아동의 굴절을 연구하는 데 효과적인 방법으로 입증되었습니다.
3. 동적 망막경 검사. 굴절 연구의 주요 방법 중 하나이며, 어두운 방에서 시행됩니다.

운동 마비에 대한 연구

대부분의 경우, 소아의 굴절력을 정확하게 측정하는 것은 약물 유발 조절 마비 상태에서만 가능합니다. 이를 위해 조절 마비 약물 중 하나를 소아에게 주입합니다. 1.0.5% 또는 1% 아트로핀 용액을 검사 3일 전부터 하루 1~3회 주입합니다. 2.1% 시클로펜톨레이트 용액을 검사 당일 바로 10분 간격으로 2회 주입합니다. 주입 후 약 30~40분 후에 굴절력을 검사합니다. 3.1% 트로피카마이드 용액을 검사 당일 바로 10분 간격으로 2회 주입합니다. 약 30분 후에 굴절력을 검사합니다. 트로피카마이드가 동공을 효과적으로 확장하지만, 완전한 조절 마비 효과를 제공하지는 않으므로 사용이 제한됩니다. 생후 6개월 미만의 소아에게는 0.5% 시클로펜톨레이트 용액 또는 0.5% 트로피카마이드 용액을 사용합니다.

굴절 이상

주관적인 연구 방법

주관적 굴절을 연구할 때 발생하는 주요 문제는 조절력 조절이 불가능하다는 것입니다. 이 방법을 사용할 때 발생할 수 있는 가장 흔한 오류는 근시 과진단입니다. 일부 저자들은 10~15%의 경우 근시 과교정이 발생한다고 주장합니다.

망막경 검사 기술

망막경 검사는 굴절을 판정하는 데 가장 객관적인 방법이지만, 한계점도 있습니다. 영아 눈의 전후축이 짧기 때문에 검사 시 작업 거리를 줄이려는 노력에도 불구하고 생후 첫 몇 달 동안 원시 과잉 진단이 발생합니다. 축외 망막경 검사 시 중심에서 10~15도만 벗어나도 난시의 빈도와 정도 모두 과잉 진단되는 원인이 됩니다.

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