숙박 시설. 눈의 동적 굴절

자연 조건에서는 시각 활동의 역할에 따라 눈의 광학 굴절력이 끊임없이 변화합니다. 즉, 눈의 굴절은 정적인 것이 아니라 동적으로 작용합니다. 이러한 굴절 변화의 기저에는 조절 기전이 있습니다.

눈의 동적 굴절과 조절은 매우 유사하지만 동일한 개념은 아닙니다. 전자가 더 광범위합니다. 조절은 눈의 동적 굴절의 주요 메커니즘입니다. 간단히 말해서, 비활성 조절과 망막의 조절은 눈의 정적 굴절이고, 활성 조절과 망막의 조절은 동적 굴절이라고 할 수 있습니다.

조절(라틴어 accomodatio - 적응에서 유래)은 눈의 적응 기능으로, 서로 다른 거리에 있는 물체를 명확하게 구별할 수 있는 능력을 보장합니다.

조절 기전을 설명하기 위해 다양한 (때로는 상호 배타적인) 이론이 제시되었으며, 각 이론은 모양체, 진인대, 수정체와 같은 해부학적 구조의 상호작용을 포함합니다. 가장 널리 받아들여지는 것은 헬름홀츠 이론으로, 그 핵심은 다음과 같습니다. 원거리 시력을 유지하는 동안 모양체근은 이완되고, 모양체 내면과 수정체의 적도면을 연결하는 진인대는 팽팽한 상태에 있어 수정체가 더 볼록한 모양을 이루지 못하게 합니다. 조절하는 동안 모양체근의 원형 섬유가 수축하여 원형이 좁아지고, 그 결과 진인대가 이완되고, 수정체는 탄력성으로 인해 더 볼록한 모양을 이룹니다. 동시에 수정체의 굴절력이 증가하여 눈에서 비교적 가까운 거리에 있는 물체의 상을 망막에 선명하게 초점을 맞출 수 있습니다. 따라서 조절은 눈의 역동적인 굴절, 즉 변화의 기초가 됩니다.

조절 기관의 자율신경 지배는 신경계의 부교감신경과 교감신경이 조화롭게 참여하는 복잡한 통합 과정이며, 이러한 신경계의 작용에 대한 단순한 길항 작용으로 환원될 수 없습니다. 부교감신경은 섬모체근의 수축 활동에 중요한 역할을 합니다. 교감신경은 주로 영양 기능을 수행하며 섬모체근의 수축성을 어느 정도 억제합니다. 그러나 이것이 신경계의 교감신경이 원거리 조절을, 부교감신경이 근거리 조절을 제어한다는 것을 의미하지는 않습니다. 이러한 개념은 실제 상황을 단순화하고 상대적으로 고립된 두 개의 조절 기관이 존재한다는 잘못된 생각을 심어줍니다. 한편, 조절은 서로 다른 거리에 있는 물체에 대한 눈의 광학적 조절을 위한 단일 메커니즘으로, 자율신경계의 부교감신경과 교감신경이 항상 참여하고 상호작용합니다. 위의 내용을 고려할 때, 긍정적 조절과 부정적 조절, 즉 각각 가까운 것과 먼 것에 대한 조절을 구별하는 것이 좋습니다. 첫 번째와 두 번째 조절은 모두 활성적인 생리적 과정으로 간주합니다.

동적 굴절은 자기 조절 원리에 기반한 기능적 시스템으로 볼 수 있으며, 눈과 고정된 물체 사이의 거리가 변하더라도 망막에 상이 선명하게 초점을 맞추도록 하는 것이 목적입니다. 물체와 일정 거리에서 수정체의 곡률이 망막에 상이 선명하게 투사되기에 충분하지 않으면, 이에 대한 정보가 피드백 채널을 통해 조절 신경 지배 중추로 전송됩니다. 여기에서 섬모체근과 수정체에 신호가 전달되어 굴절력을 변화시킵니다. 이러한 교정의 결과로 눈에 보이는 물체의 상이 망막 평면과 일치하게 됩니다. 이러한 일치가 이루어지면 섬모체근에 대한 추가적인 조절 작용이 필요 없게 됩니다. 어떠한 방해 요인의 영향으로 색조가 변할 수 있으며, 그 결과 망막에 맺히는 상이 흐려지고 오류 신호가 발생하며, 이는 다시 수정체에 대한 교정 작용으로 이어집니다. 동적 굴절은 추적(고정된 물체가 전후 방향으로 움직일 때) 및 안정화(정지된 물체가 고정될 때) 시스템 모두로 작용할 수 있습니다. 망막에서 상이 흐릿하게 느껴지는 역치는 유두근의 조절 효과를 유발하는 것으로 알려져 있으며, 이는 0.2 디옵터입니다.

조절이 최대로 이완되면 동적 굴절이 정적 굴절과 일치하고 눈은 원거리 시력에 맞춰집니다. 조절 장력이 증가하여 동적 굴절이 증가함에 따라 원거리 시력은 눈에 점점 더 가까워집니다. 동적 굴절이 최대로 증가하면 눈은 가장 가까운 원거리 시력에 맞춰집니다. 원거리 시력과 가장 가까운 원거리 시력 사이의 거리는 조절 폭 또는 면적을 결정합니다(이는 선형 값입니다). 정시안과 원시의 경우, 이 면적은 매우 넓어서 가장 가까운 원거리 시력에서 무한대까지 확장됩니다. 정시안은 조절 장력 없이 먼 거리를 바라봅니다. 이 범위에서 선명하게 보기 위해서는 무한대에 있는 물체를 볼 때 이미 비정시안의 정도와 같은 양만큼 원시 눈의 조절이 증가해야 합니다. 근시의 경우, 조절 영역은 눈 근처의 작은 영역을 차지합니다. 근시가 심할수록 원거리 시력은 눈에 가까워지고 조절 영역은 좁아집니다. 동시에, 조절은 이미 광학의 굴절력이 높은 근시안의 눈에는 도움이 되지 않습니다.

조절 자극이 없을 때(어두운 곳이나 방향 감각이 없는 공간)에는 섬모체근의 어느 정도 긴장이 유지되어, 눈은 원거리와 근거리의 선명한 시야 사이의 중간 지점에 위치하게 됩니다. 이러한 지점들의 위치는 눈과의 거리를 알고 있다면 디옵터로 표현할 수 있습니다.

최대 동적 굴절률과 정적 굴절률의 차이는 절대적(단안적) 조절력을 결정합니다. 따라서 이 지표(디옵터로 표시)는 섬모체근의 최대 수축 및 이완 능력을 나타냅니다.

상대 조절량은 눈에서 유한한 거리에 있는 물체를 양안으로 고정할 때 섬모체근의 긴장도 변화 범위를 나타냅니다. 일반적으로 이 거리는 근거리 시력의 평균 작동 거리인 33cm입니다. 상대 조절량에는 음수와 양수 부분이 있습니다. 이는 최대 양수 또는 최대 음수 렌즈를 사용하여 판단하며, 이 렌즈를 사용하면 해당 거리에서 텍스트의 선명도가 유지됩니다. 상대 조절량의 음수 부분은 소진된 부분이고, 양수 부분은 소진되지 않은 부분으로, 이는 조절의 예비 또는 재고입니다.

조절 기전은 원시 굴절 환자에게 특히 중요합니다. 앞서 언급했듯이, 이러한 유형의 비정시가 나타나는 불균형은 눈의 단축으로 인한 굴절 장치의 약화 때문이며, 이로 인해 이러한 눈의 광학계의 후방 주 초점이 망막 뒤에 위치하게 됩니다. 원시 환자의 경우, 가까운 물체와 먼 물체를 모두 볼 때 조절이 항상 활성화되어 있습니다. 이 경우, 원시의 총량은 조절 스트레스에 의해 보상되는 잠재성 원시와 교정이 필요한 명백한 원시로 구성됩니다.

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