소아 급성 다발성 신경병증(길랭-바레 증후군)

급성 다발신경병증, 즉 길랭-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경의 자가면역 염증으로, 미엘린 덮개가 손상되고 급성 신경근 마비가 발생합니다.

원인 어린이 길랑-바레 증후군을 예방할 수 있습니다.

급성 다발신경병증은 급성 호흡기 감염이나 설사 후, 알레르기 질환이나 독성 영향 후 발생합니다. 길랭-바레 증후군의 경우, 대변 세균 검사에서 캄필로박터 제주누(Campylobacter jejunu)가 종종 검출됩니다. 이 증후군은 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae), 마이코플라스마 뉴모니아(Mycoplasma pneumoniae), 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi)와 같은 세균 감염, 거대세포바이러스(Cytomegalovirus), 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr Virus)와 관련이 있으며, 백신 접종(인플루엔자, C형 간염 등) 및 여러 약물 복용으로 인해 발생하기도 합니다.

조짐 어린이 길랑-바레 증후군을 예방할 수 있습니다.

이 다발신경병증의 변종에서는 손가락과 발가락의 이상 감각, 경미한 "스타킹" 형태의 감각 장애, 상지와 하지의 상행성 또는 동시 발생적인 양측성 급성 이완성 마비, 안면 근육 및 호흡근의 빠른 호흡 정지, 섬망 증후군, 자율신경 조절 장애, 혈압 변동 및 서맥 형태의 순환 장애가 관찰됩니다. 증상의 강도는 며칠에 걸쳐 증가하며, 때로는 최대 4주까지 지속됩니다. 회복은 질병 진행이 멈춘 후 2~4주 후에 시작되어 6~12개월 동안 지속됩니다.

길랭-바레 증후군은 급성 염증성 탈수초 다발신경병증, 급성 운동 및 운동 감각 축삭 신경병증, 운동실조, 무반사, 안구운동마비를 특징으로 하는 밀러-피셔 증후군과 관련이 있습니다.

진단 어린이 길랑-바레 증후군을 예방할 수 있습니다.

질병 발병 시에는 체온 변화가 관찰되지 않습니다. 진단을 위해서는 상지와 하지의 근력 약화 증가, 무반사, 자율신경 기능 장애, 뇌신경의 관여 여부, 그리고 뇌척수액의 단백질 함량 증가 여부를 확인해야 합니다. 질병의 역학적 양상에서 감각 장애의 증가는 관찰되지 않습니다.

치료 어린이 길랑-바레 증후군을 예방할 수 있습니다.

길랭-바레 증후군에서는 응급 기관내 삽관, 인공호흡, 그리고 필요한 경우 진정 요법이 필요합니다. 베타 차단제와 니트로프루시드나트륨은 동맥 고혈압을 완화하는 데 사용됩니다. 동맥 저혈압의 경우 리오폴리글루신 정맥 주입이, 서맥의 경우 아트로핀 투여가 지시됩니다. 글루코코르티코스테로이드는 효과가 없으므로 사용하지 않습니다. 필요한 경우 방광 카테터 삽입술을 시행합니다. 완하제가 처방됩니다. 길랭-바레 증후군에서 NSAID의 진통 효과는 낮으므로 가바펜틴이나 카르바마제핀, 그리고 삼환계 항우울제를 트라마돌과 병용하는 것이 권장됩니다.

병원에서는 고용량의 면역글로불린(인트라텍과 이피다크린)을 정맥 투여하고 혈장교환술을 시행합니다. 나트륨 헤파린(에녹사파린나트륨, 나드로파린칼슘(프락시파린))을 처방해야 합니다. 뇌신경 손상 환자는 비위관을 통해 영양을 공급받습니다. 근육 구축을 예방하기 위해 물리치료가 권고됩니다.

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