뇌척수액 분석

뇌척수액 (CSF)에 대한 연구는 중추 신경계 (CNS)의 전염병 치료의 진단 효과, 감별 진단 및 평가의 주된 방법입니다. 조사를위한 뇌척수액은 척수의 거미 막 아래 공간을 찔러서 얻습니다 (척추 천자).

뇌척수액 분석에 대한 적응증

• 중추 신경계의 전염성 질병의 의심.
• 치료 효과 평가.
• 항생제 및 기타 의약품의 근관 내 투여.

뇌척수액 분석에 대한 금기 사항

척수 찔린에 대한 금기증 : 생명 기능의 침해, 경련 증후군. 이러한 경우 추천자 인공 폐 환기 (AV) 넣는 발작 혈류, 호흡 환자 또는 번역의 복구 후 수행된다. 의심의 경우에 상대적 금기와 환자에게 효과적인 구제, (의심 체적 과정, 뇌의 전위)를 제공하기 위해 뇌척수액의 중요성 연구 감안할 때, 뇌척수액은 이하 2.0 ml의 볼륨에, 바늘의 루멘에서 맨드릴을 제거하지 않고 길잃은 물방울에서 유래한다 .

연구 준비

계획된 연구는 빈번한 아침에 비상 사태에 대해 하루 중 언제라도 실시됩니다.

연구 방법론

척추 천자 45 °의 챔퍼의 각도를 쉽게 도입 루멘에 맨드릴을 인출하게하는 콘 형상의 니들의 채널 헤드와, 직경 1.0 내지 1.2 mm, 120 mm 및 60.90의 길이의 특별한 천공 니들 (바늘 비르)을 제조 바늘. 척추 천자는 복부와 구부러진 머리에 단단히 고정 된 상태로 환자의 위치에서 엄격히 수행됩니다. 천공 위치는 위에서 아래로, 및 장골을 연결하는 횡 방향 라인에서 척추골의 가시 돌기에 요오드 용액 고통, 세로 라인을 스케줄링한다. 교점의 위치가 척추 L 사이의 간격에 대응하는 ₃ 및 L ₄ - 뇌척수액 (L 사이 수 천자 유지하는 가장 편리한 ₄ 및 L ₅ 와 L 사이에 ₂ 과 L ₍₃₎ ). 그런 다음 천자 부위의 피부를 요오드로 반경 5cm, 알코올을 반경 4cm로 조심스럽게 치료합니다. 필요한 경우, 피부와 피하 조직의 마취로 노보 카인의 1-2 % 용액을 만들었습니다. 추가적인 지침은 천공 위치를 명확하게 - 극돌기 L 돌출 ₄ 왼손의 엄지 손가락으로 고정된다. 바늘은 경막의 펑크 (puncture) 중 "딥 (dip)"감각이 나타날 때까지 엄지 손가락의 중간 정도를 따라 등 (30 °)을 약간 기울여서 손가락 가까이에 삽입합니다. 이 후, 만 드릴을 바늘의 루멘에서 천천히 빼냅니다 (척수가 흐름에 의해 흘러 나오지 않게하십시오!). 뇌척수액의 압력을 측정하고 연구를 위해 샘플링합니다. 찔린 후, 환자는 베개없이 2 시간 동안 등뒤에 수평을 유지해야합니다.

척추 천자 시행시의 오류

환자의 잘못된 위치 (몸통, 골반의 회전) 때문에 바늘은 척추를지나 척추에 들어 가지 않습니다. 이 경우 환자의 자세가 올바른지 확인해야합니다.

부정확 한 기울기로 인해, 바늘은 척추의 몸체에 얹혀 있습니다. 바늘의 방향과 기울기에 대한 올바른 결정을 확인하고 바깥쪽으로 2 ~ 3cm 바늘을 당긴 후 펑크를 반복합니다.

바늘의 "실패"느낌이없고 척추의 앞쪽 벽에 기대어 있다면 바늘을 1cm 정도 벌리고 바늘의 루멘에서 만 드릴을 빼냅니다.

드문 경우지만, 기술적으로 정확한 펑크와 함께, 유체 또는 뇌척수액의 점도가 높기 때문에 척추 수액을 얻을 수 없습니다. 이 경우 주사기로주의해서 흡입하여 액체를 얻을 수 있습니다.

척추 찔림의 합병증

• 척추 전벽의 혈관 신경총의 외상. 뇌척수액의 첫 번째 물방울에는 혈액 ( "경로 혈액")이 혼합되어 있습니다.
• 운하의 루멘에 매달려 있는 척추 신경 뿌리 (cauda equina)를 만지십시오 . 이 경우,하지의 근육이 반사적으로 수축되면 환자는 "감전"을 느낍니다.
• 뇌의 탈구로 인한 경련과 호흡기 질환은 매우 드뭅니다.

처음 두 경우에는 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 후자의 경우, 5-15 ml의 멸균 된 염화나트륨 용액을 척수관에 주입하고, 바늘을 빼내고, 머리 끝이 낮아진 환자를 등받이에 놓아야합니다. 효과가없는 경우 - 응급 치료 (IVL, 항 경련제)를 수행합니다.

척추 천자 시행 후

• 리퀴 리아.
• 포스트 펑크 증후군 (두통, 현기증, 메스꺼움, 구토).

Liquorrhea의 경우, 압력 붕대를 적용하는 것으로 충분합니다. 포스트 펑크 증후군에서는 침대 휴식, 풍부한 음료, 폴리 리온 솔루션 0.5 리터의 드립 주입을 할당해야합니다, 어떤 이뇨제의 약속을 삼가하십시오.

검사를위한 뇌척수액 채취

이 연구를위한 뇌척수액은 3 개의 튜브에 수집됩니다 : 일반 분석의 경우 2ml, 생화학 분석의 경우 2ml, 살균 튜브의 세균 연구의 경우 1ml. 세균 검사를위한 액체 두세 방울을 영양 배지 (polyvayx가있는 초콜렛 한천)가 들어있는 배양 접시에 넣고 2 액 3 방울을 반액 0.01 % 한천이 든 시험관에 넣습니다.

또한 예비 멸균 튜브에서 1-2 ml의 뇌척수액을 섭취하는 것이 좋습니다. 실험실로 운송하기 전에 일반 및 생화학 검사를위한 척수액을 37 ℃ 온도의 자동 온도 조절기에서 가정용 냉장고 및 미생물 학적 연구를 위해 보관합니다. 이러한 목적을위한 뇌척수액의 운반은 필요한 경우 열전쌍을 사용하여 동일한 온도에서 수행해야합니다.

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