혈우병, 인플루엔자균.
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최근 리뷰 : 06.07.2025
인플루엔자균(헤모필루스 인플루엔자)은 건강한 사람의 상기도 점막에 흔히 존재합니다. 신체의 저항력이 약해지면 뇌수막염(특히 허약한 어린이), 기관지염, 폐렴, 화농성 흉막염, 기관염, 후두염, 결막염, 중이염 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다.
혈우병 감염의 원인균은 1891년 MI 아파나시예프에 의해 발견되었고, 1892년 인플루엔자 대유행 당시 R. 파이퍼와 S. 키타자토에 의해 기술되었는데, 그 당시 인플루엔자 대유행의 원인은 40년 이상 인플루엔자균으로 잘못 믿어졌습니다.
헤모필루스속(Haemophilus)은 파스퇴렐라과(Pasteurellaceae)에 속하며 16종으로 구성되어 있습니다. 두 종은 사람에게 병원성을 보이는데, 호흡기 염증 과정의 원인균인 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae)와 연성하감(chancroid)의 원인균인 헤모필루스 두크레이(Haemophilus ducreyi)입니다. 이 질병은 1961년 이후 러시아에서 발견되지 않았습니다.
혈우병균은 0.3-0.4 x 1.0-1.5µm 크기의 짧은 구형 간균입니다. 때로는 짧은 사슬 형태로, 더 자주는 단독으로 존재합니다. 다형성이 매우 강하고, 배양 조건에 따라 실을 형성할 수 있으며, 이동성이 없고 포자가 없습니다. 체내에 존재하거나 영양 배지에서 1세대로 증식하는 인플루엔자균은 캡슐을 형성할 수 있습니다. 균은 아닐린 염료로 천천히 염색되며, 파이퍼 푹신 염색은 5-15분 이내에 염색됩니다.
Haemophilus 속의 박테리아는 혈우병 박테리아 그룹에 속합니다.이들은 배양을 위해 일반적으로 혈액이나 그 조제품이 들어있는 풍부한 영양 배지가 필요합니다.성장을 위해 배지에 헤민이나 다른 포르피린(X-인자) 및/또는 니코틴아미드 아데닌 다이뉴클레오타이드(V-인자)가 필요합니다.Haemophilus 속의 알려진 16가지 대표 중 2종(H. influenzae와 H. haemolyticus)은 X-인자와 V-인자를 모두 필요로 하고, 4종은 X-인자만 필요로 하며, 10종은 V-인자만 필요로 하는 것으로 확인되었습니다.X-인자는 열에 안정적이며 다양한 동물의 혈액이나 헤마틴 염화물 수용액이 공급원으로 사용됩니다.V-인자는 열에 불안정하며 식물과 동물의 조직에 포함되어 있으며 많은 박테리아에서 생성됩니다.
인플루엔자균은 통성혐기성균으로, 최적 성장 온도는 37°C입니다. DNA의 G+C 함량은 39~42 mol%입니다. "초콜릿" 한천(가열된 혈액이 담긴 한천)에서 인플루엔자균 콜로니는 36~48시간 안에 성장하여 직경 1mm에 도달합니다. 뇌-심장 추출물을 첨가한 혈액 한천에서는 24시간 후에 작고 둥글며 볼록한 무지갯빛 콜로니가 성장합니다. 용혈은 없습니다. 비피막 변이체 콜로니는 무지갯빛을 띠지 않습니다. 혈액을 첨가한 액체 배지에서는 확산된 성장이 관찰되며, 때때로 바닥에 희끄무레한 박편과 침전물이 형성됩니다.
인플루엔자균의 특징 중 하나는 포도상구균이나 다른 세균의 군집 근처에서 군집이 훨씬 빠르게 성장하고 더 크게 자랄 수 있다는 것입니다("위성" 성장). 폐렴구균은 인플루엔자균의 성장을 억제합니다.
당분해 특성은 약하게 발현되고 일정하지 않습니다. 일반적으로 산성 리보스, 갈락토스, 포도당을 생성하며, 우레아제 활성과 알칼리성 인산가수분해효소 활성을 가지고 있으며, 질산염을 아질산염으로 환원시킵니다. 우레아제, 인돌, 오르니틴 탈탄산효소 생성 능력에 따라 H. influenzae는 6가지 생물형(I~VI)으로 나뉩니다.
인플루엔자 간균의 협막형 균주는 다당류 항원의 특이성에 따라 a, b, c, d, e, f의 6가지 혈청형으로 나뉩니다. 이 항원은 때때로 협막형 폐렴구균 항원과 교차 반응을 일으킵니다. 협막형 다당류 항원은 협막 팽윤 반응(RIF)과 한천 침전 반응을 통해 검출됩니다. 혈청형 b는 환자에서 가장 흔히 분리됩니다. 인플루엔자 병원균은 협막형 항원 외에도 열안정성 및 열불안정성 단백질을 포함하는 체세포 항원을 가지고 있습니다.
인플루엔자균은 외독소를 생성하지 않습니다. 병원성은 세균 세포 파괴 과정에서 방출되는 열에 안정적인 내독소와 관련이 있습니다. 침습성과 식세포작용 억제는 피막의 존재와 관련이 있습니다.
외부 환경에서는 병원균이 불안정하여 직사광선, 자외선, 그리고 정상 작동 농도의 소독제에 노출되면 빠르게 사멸합니다. 60°C의 온도에서는 5~10분 이내에 사멸합니다.
Haemophilus influenzae 감염 증상
주로 병원균의 특성(피막 유무)과 기저 질환과 관련이 있으며, 이에 따라 병원균의 저항력이 감소합니다. 인플루엔자균은 점막에서 세포 외 및 세포 내 모두에서 증식할 수 있으며, 때로는 혈액으로 침투하기도 합니다. 이 경우 병원균은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 뇌수막염을 유발할 수 있습니다. 인플루엔자균은 수막구균 및 폐렴구균과 함께 뇌수막염의 가장 흔한 병원균 중 하나입니다. 이러한 뇌수막염을 치료하지 않을 경우 사망률은 90%에 달할 수 있습니다. 임상 양상은 특정 장기의 손상 정도에 따라 각 사례에서 나타나는 주요 증상에 따라 결정됩니다.
혈우병 감염의 실험실 진단
인플루엔자균(RIF)에 의한 질병을 진단하기 위해 세균학적 방법, 그리고 혈청학적 반응이 사용됩니다. 연구 대상 물질(고름, 점액, 뇌척수액)에 병원균이 충분히 농축되어 있으면, 캡슐 팽윤 반응과 RIF를 이용하여 쉽고 빠르게 검출할 수 있습니다. 뇌척수액은 역면역전기영동법을 이용하여 검사할 수도 있습니다. 순수 배양액은 특수 영양 배지(초콜릿 한천, 레빈탈 배지, 뇌심장 한천)에 배양하여 분리합니다. 전형적인 콜로니는 캡슐 팽윤 반응, 성장 인자의 필요성, 그리고 기타 검사(생화학적 특성, 한천 침전 반응 등)를 통해 확인할 수 있습니다. 응집 반응과 침전 반응은 혈청학적 진단에 사용될 수 있습니다.
혈우병 감염의 특정 예방 및 치료
예방을 위해 캡슐 다당류(폴리리보스 인산)를 이용한 헤모필루스 인플루엔자 감염 백신이 사용됩니다. 현재 헤모필루스 인플루엔자 b형에 의한 질병은 박멸 후보로 간주됩니다. 치료에는 아미노글리코사이드, 클로람페니콜, 설폰아미드가 가장 효과적이지만, 분리된 병원균에 대한 항생제 감수성 정도를 확인해야 합니다.