어린이 진드기 매개 바이러스성 뇌염

진드기 매개(봄-여름 또는 타이가) 뇌염은 중추 신경계에 주로 손상을 입히는 자연적인 국소성 바이러스성 질병으로, 전반적인 뇌, 수막 및 국소적 증상으로 나타납니다.

ICD-10 코드

• A84.0 극동 바이러스성 뇌염(러시아 봄-여름 뇌염).
• A84.1 중부 유럽 진드기매개 뇌염.
• A84.8 기타 진드기 매개 바이러스성 뇌염(로핑병, 포와산 바이러스병).
• A84.9 진드기매개 바이러스성 뇌염, 상세불명.

역학

이 질병은 뚜렷한 자연 병변이 특징입니다. 러시아에서는 극동 타이가 지역, 시베리아, 우랄 산맥, 그리고 러시아의 유럽 지역 일부 지역에서 진드기 매개 뇌염 병변이 보고되었습니다.

이 감염의 주요 보균자이자 보균자는 동부의 익소디드 진드기( Ixodes persulcatus )와 서부의 익소디드 리시누스( I. ricinus )입니다. 일부 지역에서는 다른 종류의 진드기도 보균자가 될 수 있습니다. 진드기는 평생 병원체를 보유하고 있으며, 난소를 통해 자손에게 전파합니다. 감염된 진드기에서바이러스가 설치류, 고슴도치, 다람쥐를 비롯한 다른 동물뿐만 아니라 새에게도 전파될 수 있으며, 이는 감염의 또 다른 보균자가 됩니다.

사람은 감염된 진드기에 물릴 때 감염되며, 바이러스는 진드기의 침을 통해 직접 또는 진드기가 물린 부위를 통해 사람의 혈류로 유입됩니다. 또한 진드기 물림에서 점막으로 바이러스가 전파될 수도 있습니다. 인구 밀집 지역에서는 소가 유행병에 관여하며, 사람은 감염된 식품, 특히 우유를 섭취할 때 음식물을 통해 감염될 수 있습니다.

이 질병은 봄-여름에 뚜렷한 계절성을 보이는데, 이는 이 시기에 진드기가 가장 활발하게 활동한다는 것과 관련이 있습니다.

어린이는 성인보다 진드기 매개 뇌염에 덜 걸립니다. 그러나 진드기 매개 뇌염의 유행은 감염의 자연 발생지 근처의 휴양지에서 발생합니다. 7세에서 14세 사이의 어린이가 가장 많이 감염됩니다.

분류

진드기 매개 뇌염에는 전형적 형태와 비정형적 형태가 있습니다. 전형적 사례에는 중추신경계 손상을 동반한 모든 사례가 포함됩니다. 비정형적 사례에는 잠복성 및 무증상 형태뿐만 아니라, 질병의 주요 임상 증상이 나타나기 전이라도 1~2일 이내에 사망할 수 있는 빠르게 진행되는 사례도 포함됩니다. 중증도는 중추신경계 손상의 정도에 따라 결정됩니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염의 원인

이 질병의 원인균은 플라비바이러스 속에 속합니다. 비리온은 구형이며 직경 40~50nm이고 RNA를 함유하고 있으며, 다양한 조직 배양에서 잘 증식합니다. 실험동물 중 흰쥐, 햄스터, 원숭이, 코튼래트가 이 바이러스에 가장 민감합니다. 많은 가축 또한 진드기매개 뇌염 바이러스에 감염될 수 있습니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염의 원인은 무엇입니까?

진드기 매개 바이러스성 뇌염의 증상

진드기 매개 뇌염의 잠복기는 7일에서 21일이며, 평균 10일에서 14일입니다. 이 질병은 급성으로 시작되며, 보통 체온이 39~40°C까지 상승하고 심한 두통, 오한, 발열, 쇠약, 메스꺼움, 구토가 나타납니다. 발병 첫날부터 안면 충혈, 공막 혈관 충혈, 광선 공포증, 안구 통증, 특히 사지와 허리 통증이 나타납니다. 아이는 무기력하고 졸립니다. 뇌막 증상이 빠르게 나타납니다. 후두 근육 경직, 케르니히 및 브루진스키 증상이 양성입니다. 발병 2~3일째에는 경미한 혼미에서 심한 뇌 혼수 상태에 이르기까지 의식 장애, 전신 발작, 간질 상태로의 진행을 동반한 뇌염 증후군이 나타나며, 때때로 섬망과 환각을 동반한 정신운동성 불안 증상이 나타납니다. 손 떨림, 얼굴과 사지 근육 경련이 자주 관찰됩니다. 근육 긴장도가 감소하고 반사 작용이 저하됩니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염의 증상

진드기 매개 바이러스성 뇌염 진단

진드기매개 뇌염은 질병의 급성 발병, 뚜렷한 중독 증상, 뇌의 광범위 또는 국소적 손상의 초기 징후, 이완성 마비 및 과운동증의 발생을 바탕으로 진단합니다. 진단에 결정적인 영향을 미치는 요인은 봄-여름 계절성으로, 환자가 진드기매개 뇌염의 풍토병 지역에 거주하고, 환자 피부에서 진드기 물림이 검출되며, ELISA법으로 특이 IgM 항체가 검출되는 것입니다.

바이러스는 신생아 흰쥐에 환자의 물질이나 조직 배양(닭 섬유아세포)을 넣어 뇌내 감염시키는 방법을 통해 환자의 혈액과 뇌척수액에서 분리합니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염 치료

진드기 매개 뇌염에는 항생제가 효과가 없습니다. 질병 초기의 병인 치료(etiotropic treatment)로 특정 인간 면역글로불린을 2~3일 동안 하루 0.5ml/kg의 용량으로 투여합니다. 탈수(25% 황산마그네슘 용액, 만니톨, 라식스, 20% 포도당 용액 등)와 해독(리암베린 용액, 레오폴리글루신, 알부민)을 실시합니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염 치료

진드기매개 바이러스성 뇌염 예방

질병 발생 시에는 특히 위험한 지역에 살충제를 살포하여 진드기를 박멸합니다. 방목 가축(소, 염소, 양)에 클로로포스를 처리하는 것은 예방 효과가 있습니다. 개인 예방 조치로는 특수 의류를 착용하고 피부에 기피제를 바르는 것, 그리고 숲 등을 방문한 후에는 옷과 몸을 꼼꼼히 검사하여 진드기를 발견하는 것이 있습니다. 염소와 소의 젖은 끓인 후에만 섭취할 수 있습니다.

진드기 매개 바이러스성 뇌염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?