어린이 안진 증

안진은 한쪽 또는 양쪽 눈이 하나 이상의 축을 중심으로 리드미컬하게 진동하는 현상입니다. 이러한 움직임은 진자 운동(리듬)과 유사하거나, 불규칙적(진동 단계가 서로 다른 속도)일 수 있습니다.

안진은 복잡한 병리학적 형태이며, 저시력의 임상적 및 해부학적 원인으로 흔히 나타납니다. 여러 저자에 따르면 안진의 발생률은 인구 5,000명당 1명에서 20,000명당 1명까지입니다. 시각장애 학생들을 대상으로 실시한 학교 검진 결과, 6~44%에서 안진이 발견되었습니다. 따라서 안진은 비교적 드물지만, 저시력과 함께 나타나는 경우가 많으며, 저시력의 원인이자 결과일 수 있습니다.

건강한 사람도 빠르게 움직이는 물체를 볼 때 생리적 안진(철도 또는 시운동성 안진)과 중이 미로(전정 또는 미로) 자극을 경험할 수 있습니다. 안진성 경련은 정상적으로 발생하며, 안구 외측 근육의 피로로 인해 안구가 장시간 과도하게 외전될 때 발생합니다. 병리적 안진은 중추(신경성), 말초(미로 또는 전정), 안구(고정)에서 발생할 수 있고, 광부 등의 직업 활동이나 약물, 알코올 중독 후 발생할 수 있으므로 안과 의사, 이비인후과 의사, 신경과 의사, 신경외과 의사에게 진단적인 문제로 여겨집니다. 따라서 안진은 중이 또는 뇌 구조의 병리를 의심하고 진단할 수 있는 증상일 수 있습니다. 이러한 경우, 기저 질환에 대한 치료가 필요합니다. 안진은 시신경과 동안 운동 기관의 병리에서 주요 질병이 될 수 있으며, 이 경우 안과 의사는 환자 재활의 과제를 맡게 됩니다.

병적 안진은 시각 고정 기전의 장애로 인해 발생하며, 선천적 병리, 유전적 병리, 또는 눈의 미세 운동을 조절하는 뇌의 여러 부위에 후천적으로 발생한 병변으로 인해 발생합니다. 병적 안진은 신경원성, 선천성, 초기 후천성, 잠복성, 현성-잠복성, 백색증 안진, 약물에 의한 안진, 알코올성 안진으로 구분할 수 있습니다.

신경인성(중추) 안진은 운동을 조절하는 중추신경계의 여러 부위(후두개와, 소뇌, 전정핵, 내측종속, 안구 운동을 조절하는 피질하 중추 및 피질 중추 영역)의 염증성, 퇴행성, 종양성, 외상성 병변으로 인해 발생합니다. 신경인성 안진의 증상은 기저 질환의 역학에 따라 달라집니다.

반사적으로 유발되는 생리적 전정 안진과 달리, 전정 병리적 안진은 항상 자발적으로 발생하며 중추 전정 기능 장애 또는 말초 전정 기관 질환으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 안진은 대개 현기증과 메스꺼움을 동반합니다.

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선천성 및 조기 후천성 안진

선천성 및 조기 후천성 안진은 동안운동기관의 선천적 병변(백내장, 각막혼탁, 시신경 위축 등)과 함께 발생하거나, 유전적으로 유전되거나, 선천성 및 조기 후천성 안질환과 동반됩니다. 이러한 안진을 동반한 진동성 안구 운동은 조절 기전의 이상으로 인한 시각 고정 장애 또는 중심 시력의 이상으로 인해 발생합니다.

선천적 안진의 경우 환자가 눈의 진동 운동을 알아차리지 못하는 반면, 조기에 후천적으로 발생한 안진의 경우 눈의 진동 운동을 알아차립니다.

선천성 및 조기 후천성 안진의 치료는 진폭 감소, 시기능 및 시력 개선을 목표로 합니다. 여기에는 굴절 이상 교정, 프리즘 교정, 플레옵틱스(시력 향상 운동), 조절 기관에 대한 영향, 약물 치료, 생물학적 피드백 원리에 기반한 운동, 그리고 동안근 수술이 포함됩니다. 대부분의 경우 이러한 치료는 효과적입니다. 보호 스펙트럼 필터가 장착된 안경(안진과 백색증, 황반부 질환, 무수정체증이 동반된 경우)을 사용하면 시력이 향상됩니다.

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어린이의 잠복성 및 현성-잠복성 안진

잠복성 안진은 한쪽 눈이 시력을 잃었을 때 발생하는 양안 안진입니다. 두 눈을 뜨고 두 눈을 뜬 상태에서는 이러한 안진이 나타나지 않습니다. 잠복성 안진은 특정 눈, 대개 시력이 더 좋은 쪽 눈의 전원을 껐을 때만 발생하는 경우가 있습니다. 다른 쪽 눈의 전원을 끄면 안진이 나타나지 않습니다.

두 눈을 뜬 상태에서는 시력이 높거나 정상이지만, 한쪽 눈의 시력은 잠복성 안진으로 인해 어느 정도 감소합니다. 이러한 유형의 안진은 출생 직후부터 나타나 평생 동안 변하지 않습니다. 이는 조건부 병리로 간주해야 하며, 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

해부학적 원인 또는 약시로 인해 한쪽 눈의 시력이 급격히 감소하고, 사시로 인해 사시가 있는 눈에서 시각 자극이 억제되는 경우, 잠복성 안진은 현성-잠복 안진의 형태를 띱니다. 일반적으로 현성-잠복 안진은 동반 사시를 동반합니다. 현성-잠복 안진의 치료는 종종 사시와 약시의 제거와 함께 안구 운동 근육에 대한 수술적 개입이라는 약간 다른 방법을 필요로 합니다.

백색증에서의 안진

백색증은 티로신으로부터 멜라닌 색소가 생성되는 과정에 이상이 생기는 질환입니다. 피부, 머리카락, 눈의 점막에 색소가 없는 것은 선천적 결함으로, 주로 상염색체 열성으로 유전됩니다.

백색증의 안구 증상은 다양합니다. 눈부심, 홍채 색 변화 및 위축, 동공과 홍채의 붉은빛(안저에서 반사되는 적색이 홍채 결함을 통해 투과됨), 안저가 옅은 분홍색을 띠고, 맥락막의 혈관 패턴이 뚜렷하게 보입니다. 시력은 주로 황반의 저형성 또는 무형성으로 인해 감소하며, 색맹이 흔히 나타납니다.

백색증 환자의 안진 치료는 선천성 안진 치료와 동일합니다. 빛 차단 안경이나 핀홀 안경, 그리고 투명한 중심부가 있는 진한 색의 콘택트렌즈 착용이 권장됩니다.

소아의 약물 유발성 안진

특정 약물(바르비투르산염, 페노티아진, 신경안정제, 항경련제 등)의 사용, 특히 고용량 사용은 안진을 유발할 수 있습니다. 특히 급성 중독 시 안진과 함께 어지럼증, 운동실조, 구음장애 및 기타 질환이 동반될 수 있습니다. 이러한 안진이 의심되는 경우, 약물의 존재 여부에 대한 심층적인 질문 및 검사와 혈중 농도 측정이 필요합니다. 안진을 유발하는 약물은 중단하거나, 용량을 줄이거나, 다른 약물을 사용해야 합니다. 시각 기능 회복을 목표로 하는 일련의 기능적 치료법과, 마지막으로 안구운동근에 대한 수술적 개입은 이전에는 치료 불가능하다고 여겨졌던 이 심각한 질환의 치료 옵션을 크게 확대합니다.