어린이 심근염

소아의 심근염은 감염, 기생충이나 원생동물의 침입, 화학적 또는 물리적 요인에 의해 직접 발생하거나 면역 메커니즘을 매개로 한 염증성 심장 근육 손상이 특징인 질병입니다. 또한 알레르기, 자가면역 질환 및 심장 이식으로 인해 발생하기도 합니다.

심근염은 독립적인 질환일 수도 있고, 다양한 질환(예: 전신 혈관염, 결합 조직 질환, 감염성 심내막염 등)의 일부로 나타날 수도 있습니다. 소아의 경우, 심근염은 종종 심낭염(심낭염)을 동반합니다.

ICD10 코드

• 101.2. 급성 류마티스성 심근염.
• 109.0. 류마티스성 심근염.
• 140. 급성 심근염.
  • 140.0. 감염성 심근염.
  • 140.1. 고립성 심근염.
  • 140.8. 기타 유형의 급성 심근염.
  • 140.9. 급성 심근염, 상세불명.
• 141.0. 다른 곳에 분류된 세균성 질환에서의 심근염.
• 141.1. 다른 곳에 분류된 바이러스성 질환의 심근염.
• 141.2. 기타 분류에 속하는 감염성 및 기생충성 질환의 심근염.
• 141.8. 다른 곳에 분류된 기타 질환의 심근염.
• 142. 심근병증.
• 151.4. 심근염, 상세불명.

198.1. 다른 곳에 분류된 기타 감염성 및 기생충성 질환의 심혈관 질환. 1995년에 채택된 국제질병분류(ICD-10)에는 "만성 심근염"이라는 개념이 없지만 "급성 심근염"이라는 범주가 포함되어 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 심근의 염증성 질환이 급성(장기적 또는 만성적)이 아니고 비교적 양성인 경우 "심근염 - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4" 범주로 분류할 수 있습니다. 이는 해당 질환이 이차적임을 의미합니다. 심근 염증이 진행성 심부전, 심비대증을 특징으로 하는 불리한 경과를 보이는 경우 "심근병증" 범주로 분류해야 합니다.

소아 심근염의 역학

심근염의 임상 양상이 다양하기 때문에 일반 인구에서의 빈도는 여전히 알려지지 않았습니다.병리학적 자료에 따르면, 생후 8일에서 16세 사이의 어린이 1,420건의 부검 결과에서 심근염이 6.8%의 사례에서 검출된 반면, 성인의 3,712건의 부검에서 심근염이 4%의 사례에서 검출되었습니다.R. Friedman에 따르면, 생후 1개월에서 17세 사이의 갑작스럽게 사망한 어린이 중 17%의 사례에서 심근염이 진단되었습니다.Okuni가 제시한 병리학적 연구 결과에 따르면, 갑작스럽게 사망한 학생 47명 중 21%에서 만성 심근염이 검출되었습니다.전염병 기간 동안 심근염의 빈도는 상당히 증가합니다.따라서 1990-1996년 전염병 기간 동안 독성 디프테리아의 경우 빈도가 40-60%에 달했고 사망 원인 중 심근염은 사례의 15-60%를 차지했습니다. 심근염은 콕사키 B 바이러스에 의한 전염병이 돌 때 어린이에게 가장 흔히 발생하며, 신생아와 생후 첫 해의 어린이에게 높은 사망률(최대 50%)을 특징으로 합니다.

최근 심근염의 발생률이 증가하고 있는데, 이는 진단 기술의 발전과 알레르기 반응의 증가, 신체 반응성 변화, 면역, 호흡기 바이러스 감염의 증가와 유병률 증가, 심근에 영향을 미치는 이전에 알려지지 않았던 질병의 출현, 대부분 질병의 경과 변화와 관련이 있습니다.

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심근염의 원인

소아 심근염의 원인은 다양합니다. 급성 류마티스열과 같은 과민증을 동반하는 병리학적 상태나 방사선, 화학 물질, 약물, 신체적 충격에 노출된 결과로 발생합니다. 심근염은 종종 결합 조직, 혈관염, 기관지 천식 등의 전신 질환을 동반합니다. 화상 심근염과 이식 심근염은 별도로 구분됩니다.

어린이의 심근염 원인은 무엇입니까?

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소아 심근염 증상

심근염은 심근의 염증성 질환으로, 대부분의 소아 환자에게서 뚜렷한 심장 증상 없이 발생하며, 종종 무증상으로, 대개 양성이거나 무증상입니다. 반면, 영아 돌연사 증후군의 경우, 급성 심근염이 부검에서 사망 원인으로 진단되는 경우가 많습니다. 아이들이 적극적으로 호소하는 경우는 드물고, 부모가 아이의 건강 문제를 알아차리는 경우가 더 많다는 점에 유의해야 합니다.

심근염의 증상

심근염 진단

심근염이 의심되는 모든 환자는 다음 검사를 받아야 합니다.

• 생애사, 가족사, 질병사 수집
• 신체 검사;
• 실험실 테스트;
• 기기 연구.

진단 검사에는 질병 병력에 대한 철저한 분석이 필수적으로 포함되며, 특히 심장 증상과 이전 바이러스, 세균 감염, 불분명한 발열, 각종 알레르기 반응, 예방 접종과의 연관성에 주의를 기울여야 합니다. 그러나 소아과에서는 심장 질환과 특정 원인 사이에 명확한 연관성이 없는 심근염 사례가 종종 발생합니다.

심근염 진단

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소아 심근염 치료

심근염 환자 관리 전략은 질병의 특성에 따라 달라집니다. 급성 바이러스성 심근염은 종종 호전되어 별다른 치료 없이 회복되는 경우가 많습니다. 임상적으로 급성 심근염이 있는 환자는 입원이 필요합니다.

만성 심근염 소아 환자의 30~50%는 재발성 질환으로 만성 심부전으로 진행됩니다. 이 경우, 먼저 병원에서, 그다음에는 요양소나 외래에서 다단계 치료 및 재활 치료를 일관되게 시행해야 합니다. 만성 심근염 환자의 입원 치료는 6~8주 동안 진행되며, 비약물적 치료(일반적 조치) 및 약물 치료, 만성 감염 부위 소독, 그리고 초기 물리치료가 포함됩니다.

약물 치료의 주요 방향은 심근염 발병 기전의 주요 요인, 즉 감염 유발 염증, 면역 반응 부족, 심근세포 사멸(괴사 및 진행성 이영양증, 심근성 심경화증으로 인한), 그리고 심근세포 대사 장애에 따라 결정됩니다. 소아의 경우 심근염은 만성 국소 감염을 배경으로 발생하는 경우가 많으며, 이는 신체의 중독 및 감작과 같은 불리한 환경으로 이어져 심근염의 발생 및 진행에 기여한다는 점을 고려해야 합니다.

심근염 치료

소아 심근염의 예후

소아의 급성 심근염은 일반적으로 호전되어 치료하지 않아도 회복되지만, 치명적인 결과를 초래한 사례도 알려져 있습니다.

소아 급성 심근염에서 중증 심부전 증상이 나타나는 것은 불량한 예후나 만성기로의 이행을 나타내는 증거로 간주되지 않습니다. 대부분의 경우, 검사실 및 기기 지표는 한 달 이내에 정상화됩니다.

무증상 심근염은 대개 완치됩니다. 그러나 일부 환자에서는, 주로 장기간의 잠복기를 거친 후, 만성 심근염이 발생하여 확장성 심근병증으로 전환될 수 있습니다.