어린이 인후염 및 급성 인두염의 증상

소아 급성 편도염(편도인두염) 및 급성 인두염 증상은 급성으로 발생하며, 일반적으로 체온 상승 및 악화를 동반하고, 인후통, 어린아이의 음식 거부, 권태감, 무기력증 및 기타 중독 징후가 나타납니다. 진찰 시 편도선과 인두 후벽 점막의 발적 및 부종, "과립상" 및 침윤, 주로 편도선에 화농성 삼출물과 플라크가 나타나고, 국소 전방 경부 림프절의 비대 및 통증이 관찰됩니다.

• 질병의 연쇄상구균성 원인에 대해서는 갑작스러운 급성 발병과 함께 다음과 같은 특징이 있습니다.
  • 체온이 38°C 이상
  • 기침 없음
  • 인두 점막의 충혈 및 부종
  • 편도선 비대
  • 황색 반점이나 개별적인 화농성 모낭이 나타남
  • 전방 경부 림프절의 확대
  • 점상출혈은 연구개에서 발견될 수 있습니다.
• 이 질환의 바이러스성 병인에서는 플라크가 덜 특징적이거나 전혀 나타나지 않습니다. 인두 후벽 점막과 편도선 표면에 미란(궤양)이 나타날 수 있습니다. 인두 병변에는 비염, 후두염, 기관지염, 결막염이 동반됩니다.
• 마이코플라스마와 클라미디아 병인에서는 인두 충혈은 미미하고, 점막에 반점이나 궤양이 생기지 않지만 기침이 특징이며, 급성 기관지염이나 폐렴이 종종 발생합니다.
• 소아의 편도염(편도인두염) 의 원인이 디프테리아균인데, 디프테리아에 대한 예방 접종 덕분에 현재는 훨씬 덜 흔해졌기 때문에 편도와 인두의 뒷벽에 뚜렷하고 더러운 흰색 반점이 나타나는 것이 특징이며, 주변 조직으로 퍼지고, 심근염도 빠르게 발생합니다.
• HIV 감염은 인두의 중등도 충혈, 점막의 궤양, 국소 림프절 비대, 비장비대, 전신 림프절 종대, 피부 발진, 체중 감소 등의 증상이 특징입니다.

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편도인두염의 감별진단

엑사이터	임상 증상
	인두 충혈	습격	궤양	비대해진 경부 림프절	기타 임상적 특징
A군 연쇄상구균	++++	++++ 황색을 띤	아니요	++++ L/노드는 밀집되어 있습니다	날카로운 시작 연구개에 있는 점상출혈
연쇄상구균 C군과 G군	+++	++	아니요	+++ L/노드는 밀집되어 있습니다	덜 심각한 과정
아데노바이러스	+++	++ 모낭염	아니요	++	결막염
단순 포진 바이러스	+++	++ 회색과 흰색	++++ 연구개에	++	구염
엔테로바이러스	+++	+ 모낭염	인두의 뒷벽에	+	피부 발진
인플루엔자 바이러스	+++	아니요	아니요	아니요	기침, 발열, 중독
엡스타인-바 바이러스	+++	++++ 회색과 흰색	아니요	+++	비장비대 전신성 림프절 종대
마이코플라스마	+	아니요	아니요	+	기침, 기관지염, 폐렴 가능성
클라미디아	-	아니요	아니요	아니요	기침, 기관지염, 폐렴 가능성
디프테리아균	+++	더티 화이트	아니요	++++ L/노드는 밀집되어 있습니다	플라크는 편도선 주변 부위로 퍼집니다. 심근염 신경 장해
HIV 감염	++	아니요	++	+++	비장비대 전신성 림프절 종대 발진 체중 감량

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소아의 편도염 및 급성 인두염의 합병증

합병증은 급성 편도염과 인두염의 연쇄상구균 원인에서 더 자주 관찰되며, 여기에는 질병의 4~6일째에 발생하는 국소 합병증과 일반적으로 질병 발병 후 2주 후에 발생하는 전신 합병증이 포함됩니다.

• 국소 합병증으로는 부비동염, 중이염, 편도 주위 및 인두 후 농양, 경부 림프절염, 인두 주위염 등이 있습니다.
• 일반적인 합병증으로는 류마티스열, 급성 사구체신염, 편도선염 패혈증 등이 있습니다.

최근 항생제 치료의 광범위한 사용으로 인해 급성 편도염과 인두염의 전신 합병증 발생 빈도는 점차 감소하고 있습니다. 그러나 국소 합병증 발생 빈도는 이전과 동일하거나 더 높습니다. 그중에서도 편도주위염은 특별한 위치를 차지합니다. 인두후 농양은 불분명한 이유로 현재 훨씬 덜 흔하게 관찰됩니다.

편도주위염은 편도주위 조직의 화농성 염증입니다. 인두후농양은 인두후 조직과 심부인두후 림프절의 화농성 염증입니다. 편도주위염과 인두후농양은 급성 편도염(편도인두염) 1,000건 중 약 3건에서 발생합니다. 편도주위염과 인두후농양의 병인은 편도염(편도인두염)의 병인과 종종 다릅니다. 때로는 혐기성균(박테로이데스, 푸소박테리아, 펩토코쿠스, 펩토스트렙토코쿠스)이 원인균입니다. 호기성 병원균 중에는 포도상구균과 장구균이 편도 열공 깊은 곳에서 조직으로 침투할 수 있습니다.

임상적으로 편도염과 인두후 농양은 급성 편도염(편도인두염)이나 인두염에서 회복된 것처럼 보였던 환자의 상태가 급격히 악화되고, 체온이 상승하여 발열을 동반하는 것이 특징입니다. 아이는 무기력하거나 변덕스러워지며, 환측 귀까지 퍼지는 인후통을 호소합니다. 편도염이 있는 아이는 머리를 환측으로 앞으로 기울인 채 억지로 자세를 취하기도 합니다. 인두후 농양이 있는 아이는 뒤로 젖혀집니다. 입을 벌리기 어렵고, 인두가 한쪽만 부으며, 목소리가 콧소리로 들릴 수 있습니다. 숨을 들이마시고 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 납니다. 일반적으로 삼키기 어려움과 호흡 곤란이 이 질환의 가장 전형적인 증상입니다.

편도염 진찰 결과, 환측 연구개(soft palate)의 심한 부종, 인두 비대칭, 환측 전궁(anterior arch)의 팽창, 그리고 그 부위의 진동이 관찰됩니다. 인두후농양은 인두후벽의 팽창을 특징으로 합니다. 국소 림프절의 반응성 변화는 대개 림프절 비대와 심한 통증으로 나타납니다.

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