편도 주위 농양(편도선염)

이 질환을 "편도주위농양"이라는 용어로 지칭하는 것은 화농을 동반하는 병리학적 과정의 마지막 단계에만 유효합니다. 편도주위 조직의 염증 과정을 지칭하기 위해 이전에 사용되었던 "담즙성 협심증"이라는 용어를 사용하는 것은 본질적으로 부정확합니다. 왜냐하면 이 용어는 편도 실질의 화농성 용해와 편도 내 농양 형성을 의미하기 때문입니다.

편도주위염(편도주위염, 편도주위농양)은 구개편도 주변 조직에서 발생하는 염증 과정입니다.

ICD-10 코드

J36. 편도 주위 농양.

편도선염의 역학

편도선염은 인두에서 발생하는 가장 심각한 화농성 질환 중 하나이며 모든 연령대에서 발생하지만, 15세에서 30세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 나이가 들수록 진단 빈도는 낮아집니다. 이 질환은 남녀 모두에게 동일하게 발생합니다. 많은 저자들은 이 질환의 계절성을 지적합니다. 편도선염은 늦가을과 초봄에 가장 많이 관찰됩니다. 하지만 여름, 특히 더운 날씨에도 발생하기 때문에 대부분의 경우 차가운 음료, 아이스크림 등 국소적인 냉각이 중요합니다.

편도선염 예방

개별 예방은 신체의 전반적인 저항력을 강화하고, 감염 및 악조건에 대한 저항력을 높이는 것으로 구성됩니다. 신체의 전반적 및 국소적 강화, 체계적인 신체 훈련 및 스포츠, 공기 및 수중 활동, 그리고 자외선 조사가 매우 중요합니다.

구강과 코의 적절한 위생 관리는 만성 감염 부위를 제거하는 데 도움이 됩니다. 충치, 만성 치은염, 아데노이드 비대증 및 이와 유사한 질환은 병원성 세균총의 발달에 기여하며, 이는 불리한 요인으로 인해 활성화될 수 있습니다. 대부분의 경우, 편도선염은 편도선염의 합병증으로 진단되므로 환자에게 합리적인 치료를 처방하고 처방된 요법을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 항균 치료의 용량 및 기간은 체온이 빠르게(2~3일 이내) 정상화되고 환자의 상태가 주관적으로 호전되는 것에 영향을 받아서는 안 됩니다.

공공 예방은 대체로 사회 문제이며, 주로 환경 상황, 작업 및 생활 조건을 개선하고, 환경의 미생물 오염을 줄이기 위한 위생 및 청결 요구 사항을 준수하는 것과 관련이 있습니다.

상영

인후통, 삼키기 어려움, 입 벌리기 어려움, 턱밑 림프절염, 체온 상승 등의 증상이 있는 환자는 이비인후과 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

편도선염의 분류

편도선염에는 임상적 및 형태학적 형태가 있습니다. 부종성, 침윤성, 농양성 형태입니다. 이러한 각 형태는 개별적으로 나타날 수도 있고, 한 단계 또는 국면으로만 나타나다가 다른 단계로 진행될 수도 있습니다.

형성 장소와 위치에 따라 편도염은 전방-상부(앞), 후방, 하부 및 측면(외부)에 발생할 수 있습니다.

편도선염의 원인

이 질병은 확산과 발달에 유리한 조건이 존재하는 편도 주위 공간으로 악성 감염이 침투하여 발생합니다. 원인균은 대부분 A군 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)이지만, 비병원성 및 기회성 균주도 참여할 수 있습니다. 황색포도상구균은 감염 원인균으로 거의 흔하며, 대장균, 인플루엔자균, 클렙시엘라균, 칸디다속 효모균은 그보다 덜 흔합니다. 최근 몇 년 동안 편도 주위염 발병에서 혐기성 감염의 중요한 역할이 밝혀졌으며, 혐기성 특성을 가진 병원균인 Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp.가 분리된 환자군에서 이 질병의 가장 심각한 임상 경과가 관찰되었습니다.

편도 주위 농양(편도 주위염) - 원인 및 병인

편도 주위 농양(편도 주위염)의 증상

대부분의 경우 편도선염은 편측성으로 발생하며, 양측 편도선주위염이 발생할 수 있지만, 여러 저자에 따르면 1~10%의 사례에서 발생합니다. 편도선원성 편도선주위염은 일반적으로 편도선염이 호전되거나 만성 편도선염이 악화된 후 며칠 후에 발생합니다.

이 질환은 삼킬 때 목에 날카롭고 종종 한쪽에만 느껴지는 통증으로 시작되며, 나중에는 지속되고 침을 삼키려고 할 때 더욱 심해집니다. 귀와 해당 부위의 치아까지 통증이 전파될 수 있습니다.

환자의 상태는 대개 심각하며 지속적으로 악화됩니다. 두통, 피로, 쇠약감이 나타나고, 체온이 열이 날 정도로 상승합니다. 구취가 나타납니다. 저작근의 긴장성 경련인 개구장애(trismus)가 다양한 정도로 나타납니다. 대부분의 저자들은 개구장애가 편도 주위 농양 형성을 시사한다고 말합니다.

편도 주위 농양(편도 주위염) - 증상

편도 주위 농양(편도 주위염) 진단

영어: 농양이 형성될 때, 보통 3~5일째에 가장 크게 돌출된 부위에서 변동이 관찰되고 농양이 자발적으로 열리는 경우가 많으며, 대부분 전궁이나 supratindalar fossa를 통해 열립니다.후방 편도염은 후구개열과 편도 사이의 조직에 국한됩니다.염증 과정은 후궁과 측방 인두 능선 조직으로 퍼질 수 있습니다.측부 부종은 후두의 상부로 퍼져 협착과 흉터로 이어질 수 있습니다.하부 편도염은 덜 두드러지는 인두경 징후가 특징입니다.전구개열 하부의 부종과 침윤입니다.침윤된 아치에 가까운 혀 부위를 누르면 날카로운 통증이 나타나 주의가 필요합니다.후두 거울로 검사할 때 편도의 하부 극이 붓는 것을 확인합니다. 종종 충혈과 침윤이 혀의 뿌리 측면으로 퍼지며, 후두개 혀 표면의 부종도 발생할 수 있습니다.

편도 주위 농양(편도 주위염) - 진단

편도 주위 농양(편도 주위염) 치료

분리된 병원균은 클라불란산과 병용한 아목시실린, 술박탐과 병용한 암피실린, II-III세대 세팔로스포린(세파졸린, 세푸록심), 린코사미드(클린다마이신) 등의 약물에 가장 큰 민감성을 보인다. 이들을 메트로니다졸과 병용하면 효과적이며, 특히 혐기성 세균총이 관여할 것으로 추정되는 경우에 효과적이다.

동시에 해독 및 항염 치료가 시행되고, 해열제와 진통제가 처방됩니다.

편도염 환자에서 확인된 모든 면역 상태 관련 결핍을 고려하여 면역 조절 효과가 있는 약물(아족시머, 데옥시리보핵산나트륨)을 사용하는 것이 좋습니다.

편도 주위 농양(편도 주위염) - 치료

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