담도 소화 문합 협착

총관 및 간공장 문합술 후 문합부 협착이 발생할 수 있습니다. 약 20~25%의 경우 수술 또는 X-선 촬영과 같은 추가 치료가 필요합니다. 협착 재발은 2년 이내에 65%, 5년 이내에 90%에서 나타납니다. 수술 후 4년 동안 증상이 없으면 완치 확률은 90%입니다. 수술 횟수가 증가함에 따라 로트 지표는 감소하지만, 여러 번의 교정 시도 후에도 성공적인 결과를 얻을 확률은 여전히 존재합니다.

담즙소화관 문합 협착의 증상

담관소화관 문합부 협착의 임상적 징후로는 발열, 오한, 황달이 있으며, 통증이 나타날 수 있습니다. 이에 앞서 독감 유사 증상이 나타날 수 있습니다. 담관염은 반드시 재협착을 의미하는 것은 아니며, 간내 협착이나 담석, 또는 장 루프의 불충분한 배출과 함께 나타날 수 있습니다.

실험실 연구

급성기 검사에서는 백혈구 증가와 간 기능 검사 결과가 변하는 경우가 많고, 종종 트랜스아미나제 활성이 일시적으로 증가하고(단기 급성 폐쇄로 인해) 이어서 알칼리성 인산가수분해효소와 GGT 활성이 증가합니다.

엑스레이 검사

단순 복부 방사선 촬영을 통해 담관 내 공기가 검출되고 협착 부위를 확인할 수 있습니다. 담관 내 공기 존재가 반드시 문합부의 완전한 개통을 의미하는 것은 아닙니다. 초음파에서 관찰될 수 있는 담관 확장은 폐쇄가 일시적이기 때문에 종종 나타나지 않습니다. 경피적 경간 담관조영술에서 문합부 협착이 관찰됩니다. 문합부를 통한 조영제 통과 속도를 주의 깊게 관찰하는 것이 추후 방사선 촬영보다 더 중요합니다. 재발성 담관염을 동반한 장기간의 불완전 폐색의 경우, 이차 경화성 담관염의 특징적인 변화가 관찰될 수 있습니다.

ERCP는 총십이지장 문합술을 검사하는 데 사용될 수 있습니다. 간 주변 부위의 문합에 대한 또 다른 접근법은 피부 아래에 고정된 장의 고리를 통해 경피적으로 접근하는 것입니다.

정상적으로 기능하는 문합부가 있는 경우 담관염 환자를 평가하는 것은 매우 어려운데, 그 이유는 어떠한 영상 기술로도 담관염의 원인을 파악할 수 없기 때문이다.

담관소화관 문합부 협착증의 치료

수술적 치료와 비수술적 치료가 모두 사용됩니다. 일반적으로 담관에 대한 경피적 접근만이 유일한 방법입니다. 외과의와 영상의학과 전문의로 구성된 팀의 협력이 매우 중요합니다.

만성 담즙정체의 경우, 지용성 비타민을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]