에길록 리타드

메토프롤롤을 기반으로 한 에길록 리타드는 선택적 β-아드레날린 수용체 차단제입니다. 이 약물은 심혈관계 질환 치료에 활발히 사용됩니다.

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적응증 에길록 리타드

Egilok retard 약물은 다음과 같은 상황에서 처방됩니다:

• 고혈압이 있는 경우
• 협심증을 제거하고 완화합니다.
• 수축성 좌심실 장애를 동반한 안정된 만성 심부전 경과에 있음
• 급성 심근경색증 이후 심장마비 및 재발성 심근경색증을 예방하기 위함;
• 상실성 빈맥, 심방세동에 의한 심실 기능 저하, 심실 조기수축을 포함한 심장 부정맥의 경우
• 뚜렷한 심장 박동의 배경에서 발생하는 심장 활동의 기능적 장애를 교정하기 위해;
• 편두통 발작을 예방하기 위해.

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릴리스 양식

에길록 리타드(Egilok retard)는 흰색의 장방형 필름코팅 정제 형태로 제조되며, 양면에 투약용 홈이 있습니다. 이 정제는 장시간 효과가 지속됩니다.

에길록 리타드 정제 1정에는 활성 성분인 메토프롤이 50mg 또는 100mg 함유되어 있을 수 있습니다.

골판지 상자에는 약이 담긴 블리스터 플레이트 3개가 들어 있으며, 블리스터 1개에 정제 10정이 들어 있습니다. 약 사용 설명서도 함께 제공됩니다.

약력학

활성 성분인 에길록 리타드는 β-아드레날린 차단제 계열에 속합니다. 이 약물의 주요 효능은 진통, 항부정맥 및 항고혈압입니다.

메토프롤은 심장 활동에 대한 활성 교감 신경계의 영향을 차단하여 심박수와 심장 산출량의 질을 정상화합니다.

혈압이 상승하면 이 약물은 지표를 낮출 수 있습니다. 장기적인 항고혈압 효과는 총 말초 저항의 감소로 설명됩니다.

이 약물을 단회 투여하면 혈장 레닌 활성이 감소합니다. 이는 신장의 β¹ 수용체가 억제되어 레닌 생성이 감소하고 혈관 수축이 감소하기 때문일 수 있습니다.

혈압이 상승한 경우, 에길록 리타드를 장기간 사용하면 좌심실 무게가 임상적으로 유의미하게 감소할 수 있습니다. 이 계열의 다른 약물들과 마찬가지로, 에길록 리타드는 전신 혈압과 심박수를 낮춰 심근의 산소 필요량을 감소시킵니다. 동시에, 영향을 받은 심근 부위로의 혈액 순환과 산소 공급이 개선됩니다. 이러한 특성은 심장마비 발생 가능성을 줄이고 환자의 활동성을 향상시킵니다.

비선택적 β-차단제와 비교했을 때, 에길록 리타드는 인슐린 생성 및 탄수화물 대사 과정에 미치는 영향이 적습니다. 이 약물은 저혈당 상태에 대한 심장 및 혈관의 반응에 유의미한 영향을 미치지 않으며, 저혈당 발작 기간을 연장시키지 않습니다.

약동학

에길록 리타드의 유효 성분은 대부분(약 95%) 소화기관을 통해 흡수됩니다. 그러나 흡수 후 대사 과정의 상당 부분은 간에서 이루어집니다. 이 약물의 생체이용률은 약 35%입니다.

이 약물은 느리게 분포됩니다. 에길록 리타드 복용 후 5시간 이내에 느린 흡수가 6시간 정체기로 전환되고, 그 이후에야 비로소 느린 소실 단계가 시작됩니다. 일반적으로 반감기는 6시간에서 12시간 사이이며, 활성 성분의 실제 반감기는 약 3시간입니다. 이러한 차이는 약물의 느린 흡수로 설명됩니다.

약물의 혈장 수치는 개인의 특성에 따라 변동될 수 있습니다.

혈장 단백질 결합은 10%에 달할 수 있습니다.

이 약물은 주로 신장을 통해 배설됩니다(약 95%). 활성 성분의 약 10%는 변화 없이 배설됩니다.

대사의 최종 산물은 임상적으로 중요한 역할을 하지 않으며 대변으로 배출됩니다.

투약 및 투여

에길록 리타드는 일반적으로 식사 시간과 관계없이 하루 한 번 아침에 복용합니다. 모든 경우에 복용량은 개인별로 결정하며, 필요한 경우 복용량을 점진적으로 증가시킵니다.

• 고혈압의 경우, 초기 용량은 50mg/일이며, 100~200mg까지 증량할 수 있습니다. 최대 1일 용량은 200mg입니다.
• 협심증 치료를 위해 매일 50mg을 복용하는 것이 권장됩니다. 치료 효과가 충분하지 않으면 용량을 100~200mg으로 증량하거나, 에길록 리타드를 다른 유사 약물과 병용할 수 있습니다.
• 심근경색을 예방하기 위한 2차 예방책으로, 매일 200mg의 약물을 복용하는 것이 권장됩니다.
• 대상성 심부전의 경우, 치료는 Egilok retard 25mg으로 시작합니다. 14일 후 50mg으로 증량하고, 14일 후 100mg으로 증량하고, 다시 14일 후 200mg으로 증량합니다.
• 부정맥 치료를 위해 복용량은 개인에 따라 결정되며, 1회 복용량은 하루 50~200mg입니다.
• 갑상선 기능 항진증의 경우 표준 복용량은 하루 50~200mg입니다.
• 편두통 발작을 예방하기 위해 Egilok retard를 하루 100~200mg 복용합니다.

노령자, 신기능이 저하된 환자, 혈액투석을 받고 있는 환자의 경우 복용량을 조절할 필요가 없습니다.

심각한 간부전의 경우, 환자의 상태에 따라 약물의 일일 복용량을 줄여야 합니다.

에길록 리타드 정제는 부수거나 씹지 않고 충분한 양의 물과 함께 통째로 복용하십시오. 정제를 두 개의 동일한 부분으로 나누어 복용할 수 있습니다.

임신 에길록 리타드 중 사용

안타깝게도 임산부와 수유부에서 에길록 리타드(Egilok retard)를 사용하는 것에 대한 고품질 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 이 약물의 안전성에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 부족하므로 임신 및 수유 중에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 베타 차단제는 태아와 출산 후 아이의 심박수를 감소시킬 수 있는 것으로 추정됩니다.

에길록 리타드 복용을 거부할 수 없는 경우, 태아의 상태를 지속적으로 모니터링하면서 치료를 실시해야 하며, 그 후에는 신생아의 상태를 모니터링해야 합니다. 출생 시 호흡 저하, 저혈압, 저혈당과 같은 바람직하지 않은 증상이 나타날 수 있기 때문입니다.

모유로 들어가는 약물이 항상 유아에게 바람직하지 않은 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 수유부에게 에길록 리타드를 처방할 때는, 잠재적인 부작용 발생에 신속하게 대처하기 위해 아기의 상태를 주의 깊게 관찰하고 모니터링해야 합니다.

금기 사항

항고혈압제 Egilok retard는 다음 경우에 사용되지 않습니다.

• 환자가 심장성 쇼크 상태에 있는 경우
• 약물의 구성에 과민증이 있는 경우;
• 2도 또는 3도 방실 차단의 경우
• 환자가 심부전으로 인해 보상을 받지 못하는 경우
• 증상이 있는 심박수 감소 또는 혈압이 크게 감소하는 경우
• 동맥염절 기능 장애 증후군의 경우,
• 말초 순환 장애, 주로 동맥 혈관 장애
• 환자가 급성 심근경색을 앓고 있다고 의심되고 심박수가 분당 45회 미만이거나 수축기 압력이 100mmHg 미만인 경우
• 대사성 산증이 있는 경우
• 환자가 치료되지 않은 유색세포종으로 진단된 경우
• 환자가 MAO-A 억제제 약물과 병용 치료를 받고 있는 경우
• 기관지 천식이나 폐 폐쇄의 복잡한 경우
• 환자가 칼슘 길항제(베라파밀, 딜티아젬) 또는 기타 항부정맥제(디소피라미드)를 정맥 주입받고 있는 경우.

부작용 에길록 리타드

대부분의 환자에게 에길록 리타드 복용은 부작용을 일으키지 않습니다. 그러나 경우에 따라 다음과 같은 바람직하지 않은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심장 박동이 느려짐, 사지 차가움, 레이노 증후군 재발, 1도 방실 차단 증상, 부기, 심장 통증, 비정상적인 심장 박동, 혈압 저하, 의식 장애를 동반한 기립성 혈압 강하
• 혈액 내 혈소판과 백혈구 수치 감소
• 피로감, 두통, 현기증, 사지 마비, 경련
• 시야가 흐릿하고, 눈이 붉어지고 자극을 받으며, 청력이 손상되고, 미각이 변하고, 결막염이 발생합니다.
• 호흡곤란, 기관지 경련
• 메스꺼움, 상복부 통증, 소화불량, 복부팽창, 갈증
• 알레르기, 피부 발진, 발한 증가, 건선 재발, 피부 영양실조, 탈모증
• 중증 근무력증
• 체중 증가, 지질 대사 장애, 잠복성 당뇨병의 징후
• 간염, 간 기능 저하
• 우울증, 환각, 수면 장애, 성욕 장애, 기억 장애.

발기부전과 2도, 3도의 방실 차단 사례가 보고되었으며, 항핵항체가 나타났다는 보고도 있습니다(이는 전신성 홍반 루푸스의 존재를 나타내지 않습니다).

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과다 복용

과다복용의 징후는 다음과 같습니다.

• 혈압이 상당히 감소함
• 심각한 동맥성 심박수 감소증
• 메스꺼움과 구토 발작
• 현기증, 실신
• 심장 리듬 장애
• 기관지 경련 현상
• 심인성 쇼크, 혼수상태, 방실차단, 심장 통증.

일반적으로, Egilok retard가 신체에 과도하게 나타나는 첫 징후는 정제를 복용한 후 20~120분 이내에 나타납니다.

위의 증상은 알코올 음료, 수면제, 항고혈압제, 키니딘 등을 사용하면 악화될 수 있습니다.

이 상태의 치료는 순차적이고 단계적으로 수행됩니다.

• 집중 치료 조치
• 혈액 순환, 호흡 기능, 비뇨기계 기능, 전해질 대사의 질, 혈액 내 포도당 함량을 조절합니다.

혈압이 급격하거나 현저하게 감소하는 경우, 환자를 45° 각도로 눕히고 골반을 머리보다 높게 유지합니다. 심박수가 감소하고 심부전 위험이 증가하는 위급한 상황에서는 환자에게 2~5분 간격으로 β-아드레날린 자극제를 투여하거나, 아트로핀 황산염 0.5~2mg을 정맥 주사합니다. 원하는 효과가 나타나지 않으면 노르에피네프린, 도파민 또는 도부타민을 투여하고, 이어서 글루카곤(1~10mg)을 투여한 후 정맥 주입 세트를 설치합니다.

기관지 경련은 β²-아드레날린 수용체 자극제를 정맥 주사하여 제거합니다.

Egilok retard라는 약물의 활성 성분인 메토프롤올은 혈액투석에 잘 견디지 못한다는 사실을 아는 것이 중요합니다.

다른 약과의 상호 작용

에길록 리타드는 다른 항고혈압제와 병용 투여 시 효과적입니다. 이러한 병용으로 인한 심각한 저혈압을 예방하기 위해 환자의 혈압을 지속적으로 모니터링해야 합니다.

Egilok retard는 다음 약물과 병용해서는 안 됩니다:

• 칼슘 채널 차단제, 베라파밀
• MAO 억제제 약물.

다음의 Egilok retard 조합은 주의해서 처방됩니다:

• 내부 사용을 위한 항부정맥제, 부교감신경흥분제와 함께 사용
• 디지탈리스 제제와 함께 복용 시 - 심장 전도 장애의 위험 때문에
• 질산염과 함께 복용 시 저혈압과 심박수 감소가 발생할 가능성이 있습니다.
• 수면제, 진정제, 항우울제, 항정신병제를 복용하면 혈압이 낮아질 위험이 있습니다.
• 마약성 약물을 사용하는 경우 - 심장 기능 억제의 위험 때문에;
• 교감신경흥분제와 함께 복용 시 - 심장마비 위험 증가로 인해
• 클로니딘과 함께 복용 시 – 고혈압 위기가 발생할 위험이 있기 때문에
• 에르고타민과 함께 사용하면 혈관수축제 효과가 증가하기 때문에
• β²-교감신경흥분제(길항제)와 함께
• NSAID 및 에스트로겐과 함께 복용 시 항고혈압 효과가 감소합니다.
• 인슐린 및 항당뇨제와 함께 복용 시 - 저혈당 효과가 증가할 수 있음
• 쿠라레와 유사한 근육 이완제 사용 - 근육-신경 차단 증가로 인해
• 효소 억제제 및 유도제와 함께 사용하면 메토프롤의 효과가 증강되거나 반대로 감소할 수 있습니다.

저장 조건

에길록 리타드는 상온에서 보관하며, 최대 허용 온도는 +30°C입니다. 어린이의 의약품 보관 장소에 대한 접근은 제한되어야 합니다.

유통 기한

에길록 리타드는 최대 5년까지 보관이 가능합니다.