하지 동맥의 이중 스캔

초음파 기술의 발전으로 비침습적 방법을 기반으로 하지 혈관 병변의 정확한 위치 파악과 협착의 혈역학적 결과 평가가 가능해졌습니다. B-모드에서 혈관의 2차원 흑백 영상을 실시간으로 확보하고자 했던 기대는 실현되지 못했습니다. 일부 죽상경화반과 혈관 내 혈전은 혈액과 동일한 음향 반사를 나타내기 때문에 검출할 수 없는 것으로 나타났습니다. 최신 초음파 스캐너에 구현된 컬러 도플러를 이용한 이중 스캔은 대혈관, 중혈관, 소혈관의 구조 상태와 기능에 대한 객관적인 정보를 얻을 수 있는 현대적이고 유익한 진단 기술입니다.

1995년 런던에서 개최된 국제 혈관학 대회 자료에 반영된 많은 권위 있는 전문가들의 의견에 따르면, 이중 스캐닝은 혈관 병리학을 진단하는 주요 방법이어야 하며 다른 방법에 대한 "골드 스탠다드"가 되어야 합니다.

B모드 영상을 통해 검사 대상 동맥을 식별하고, 해부학적 특징을 평가하고, 혈관벽의 석회화를 확인하고, 도플러 센서를 시각화된 동맥을 따라 혈류 중심까지 향하게 하여 혈류 특성을 분석할 수 있습니다. 컬러 도플러 영상에서 빨간색은 센서를 향하는 혈류를, 파란색은 센서에서 멀어지는 혈류를 나타냅니다. 컬러 영상이 실시간으로 흑백 영상에 중첩되므로 동맥은 맥동하는 붉은색 내강으로, 혈전이나 죽상경화반은 내강으로 튀어나온 검은색 영역으로, 고밀도 협착은 흰색 돌출부로 볼 수 있습니다. 도플러 주파수 편이를 속도로 변환하려면 초음파 빔과 혈관 사이의 각도를 알아야 합니다. 대부분의 최신 듀플렉스 시스템은 혈관의 흑백 영상에서 직접 각도 값을 측정합니다. 커서는 혈관 축에 맞춰 정렬되며, 장치는 혈류 속도를 자동으로 계산합니다.

EDC(Electro-Difference Control) 방식을 도입하여 양면 스캐닝의 진단 기능이 확장되었습니다. 이 방식은 움직이는 물체에서 반사되는 초음파 진동의 진폭 분석을 기반으로 합니다. CDC와 달리 EDC 방식은 초음파 빔과 혈류 사이의 각도에 거의 의존하지 않고, 특히 느린 혈류에 더 민감하며, 잡음에 대한 내성이 뛰어납니다.

듀플렉스 센서는 영상 촬영 및 도플러 속도 측정을 위한 별도의 크리스털을 포함합니다. 저주파 센서는 최대 20cm 깊이의 구조물을 시각화할 수 있습니다. 따라서 대동맥장골 영역을 검사하려면 2.5MHz와 3.5MHz 주파수의 센서가 필요합니다. 그러나 이러한 센서는 혈류가 감소하면 분해능이 제한되고 감도가 낮아집니다. 하지의 표재 혈관을 검사할 때는 5MHz, 7MHz, 10MHz 주파수의 선형 센서를 사용하는 것이 좋습니다.

하지 동맥의 이중 스캔은 환자를 수평으로 앙와위 자세로 하여 시행합니다. 많은 검사자들이 서혜부 주름 부위의 OBA 영상을 얻기 위해 횡단 스캔으로 검사를 시작하는 것을 선호합니다. 일반적으로 OBA, SBA, 그리고 GBA의 시작 부분이 잘 보입니다. 슬와 동맥은 환자가 엎드린 자세에서 관찰됩니다. 후경골 동맥과 전경골 동맥은 슬와와 아래에서 잘 보이지만, 이 동맥들은 좁기 때문에 제대로 된 시야 확보를 위해 접근하기가 어려운 경우가 많습니다. 또한 이러한 혈관에서는 적절한 도플러 신호를 얻기 어렵습니다. 따라서 슬와 아래에 위치할 경우 이중 스캔의 가치가 떨어집니다.

듀플렉스 스캐닝은 하지 동맥 병변에 대한 임상 실무에서 가장 널리 사용되어 대동맥장골동맥, 대퇴-슬와동맥 부분 및 심부 대퇴 동맥을 평가합니다.

말초 순환 장애를 특징짓는 이중 스캐닝의 기능에는 여러 가지 한계가 있지만, 비침습성, 환자의 안전성, 반복 연구의 가능성, 혈관계 손상의 특성과 정도에 대한 방대한 양의 고품질 정보, 그리고 X선 대조 혈관조영술에 비해 알려진 장점 때문에 이 방법은 말초 혈관 장애 임상에서 우선순위가 높습니다.

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