돔페리돈

돔페리돈은 다양한 위장 질환 치료에 사용되는 약물입니다. 도파민 길항제 계열에 속합니다. 돔페리돈은 메스꺼움과 구토를 줄이고 소화를 개선하는 데 일반적으로 사용됩니다.

돔페리돈은 정제와 경구 현탁액을 포함한 다양한 형태로 제공됩니다.

돔페리돈 복용을 시작하기 전에 의사와 상담하여 복용량과 투여에 대한 개인별 권장 사항을 얻고, 가능한 부작용 위험을 평가하는 것이 중요합니다.

적응증 돔페리돈

1. 메스꺼움과 구토: 도메페리돈은 감염, 식중독, 약물, 방사선 치료, 화학 요법 등 다양한 이유로 발생할 수 있는 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용됩니다.
2. 위마비: 위 근육이 제대로 작동하지 않아 음식이 위장관을 통과하는 속도가 느려지고 메스꺼움, 구토 및 기타 증상이 나타날 수 있는 질환입니다. 돔페리돈은 위마비 치료에 사용될 수 있습니다.
3. 역류성 식도염: 돔페리돈은 위산이 식도로 올라와 자극과 염증을 유발하는 질환인 역류성 식도염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 기타 위장 장애: 돔페리돈은 기능성 위장 장애, 변비, 설사 등 기타 위장 장애를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 정제: 돔페리돈의 가장 흔한 형태로, 일반 정제와 붕해정으로 출시됩니다. 정제는 활성 성분을 다양한 함량으로 함유할 수 있으며, 보통 10mg에서 20mg 사이입니다.
2. 경구 현탁액: 정제를 삼키기 어려운 어린이와 성인에게 편리한 액상 돔페리돈입니다. 현탁액은 용량 조절이 용이합니다.

약력학

약력학은 신체의 도파민 수용체를 차단하는 능력과 관련이 있습니다.

돔페리돈은 도파민 D2 수용체 길항제입니다. 주로 소장에서 작용하여 연동운동을 증가시키고 위 배출을 촉진합니다. 이것이 메스꺼움과 구토 치료에 효과적인 이유입니다.

도파민 수용체 차단은 도파민 길항제의 프로락틴 억제 효과를 감소시켜 프로락틴의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다. 이와 관련하여, 돔페리돈은 여성의 수유 촉진에도 사용될 수 있습니다.

일반적으로 도페리돈의 약력학은 도파민 수용체를 차단하여 위장관 운동성을 증가시키고 메스꺼움과 구토를 감소시키는 능력과 관련이 있습니다.

약동학

1. 흡수: 돔페리돈은 경구 투여 시 일반적으로 위장관에서 잘 흡수되며, 생체이용률이 높습니다.
2. 분포: 돔페리돈은 분포 용적이 비교적 낮아 조직보다는 체액에 주로 분포됩니다.
3. 혈장 단백질 결합: 도페리돈의 약 90%가 혈장 단백질에 결합됩니다.
4. 대사: 돔페리돈은 간에서 주로 CYP3A4 효소에 의해 대사됩니다. 대사산물에는 약리학적 활성이 없습니다.
5. 배설: 돔페리돈의 약 30~40%는 신장을 통해 변화 없이 배출되고, 나머지는 장을 통해 배출됩니다. 반감기는 약 7~9시간입니다.
6. 다른 약물에 미치는 영향: 도페리돈은 CYP3A4 효소에 의해 대사되는 약물과 상호 작용할 수 있으며, 이로 인해 해당 약물의 혈중 농도가 증가하거나 감소할 수 있습니다.
7. 음식과 제산제: 알루미늄이나 마그네슘을 함유한 음식과 제산제는 위장관에서 도페리돈의 흡수를 지연시킬 수 있습니다.
8. 다양한 집단에서의 약동학: 노인 환자와 신장 기능이 손상된 환자의 경우, 도페리돈의 약동학 매개변수가 변경될 수 있습니다.

투약 및 투여

12세 이상(또는 체중 35kg 이상)의 성인 및 어린이의 경우:

• 경구 투여: 일반적인 용량은 식전 15~30분에 10mg을 복용하고, 필요한 경우 취침 전에 복용합니다. 돔페리돈은 하루 최대 3~4회 복용할 수 있으며, 1일 최대 용량은 80mg을 초과해서는 안 됩니다.

12세 미만 어린이의 경우:

• 12세 미만(또는 체중 35kg 미만) 어린이의 경우 돔페리돈 사용은 잠재적인 위험과 부작용이 있을 수 있으므로 제한되어야 하며 의사의 면밀한 모니터링이 필요합니다.
• 직장 좌약은 어린이에게도 사용할 수 있지만, 복용량과 사용 빈도는 의사가 신중하게 결정해야 합니다.

신부전 환자의 경우:

• 신기능이 저하된 환자는 용량 조절 및 투여 간격 연장이 필요할 수 있습니다. 안전한 용량을 결정하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

특별 지침:

• 최대 효과를 얻으려면 돔페리돈을 식사 15~30분 전에 복용해야 합니다. 음식을 먹으면 흡수가 느려지고 효과가 감소할 수 있습니다.
• 복용을 잊으셨다면 가능한 한 빨리 복용하십시오. 하지만 다음 복용 시간이 거의 다 되었다면, 다음 복용 시간을 건너뛰고 복용 일정을 계속하십시오. 잊은 복용량을 보충하기 위해 다음 복용량을 두 배로 늘리지 마십시오.

임신 돔페리돈 중 사용

임신 중 돔페리돈 사용 시 안전성에 대한 자료가 제한적이므로 주의가 필요합니다. 연구 결과의 주요 결과는 다음과 같습니다.

1. 돔페리돈의 임신 결과에 대한 연구에 따르면 임신 초기 3개월 동안 돔페리돈을 복용하는 것이 자연유산, 사산, 주요 선천적 결함, 조산 또는 저체중아 출산 위험 증가와 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 더 큰 규모의 표본을 대상으로 이러한 결과를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다(Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS 데이터베이스: EFEMERIS 데이터베이스 내에서 수행된 또 다른 연구는 돔페리돈에 노출된 여성과 노출되지 않은 여성의 임신 결과를 비교했습니다. 연구 결과, 두 그룹 간 선천적 기형 발생률에 유의미한 차이가 없었으며, 이는 임신 중 이 약물의 잠재적 안전성을 더욱 강조합니다(Araujo et al., 2021).

임신 중에 도페리돈이나 다른 약물을 사용하기 전에 의사와 상담하여 가능한 모든 위험과 이점을 평가해야 합니다.

금기 사항

1. 알레르기 반응: 돔페리돈이나 이 약의 다른 성분에 알레르기가 있는 사람은 이 약을 사용하지 않아야 합니다.
2. 심장 질환: 돔페리돈은 심장 질환이나 부정맥을 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 심부전이나 기타 심장 질환이 있는 환자에게는 권장되지 않습니다.
3. 장 문제: 위나 장에 출혈, 천공 또는 기계적 폐쇄가 있는 사람은 돔페리돈 사용을 피해야 합니다.
4. 간 문제: 돔페리돈은 심각한 간 기능 장애나 간부전이 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 부작용이 증가할 수 있기 때문입니다.
5. 신장 문제: 심각한 신장 문제나 신부전이 있는 사람은 돔페리돈을 제한적으로 사용할 수 있습니다.
6. 전해질 문제: 돔페리돈은 위장관에 영향을 미쳐 체내 전해질 수치에 영향을 미칠 수 있습니다. 전해질 불균형이 있는 사람은 이 약을 사용할 때 주의해야 합니다.

부작용 돔페리돈

1. 졸음: 일부 환자는 돔페리돈을 복용하는 동안 졸음이나 피로를 경험할 수 있습니다.
2. 현기증: 이는 도페리돈의 흔한 부작용일 수도 있습니다.
3. 건조증: 일부 사람들은 도페리돈을 복용한 후 건조증을 경험할 수 있습니다.
4. 복통: 일부 환자는 복부에 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.
5. 변비: 일부 환자는 돔페리돈 복용 후 변비를 경험할 수 있습니다.
6. 월경주기 문제: 여성은 월경주기가 불규칙해지는 것을 경험할 수 있습니다.
7. 유방에서 우유 같은 분비물이 나온다: 일부 여성, 특히 출산 후 유방에서 우유 같은 분비물이 나올 수 있습니다.
8. 피라미드외로증상: 드물지만 도페리돈을 사용하면 떨림, 비정상적인 신체 움직임, 근육 경련 등의 피라미드외로증상이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 현기증과 졸음.
2. 불면증이나 기타 수면 장애.
3. 불안함이나 과민함.
4. 떨림이나 비정상적인 신체 움직임(운동이상증)과 같은 비자발적인 움직임.
5. 빈맥(심장 박동이 빨라짐).
6. 급격한 복통.
7. 심전도(ECG)의 비정상적인 변화.

다른 약과의 상호 작용

1. QT 간격을 연장하는 약물: 돔페리돈은 심전도(ECG)에서 QT 간격 연장을 증가시킬 수 있습니다. 항부정맥제(예: 아미다론, 소탈롤) 또는 항부정맥 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신)와 같은 다른 약물과 병용 투여하면 심장 부정맥 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 중추신경계 억제제: 벤조디아제핀, 마약성 진통제 또는 수면제 등 다른 약물과 병용하면 진정 효과가 증강될 수 있습니다.
3. 항콜린제의 효과를 증강시키는 약물: 항히스타민제나 진경제와 같은 항콜린제와 병용하면 돔페리돈의 항콜린 효과가 증강될 수 있습니다.
4. 항도파민 효과를 증강시키는 약물: 일부 항정신병제나 항파킨슨병 약물 등 다른 항도파민 약물과 병용 투여 시, 약물의 효과가 증강되고 부작용이 증가할 수 있습니다.
5. 위산도를 변화시키는 약물: 제산제나 양성자 펌프 억제제와 같이 위산도를 감소시키는 약물은 위장관에서 돔페리돈의 흡수를 늦출 수 있습니다.
6. 외경계 증상의 위험을 증가시키는 약물: 항정신병제와 같은 특정 약물과 병용 투여 시 외경계 증상의 위험이 증가할 수 있습니다.