경골 근막

다리의 근막(fascia cruris)은 다리 근육을 두꺼운 덮개 형태로 외부에서 감싸고 있으며, 앞쪽 가장자리의 골막과 경골의 안쪽 표면과 융합합니다.전방 및 후방 근육간 격막은 다리의 근막에서 뻗어 나와 종아리뼈에 붙어 있습니다.다리의 전방 근육간 격막(septum intermusculare cruris posterius)은 외측 근육군과 전방 근육군을 분리하며 뒤쪽의 장비골근과 짧은 비골근, 앞쪽의 긴 발가락 신근 사이에 위치합니다.다리의 후방 근육간 격막(septum intermusculare cruris posterius)은 후방 근육군과 비골근을 분리합니다.이 격막은 앞쪽의 비골근과 뒤쪽의 가자미근 사이에 위치합니다. 다리 뒤쪽의 근막은 심부판과 표층판, 두 개의 판으로 나뉩니다. 심부판은 하퇴삼두근을 발가락의 긴 굽힘근과 후경골근으로부터 분리합니다. 표층판은 삼두근을 뒤쪽에서 덮어 피하 조직과 분리합니다. 다리 근육의 앞쪽과 뒤쪽 그룹은 경골과 비골뿐만 아니라, 그 사이에 뻗은 다리의 골간막에 의해서도 구분됩니다.

따라서 하퇴에는 세 개의 뼈-근육 구획(beds)이 있으며, 이 구획에는 앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽의 세 근육 그룹이 있습니다. 앞쪽 근육 구획에서 앞정강이근은 내측에 위치하고, 그 외측에는 손가락의 긴 신근이 있으며, 그 뒤에는 엄지발가락의 긴 신근이 있습니다. 같은 이름의 인접한 정맥을 가진 앞정강동맥과 심부비골신경이 이 뼈-근막 구획을 통과합니다. 긴 비골근과 짧은 비골근은 외측 구획에 있습니다. 이 뼈-근육 구획의 윗부분에는 긴 비골근의 두 개의 머리(외측에서)와 비골의 머리(내측)로 형성된 상위 근육-비골관(canalis musculoperoneus superior)이 있습니다. 총비골신경이 이 관을 통과하며, 여기서 표층 비골신경과 심부 비골신경으로 나뉩니다. 하비골관(canalis musculoperoneus inferior)은 비골 중간 부분 뒤에 위치합니다. 앞쪽 벽은 앞서 언급한 뼈이고, 뒤쪽 벽은 엄지발가락 장굴근과 후경골근입니다. 비골동맥은 이 관을 통해 뒤쪽 골근층에서 외측 골근층으로 관통합니다.

후방 근골격계 구획에는 하퇴삼두근, 엄지발가락 장굴근, 발가락 장굴근, 후경골근과 슬와근이 포함됩니다. 이 구획에는 또한 후경골 동맥과 같은 이름의 정맥, 그리고 경골 신경이 있습니다. 이 동맥과 신경은 슬와에서 슬와-슬와관(그루버관)(슬와-슬와관)으로 이어집니다. 관의 앞쪽 벽은 후경골 근육의 뒤쪽 표면입니다. 뒤쪽 벽은 가자미근으로 형성되고 근막이 이를 덮고 있습니다. 슬와-슬와관의 외측 벽은 엄지발가락의 장굴근이고, 내측 벽은 손가락의 장굴근입니다. 영어: 앞쪽의 가자미근 힘줄 아치와 뒤쪽의 슬와근에 의해 형성된 경골 슬와관의 상부 개구부를 통해 후경골 동맥(정맥이 인접함)과 경골 신경이 관으로 들어갑니다. 앞쪽의 후경골 근육과 뒤쪽의 삼두근 힘줄에 의해 제한된 하부 개구부를 통해 혈관-신경 다발이 내측 복사뼈의 후면 표면으로 내려갑니다. 다리의 골간막 상부에는 경골 슬와관의 전방 개구부가 있으며, 이를 통해 전경골 동맥이 다리의 전방 영역으로 침투합니다. 관의 상부 1/3, 출구 아래 4~5cm에는 비골 동맥이 통과하고, 이 동맥은 근비골 관을 통해 외측 골근 케이스로 침투합니다.

발목 관절 부위에는 여러 가지 중요한 해부학적 구조가 있습니다. 내측과 외측 복사뼈는 측면으로 돌출되어 있으며, 발과 발가락의 신근 힘줄과 발등 동맥은 관절 앞쪽 표면에서 만져질 수 있습니다. 내측과 외측 복사뼈 위 피부 아래에는 흔히 피하 복사뼈 점액낭(subcutanea malleoli medialis)과 외측 복사뼈 피하 점액낭(bursa subcutanea malleoli lateralis)이 있습니다.

발의 피부는 얇고 움직임이 자유롭습니다. 내측 복사뼈 앞쪽 표면에서 대퇴복재정맥(great saphenous vein)의 시작점이 확인되는데, 이는 복재신경 옆 표층 근막 두께에 위치합니다. 외측 복사뼈 뒤쪽에는 대퇴복재정맥(small saphenous vein)과 비복신경(sural nervous)의 시작점이 있습니다.

발의 내측 가장자리, 내측 복사뼈(medial malleolus) 앞 3~4cm 지점에서 주상골(navicular bone)의 결절(tuberosity)을 확인합니다. 발의 외측 가장자리에서는 제5 중족골(5th metatarsal bone)의 결절을 촉진합니다. 외측 복사뼈(lateral malleolus) 꼭대기 아래에는 거골(talus)의 외측 돌기(lateral process)인 돌출부가 있습니다.

다리 아랫부분, 내측 및 외측 복사뼈 기저부 높이에서 다리 근막은 섬유질 섬유의 가로 다발에 의해 상당히 두꺼워집니다. 결과적으로 발의 신근 힘줄의 상부 및 하부 유지근은 앞쪽에 형성되고, 굴근 힘줄의 상부 및 하부 유지근은 뒤쪽과 안쪽에 형성되며, 비골근 힘줄의 상부 및 하부 유지근은 뒤쪽과 외측에 형성됩니다. 발목 관절의 뒤쪽 부분에서는 다리의 고유 근막이 갈라져 하퇴삼두근의 아킬레스건을 위한 덮개를 형성합니다.

영어: 신근건의 상부 지지띠(retinaculum musculorum extensorum superius)는 내측 및 외측 복사뼈 수준에서 비골과 경골을 연결합니다. 신근건의 하부 지지띠(retinaculum musculorum extensorum inferius)는 상부 지지띠 아래, 발목 관절의 전면에 위치합니다. 이 지지띠는 외측 복사뼈 정점 아래의 발꿈치뼈 측면 표면에서 시작하여 신근건을 지나 발등으로 이동하고 두 다리로 나뉩니다. 상부 다리는 위쪽을 향하고 내측 복사뼈의 전면에 부착됩니다. 하부 지지띠의 하부 다리는 발의 내측 가장자리에 접근하고 배상골과 내측 설상골에 부착됩니다.

영어: 신근 힘줄의 유지장치의 내면에서 경골까지, 발목 관절의 관절낭까지 세 개의 섬유관을 나누는 중격이 있습니다. 이 관에는 발의 신근 힘줄의 활막이 들어 있습니다. 내측 관에는 약 8cm 길이의 전경골 근육 힘줄(질건근 전정골)의 활막이가 있습니다. 이 덮개의 윗부분은 내측 복사뼈 끝에서 5cm 위 발의 신근 힘줄의 상부 유지장치 위로 올라갑니다. 원위 방향으로 이 덮개는 비골주상관절 높이까지 이어집니다. 중간 관에는 엄지발가락의 긴 신근 힘줄의 활막이(질건근 전정골)가 있습니다. 길이는 6-7cm이고 발의 신근의 하측 지지대의 위쪽 가장자리 위로 돌출되어 있습니다.원위부에서 이 활막은 첫 번째 tarsometatarsal 관절 높이에 도달합니다.이 활막 뒤에서 발의 등쪽 동맥과 정맥, 심부 비골 신경이 별도의 관으로 통과합니다.측면 섬유관에는 발가락의 긴 신근 힘줄(질 힘줄 근육 신근 디지털 엑텐소리 페디스 롱기)의 활막이 있으며 길이는 약 6cm입니다.근위부에서는 발목 사이선(발의 신근의 하측 지지대의 위쪽 가장자리 위) 위로 2-3cm 올라가고 원위부 방향으로는 설상골 높이까지 이어져 힘줄이 갈라지면서 확장됩니다.

내측 복사뼈 뒤에서 다리의 근막은 두꺼워진 부분인 굽힘근지지대(retinaculum musculi flexorum)를 형성하며, 이는 내측 복사뼈에서 발꿈치뼈의 내측 표면으로 뻗어 있습니다. 굽힘근지지대 아래 공간인 내측 복사뼈관(medial malleolus canal)은 앞쪽과 위쪽으로는 내측 복사뼈와 거골에 의해, 바깥쪽으로는 발꿈치뼈에 의해 제한됩니다. 내측 복사뼈관은 앞쪽과 아래쪽으로 이어지며 발꿈치뼈(가쪽)와 엄지발가락을 외전하는 근육(내쪽) 사이인 발꿈치관(calcaneal canal)으로 이어집니다. 더 앞쪽으로, 발꿈치관은 발바닥 근막 공간의 내측-후방 부분으로 이어집니다. 굴곡건의 지지대에서 섬유 다발이 굴곡건 지지대 아래 공간으로 깊숙이 확장되어 공간을 세 개의 섬유-골질 관으로 나눕니다.첫 번째 관(내측 복사뼈 바로 뒤)에는 후경골근의 활막이가 들어 있습니다.첫 번째 관의 뒤쪽, 다소 측면에 위치한 두 번째 관에는 발가락 장굴근의 힘줄이 들어 있습니다.엄지발가락 장굴근의 힘줄이 들어 있는 활막이가 들어 있는 관은 훨씬 더 뒤쪽에 있습니다.발가락 장굴근의 힘줄 관과 엄지발가락 사이의 표층에는 후경골 동맥과 정맥, 그리고 경골 신경이 지나가는 섬유관이 있습니다.

발 근육의 힘줄의 활막 집의 길이는 다양합니다.후방 경골근 힘줄의 활막 집(vagina synovialis tendinis miisculi tibialis posterioris)은 가장 높이 솟아 있으며(내측 복사뼈 중간 높이에서 약 5cm 위), 길이는 7-8cm입니다.원위 방향으로, 이 활막 집은 이 근육 힘줄이 배상골 결절에 부착되는 곳까지 계속됩니다.발가락의 장굴근 힘줄의 활막 집(vagina synovialis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi)은 길이가 8-9cm이고 꼭대기는 내측 복사뼈 중간에서 3-5cm 위에 위치하고 원위 방향으로는 배상골-설상관절 높이에 이릅니다. 엄지발가락 장굴근(vagina synoviaiis tendinis musculi flexoris hallucis longi)의 활막은 약 9cm 길이입니다. 꼭대기에서는 내측 복사뼈 위로 3cm 정도 올라가고, 발바닥에서는 첫 번째 쐐기뼈 아랫면까지 이어집니다. 엄지발가락 장굴근 힘줄의 활막은 발목 관절의 관절낭 뒤쪽에 인접하여 종종 관절강과 연결되어 있습니다. 때로는 손가락 장굴근 힘줄의 활막과 엄지발가락 사이에 연결되기도 합니다.

외측 복사뼈 뒤에서 다리의 근막도 두꺼워져 비골건의 상부 및 하부 고정기를 형성합니다. 비골근지지막(비골근) 상부와 비골근지지막(비골근) 하부는 외측 복사뼈에서 발꿈치뼈까지 이어집니다. 외측에 있는 힘줄의 두 고정기와 발꿈치뼈와 외측 복사뼈는 안쪽과 앞쪽에 있으며, 장비골근과 단비골근의 힘줄이 있는 외측 복사뼈관을 제한합니다. 비골건의 상부 고정기 아래에서 두 힘줄은 하나의 공통 활막에 위치하며, 이 활막은 힘줄의 상부 고정기 위로 4~5cm(외측 복사뼈 중앙 위 2.5~4.5cm) 돌출되어 있습니다. 일반적인 활막은 얇은 중격에 의해 짧은 거리에 걸쳐 긴 비골근과 짧은 비골근의 힘줄을 위한 덮개로 나뉩니다.

비골건의 하방 고정 장치 아래에는 이미 두 개의 분리된 활막이 있습니다. 더 아래로는 비골단근의 활막(길이 약 8cm)이 외측 복사뼈 바로 뒤에 위치하고 이 근육의 힘줄이 제5 중족골 결절에 부착되는 곳까지 거의 이어져 있습니다. 비골장근의 활막은 발바닥으로 가서 발꿈치입방관절선에 도달합니다. 발바닥에는 또한 비골장근의 힘줄에 대한 별도의 활막이 있으며, 입방골의 홈에서 힘줄이 내측 설상골에 부착되는 곳과 처음 두 중족골의 바닥까지 뻗어 있습니다. 비골장근 힘줄의 활막의 총 길이는 약 10.5cm입니다.

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