다낭성 신장 질환 치료

다낭성 신장 질환 환자는 주기적으로 반복되는 약물 치료와 꾸준한 식이요법을 통해 장기적인 치료가 필요합니다. 다낭성 신장 질환 치료는 신우신염을 제거하거나 약화시키고, 신장 기능을 개선 및 유지하는 것을 목표로 합니다.

다낭성 신장 질환의 약물 치료

다낭성 신장 질환에는 항균 치료가 필요한데, 이는 이 발달 결함이 거의 항상 신우염 감염을 동반하기 때문입니다.

항생제와 항암제의 선택은 주로 분리된 미생물 균주의 감수성 평가 결과에 따라 달라집니다. 특히 약물의 신독성과 체내 축적 위험을 고려해야 합니다. 치료는 장기적으로 이루어져야 하며, 두 번의 소변 배양 검사에서 음성 결과가 나오고, 신기능 검사 결과가 호전되며, 혈구 수치와 적혈구침강속도(ESR)가 정상으로 회복되어야 치료 효과를 판단할 수 있습니다.

고혈압 약물은 일반적인 처방 체계에 따라 처방됩니다. 고혈압 치료 시에는 소변으로 염분 배설을 늘리거나 체내 나트륨 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

다낭성 신장 질환: 수술적 치료

다낭성 신장 질환의 수술적 치료 적응증은 개별적이며, 일반적으로 엄격하게 규제되고 합병증을 없애는 것을 목표로 합니다. 모든 유형의 다낭성 신장 질환 수술은 완화 치료입니다. 다낭성 신장 질환의 수술적 치료는 환자의 일상생활을 어렵게 만드는 심한 통증, 낭종 화농, 생명을 위협하는 총 혈뇨, 저혈압 치료가 불가능한 고혈압, 신장과 폐동맥의 주요 혈관을 압박하는 큰 낭종, 낭종성 신장의 악성 변성, 골반 내 큰 결석 또는 요관 폐색의 경우에 시행됩니다.

다낭성 신장 질환에 가장 흔히 사용되는 수술은 1911년 로빙(Rovsing)이 제안한 수술적 감압술입니다. 이 방법은 점화 천자(ignipuncture)라고 불렸습니다. 이 수술의 적응증은 연령, 질환의 종류, 합병증의 심각도, 그리고 보존적 치료의 효과에 따라 결정됩니다. 점화 천자는 30~50세 환자의 보상기(compensation stage)에 시행하면 장기적인 긍정적 효과를 얻을 수 있습니다. 수술적 감압술은 낭종의 크기를 줄이고, 통증을 완화하며, 신내압을 낮추고, 신장의 미세순환과 네프론 기능을 개선합니다. 이 수술을 지지한 사람 중 한 명은 SP 페도로프(SP Fedorov, 1923)였습니다. 그는 낭종 천자 후 대망(greater omentum)으로 신장을 감싸는 대망신고정술(omentonephropexy)을 최초로 제안하고 시행했으며, 이는 이후 MD 자바드-자데(Javad-Zade)가 사용했지만 신장 기능 회복에는 실패했습니다.

1961년, 다낭성 신장 질환에 대한 더 간단하고 안전한 치료법인 경피적 낭종 천자가 개발되어 임상에 도입되었습니다. 다낭성 신장 질환에서 가능한 한 많은 낭종을 천자함으로써 수술적 처치로 인한 심각한 외상 없이 점화 천자술과 유사한 결과를 얻을 수 있습니다.

초음파 또는 CT 검사로 경피적 천자를 시행하면 신실질 깊숙이 위치한 낭종을 감압하는 경우에도 신장 조직에 광범위한 외상을 입을 위험이 매우 낮습니다. 4~6개월마다 한 번씩 경피적 천자를 시행하면 보상 상태의 다낭성 질환 환자에서 신장의 주요 대사 기능을 장기간 유지할 수 있습니다. 다낭성 신낭종에 대한 영구적 경피적 천자는 개복 수술의 대안으로 고려될 수 있습니다.

AV 율코는 고질소혈증 및 크레아티닌혈증 환자를 프로그램 투석으로 전환한 후 신장 이식을 시행할 것을 권장합니다. 프로그램 투석에 환자를 포함시키는 것은 사실상 안정적인 관해를 보장하지 못하며, 환자는 평생 혈액투석을 받거나 신장 이식이 필요합니다.

다낭성 신장 질환과 다른 신장 이상의 조합

문헌에서는 다낭성 신장 질환과 다낭성 간 질환, 췌장 질환 및 기타 장기가 빈번하게 동반되는 사례를 기술하고 있습니다. 또한 신장 자체의 다른 기형과 동반될 수도 있습니다. 이 경우, 선천성 및 후천성 낭종 모두에서 저류성 낭종이 발견됩니다.

매우 드문 경우로, 협부에 낭종을 유지하는 다낭성 말굽 신장이 관찰되었습니다.

다낭성 신장 질환을 위한 식단

양과 질 측면에서 충분한 영양 섭취가 필수적입니다. 영양이 부족하면, 특히 식품 내 단백질 함량이 부족하면 질병이 더욱 심각해집니다. 단백질의 일일 필요량(90~100g)은 식단에 단백질 제품(코티지 치즈, 탈지유)을 추가함으로써 가장 효과적으로 충족할 수 있습니다. 지방과 탄수화물의 양은 제한해야 합니다. 나트륨 섭취를 제한하는 식단이 효과적입니다(식염의 일일 최대 섭취량은 3~4g). 일일 에너지 섭취량은 최소 3,000kcal 이상이어야 합니다. 에너지 소비의 대부분은 탄수화물과 식물성 지방으로 보충해야 하며, 비타민 섭취는 필수적입니다.

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