잇몸 후퇴

치과 진료에서 잇몸 수축은 치아 목에 인접한 잇몸 가장자리를 당기거나 밀어서(trahere는 라틴어로 "끌다" 또는 "당기다"를 의미함) 잇몸 고랑(치아 표면과 주변 잇몸 조직 사이의 공간)을 넓히는 시술입니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

이 보조 시술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 보철 치아를 위한 치과 인상(모형) 제작이 필요합니다. 변연부 적합도가 높은 정확한 인상을 얻기 위해서는 치아의 목 부분을 노출시키고 치은 변연부에 대한 접근성을 확보해야 하며, 이는 치은 열구 폭이 최소 0.15~0.2mm가 되도록 해야 합니다.
• 치은 조직에 가까운 곳에 고정된 보철 구조물(크라운, 브릿지, 치과 임플란트 지대주)을 고정합니다.
• 충치 치료에서 충치 구멍을 준비하고 이를 채우는 것;
• 치 은하 치석 제거
• 고정성 온레이(베니어)를 이용한 앞니 복원.

예비

치은 퇴축은 보조적인 치과 시술이므로 별도의 준비 과정이 필요하지 않습니다(일반적인 구강 위생 관리 및 치아에서 연성 치태 제거 제외). 인상 채득 전 치은 퇴축 필요성 여부는 보철과 전문의 가 결정합니다. 보철과 전문의는 또한 보철 치아와 관련된 모든 필수 검사를 지시하고 잇몸 조직과 주변 지지 구조를 평가합니다.

충치나 치석의 경우 구강(치아와 잇몸)을 일반 치과의사가 검사합니다. [ 2 ]

기술 잇몸 후퇴

치은 퇴축에는 기계적, 화학적, 외과적 등 다양한 방법이 있지만, 퇴축 기법은 항상 각 사례에 가장 적합한 방법을 선택하는 데 달려 있습니다. 따라서 치은 퇴축의 주요 방법과 기법, 그리고 가장 일반적으로 사용되는 치은 퇴축 방법을 고려해야 합니다. [ 3 ]

가장 흔하고 간단한 방법은 기계적 치은 수축입니다. 이는 대부분의 보철과 전문의가 사용하는 치과용 수축실을 이용한 치은 수축입니다. 적절한 두께의 치은 수축실을 치아 주변 잇몸 가장자리 아래에 국소 마취 하에 탐폰법으로 삽입합니다. 이 치실은 단독으로(예: 울트라팩) 또는 지혈제(예: 황산알루미늄 함침 진지에이드 치실)와 함께 단일 치실 또는 이중 치실, 두 가지 방식으로 사용할 수 있습니다. 치과 의사가 특수 도구(평평한 치과용 패커)를 사용하여 탐폰으로 삽입하는 깊이는 치아 주변 치주 조직의 상태와 치주 홈의 깊이에 따라 결정됩니다.

최근에는 생체적합성 폴리머 소재로 만든 치은 수축용 스펀지 테이프(메로셀 테이프)가 사용되고 있는데, 이 테이프는 습기와 접촉하면 연조직을 손상시키지 않고 치은 열구를 부풀리고 넓혀줍니다.

화학적 잇몸 퇴축술은 치아 주변 잇몸 조직에 지혈제(지혈제), 수렴제 또는 혈관수축제를 도포하여 시행합니다. 지혈제에는 주로 황산알루미늄이 포함됩니다. [ 4 ]

수렴성 화합물 그룹에는 염화알루미늄, 황산철, 명반 용액, 탄닌(탄닌산)과 같은 금속염 용액이 포함됩니다. 치과에서는 지혈액인 라세스티프틴, 알루스타트 또는 헤모덴트가 사용되며, 치은 수축액인 테크노덴트(염화알루미늄 함유), 황산철 용액인 알루퍼(Alufer)와 헤모스탭(Hemostab)도 사용됩니다.

알루미늄 황산염을 함유한 널리 사용되는 잇몸 수축 젤 - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; 알루미늄 염화물을 함유한 Hemosthase 및 Retragel 잇몸 수축 젤; 황산철을 함유한 젤 - Viscostat Ultradent.

혈관수축제를 이용한 수축에는 염산아드레날린을 사용하는데, 이는 국소 혈관수축(혈관수축)과 조직 허혈을 유발합니다. 하지만 부작용으로 인해 사용이 제한되므로 염화알루미늄이 가장 많이 사용됩니다.

다양한 성분(Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl)의 치은 수축 페이스트는 환자의 편안함을 높이고 시술 과정을 크게 간소화합니다. 이 페이스트는 치은 열구에 몇 분간 삽입한 후 제거하고, 물로 치은을 헹군 후 자연 건조합니다. 치과 의사들이 지적했듯이, 이 방법은 화학 반응, 조직 염증 또는 외상을 유발하지 않는 간단하고 빠르며 통증이 없는 방법입니다. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

외과적 잇몸 수축(국소 마취 하에 수행)에는 다음이 포함됩니다.

• 치은구의 회전식 긁어내기;
• 전기수술(치아의 장축과 평행하게 움직이는 작은 곡선 전극을 사용함)
• 레이저를 사용하여 치은열구 표면조직의 증발과 확장을 유도한다. [ 8 ]

절차 금기 사항

구강감염(치은염, 구내염, 칸디다증)이나 염증성 치주질환, 다량의 연성 플라그가 축적된 경우에는 잇몸 수축술을 시행하지 않습니다.

염산아드레날린을 수축제로 사용하는 것은 동맥 고혈압, 우울증이 있는 환자와 베타-아드레노차단제 및 MAO 억제제 계열의 약물을 복용하는 환자에게는 금기입니다.

심장 박동 조절기를 사용하는 환자에게는 전기 수술적 수축을 시행해서는 안 됩니다.

절차 후 결과

기계적 치실 사용은 잇몸의 일시적인 붓기와 염증, 치은열구의 염증을 유발할 수 있으며, 치실을 사용할 때 과도한 힘을 가하거나 이중 치실을 너무 깊이 넣으면 영구적인 치주 손상과 잇몸 퇴축의 위험이 커집니다.

치실 제거 후 환자의 3분의 1 이상이 잇몸 홈에서 출혈을 경험합니다.

아드레날린이 함유된 수축실을 사용하면 혈압과 심박수가 증가할 수 있으며, 당뇨병 환자의 혈당 수치가 상승할 수 있습니다.

황산제일철을 사용하여 필라멘트를 함침시킨 후, 구강 내 연조직과 경조직의 변색이 관찰되었습니다.

시술 후 합병증

회전식 치은 긁어내기 시술 후 발생할 수 있는 합병증으로는 염증을 동반한 치은 접합부 손상과 치은 퇴축이 있습니다.

시술 후 관리

치과의사는 교정 치료 후 잇몸 관리를 위해 소독제(푸라실린 용액 등)로 입을 헹구고 단단하고 뜨거운 음식과 음료를 일시적으로 피하라고 권고합니다.