근관 청소: 수행 방법, 결과, 나중에 수행되는 작업
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

절차에 대한 표시
근관 세척의 적응증에는 급성 및 만성 치수염과 치주염이 있습니다. 치수염은 근관 내에 위치한 치아의 혈관-신경 다발에 발생하는 염증입니다. 이 질환은 충치의 합병증으로 발생하거나 치아 손상의 결과로 발생할 수 있습니다. 충치 과정의 합병증이 발생하면 감염이 치수강으로 이동하여 염증 과정이 시작됩니다. 이러한 신체의 반응은 치아강 내 감염을 파괴하는 것을 목표로 합니다. 그러나 심각한 염증 과정의 부작용으로 치수강에 고름이 발생할 수 있습니다. 화농성 삼출물은 주변 경조직으로 퍼져 근관의 정점을 넘어 침투할 수도 있습니다. 이 경우, 화농성 내용물의 배출을 동반하는 치주염에 대해 이야기하고 있습니다. 치주 조직에 염증 과정이 있는 경우 근관 세척이 매우 필요합니다. 제때 도움을 받지 않으면 질병이 만성화될 수 있습니다.
치아 손상은 이전 질환처럼 감염 과정은 아니지만, 치관 세척이 필요할 수 있습니다. 치아 구조의 온전성이 손상되면 병원성 미생물이 경조직의 손상된 부위를 통해 치수 조직으로 침투하여 염증 과정을 유발합니다. 감염의 또 다른 요인은 손상된 치아 구조의 대사 장애입니다. 치주 조직이 손상되면 치주 조직이 손상되어 대사의 안정성이 무너집니다. 따라서 신체는 치주 조직의 이러한 손상을 보상하려고 하며, 이로 인해 보호 요소가 약화됩니다. 이로 인해 근처에 있는 감염이 활발하게 번식하여 주변 부위로 확산되기 시작합니다.
기술 운하 청소
근관 세척 기술은 근관 치료 기구를 이용한 일련의 순차적인 조작입니다. 치아의 감염된 조직을 제거한 후, 의사는 치수를 발치하고 감염된 조직의 잔여물로부터 근관을 세척합니다. 각 조작 전에 감염 확산을 줄이기 위해 치조골을 소독액으로 헹구는 것이 중요합니다. 다음 단계는 감염된 상아질을 제거하고 근관을 원하는 모양으로 만드는 절삭 기구를 사용하여 근관 벽을 세척하는 것입니다. 근관의 올바른 굴곡과 테이퍼는 충전 단계에서 중요한 역할을 합니다. 기계적 기구 사용 후, 근관은 강력한 소독제로 처리하고 건조시킨 후 충전합니다. 치료의 핵심 단계에서 치과 의사는 근관 내 기구의 위치를 근관 내로 측정하거나 X-선을 사용하여 측정해야 합니다. 근관 내 기구의 위치를 보여주는 장치입니다. 이 지점은 매우 중요합니다. 시각적인 제어가 없으면 절단 도구가 뿌리의 정점을 넘어 나아갈 위험이 있고, 치주염을 치료할 때 재료가 정점 구멍(뿌리의 정점)을 넘어 제거될 가능성이 있기 때문입니다.
근관 치료 후 열린 치아
위의 처치 후, 추가적인 치료 계획은 달라질 수 있습니다. 치수염 치료를 받은 경우, 근관을 세척한 후 일반적으로 충전하고 치아를 복원합니다. 근관 충전은 다양한 방법으로 시행할 수 있습니다. 때로는 지지 구조 없이 충전재를 사용하기도 합니다. 치아에 더 안정적인 수복이 필요한 경우, 복합 레진과 핀을 함께 사용할 수 있습니다. 치아 크라운이 심하게 손상된 경우, 크라운을 장착하는 근관 내 미세 보철물인 주형 금속 인레이를 설치하는 것이 좋습니다. 치주염 치료를 받은 경우, 치료 전략은 완전히 달라집니다. 세척 후, 화농성 내용물이 배출되도록 1~2일 동안 근관을 열어둡니다. 환자가 정기적으로 하는 헹굼을 통해 고름을 빠르게 제거합니다. 식사 중에는 열린 치아를 면봉으로 덮고, 식사 후에는 따뜻한 소독액으로 헹구는 것이 좋습니다. 그리고 치주염 증상이 가라앉은 후에야 임시로, 그다음에는 영구적으로 치관을 채우는 치료를 시작합니다.
지혜니의 통로 청소
사랑니의 치근관 세척은 표준적인 규칙에 따라 진행되지만, 여러 가지 어려움이 있습니다. 사랑니의 치근관은 종종 가지가 많고 매우 휘어져 있어 기계적 치료가 어렵습니다. 또한, 사랑니는 여러 방향으로 기울어질 수 있어 치근관 치료가 어렵습니다. 점막이 두껍고 입을 크게 벌릴 수 없기 때문에 의사가 치근관 치료를 하는 데 어려움이 있습니다. 위에서 언급한 사항 외에도, 여덟 번째 치아의 치근계는 종종 하악관을 통과한다는 점을 기억해야 합니다. 하악관은 아래턱뼈에 있는 관으로, 하악신경이 지나갑니다. 하악관은 아래턱의 모든 치아뿐만 아니라 얼굴 피부, 잇몸 점막, 근육, 혀의 일부 부위에도 신경을 분포합니다. 이 신경이 손상되면 해당 부위의 신경 분포가 손상될 수 있으며, 사랑니 치근관 치료 시 이러한 위험이 존재합니다.
사랑니 근관 치료 시 의사가 겪는 여러 가지 어려움에도 불구하고, 고품질 치료를 시행하는 것은 충분히 가능합니다. 이를 위해서는 의사는 이론적 지식, 실무 경험, 그리고 필요한 고품질 장비를 갖추어야 합니다.
[ 7 ]
치아 신경 제거 및 근관 세척
고품질 치수염 치료를 위해 의사는 신경을 제거하고 치근관을 세척해야 합니다. 이는 감염성 염증 과정을 제거하는 데 필수적입니다. 치료 시작 전 의사는 치료 방법을 결정합니다. 그중에는 생착법과 치근관 세척법이 있습니다. 생착법은 치수(신경)를 살아있는 채로 제거하는 것입니다. 병든 치아 부위에 예비 약물을 준비하고 마취를 시행합니다. 그런 다음 치아 신경을 제거하고 치근관을 세척합니다. 두 번째 방법은 예비적 실활법으로 치수를 제거하는 것입니다. 이 방법은 치료 기간이 길고 여러 번 방문해야 합니다. 치료 초기에는 실활제(비소 또는 파라포름알데히드)를 치아에 남겨두고 일정 시간(2~7일) 후에 신경을 제거합니다. 현대 치과에서는 빠른 치료 속도와 적은 통증으로 인해 생착법이 가장 많이 사용됩니다.
절차 금기 사항
근관 세척에 대한 절대적인 금기 사항은 없습니다. 치수염 치료의 특정 방법, 즉 바이탈 방법에 대한 금기 사항만 있습니다. 우선, 우리는 심각한 단계의 전신성 체세포 병리(예: 2~3도 고혈압, 비대상성 당뇨병, 간염 등)에 대해 이야기하고 있습니다. 또한, 마취제에 대한 알레르기 반응도 이 그룹에 포함되어야 합니다. 이 경우에는 치아 마취가 불가능하기 때문입니다.
불안정한 정신 상태나 정신 질환이 있는 경우, 생명유지요법(vital method)을 이용한 치료는 권장되지 않습니다. 심각한 신경계 질환이 있는 경우, 마취 하 치료가 필요할 수 있습니다.
이러한 치료법이 사용되지 않는 주된 이유 중 하나는 신경관 구조의 해부학적 특징 때문입니다. 신경관이 휘어져 있다면 치료가 매우 어렵습니다. 의사는 해당 치아에 대한 고품질 치료를 제공할 수 있는지 항상 확인해야 합니다. 신경관에 신경 조각이 남아 있거나 신경관이 완전히 채워지지 않으면 다양한 합병증의 위험이 있습니다.
노인에게는 종종 생명 유지법이 사용되지 않습니다. 이는 대부분 마취제에 혈관 수축제가 함유되어 있기 때문입니다. 노인의 심혈관계 불안정성으로 인해 진통제는 신체에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 나열된 모든 금기 사항은 상대적인 것일 뿐입니다. 이는 현대 치과에는 저자극성 마취제, 즉 혈관 수축제가 최소 용량으로 함유된 약물이 있기 때문입니다. 또한, 환자에게 편안한 환경을 조성하고 보조자와 함께 작업하면 모든 시술을 가능한 한 빠르고 효율적으로 수행할 수 있습니다.
절차 후 결과
근관 치료 후 치통은 여러 질환을 나타낼 수 있습니다. 가장 흔한 것은 치료 대상 질환의 합병증입니다. 치수염을 잘못 치료하면 치주염으로 발전할 수 있으며, 급성 치주염은 만성 치주염으로 발전할 수 있습니다.
근관 치료 후에 이가 아픈 이유는 무엇입니까?
치수염 치료 시, 감염된 조직, 강력한 소독액 및 기타 물질이 근관의 정점을 넘어 제거되지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 근관의 근관이 매우 좁아지기 때문에 근관과 치주 틈 사이의 간격은 매우 작게 유지됩니다. 이를 근관공이라고 합니다. 치과 의사가 근관공을 넓히면 염증 과정이 치주 조직으로 확산되어 치료 효과가 없을 수 있습니다.
급성 치주염이나 치수염을 치료한 경우, 일정 기간 후 만성 치주염으로 발전할 수 있습니다. 이러한 증상의 원인은 항상 명확하지는 않으며, 때로는 저체온증이나 신체 방어력 저하 때문일 수 있습니다. 경우에 따라 치아에 가해지는 스트레스가 증가하기도 합니다. 또한, 치근관 내 감염이 완전히 제거되지 않아 합병증이 발생하기도 합니다. 합병증의 원인과 관계없이, 염증 과정의 확산을 막을 수 있는 전문의에게 즉시 연락해야 합니다.
신경 치료 후 치아나 잇몸을 누르면 통증이 느껴진다면 치주염이 발생했거나 만성 질환이 재발했음을 나타낼 수 있습니다. 치주염이 발생하면 치주 틈새에 화농성 삼출물이 쌓여 치아를 압박하게 됩니다. 증상으로는 "치아가 너무 자란 것 같은 느낌"이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 특히 치아를 씹을 때 지속적인 박동성 통증이 발생합니다.
이전에 치료받은 치아 근처의 잇몸을 눌렀을 때 통증이 느껴진다면, 대부분 만성 치주염(치주염)의 원인입니다. 만성 치주염이 발생하면 치주 조직에 많은 양의 고름이 축적되어 치주 조직이 빠져나갈 길을 찾게 됩니다. 일반적으로 고름은 입술과 볼에서 잇몸으로 이동합니다. 이는 협측 치조골이 구개측 치조골보다 얇기 때문입니다. 따라서 고름은 뼈와 잇몸에 통로를 만들어 경조직과 연조직을 "파괴"합니다. 이 과정에서 잇몸이 붉어지고 만지면 날카로운 통증이 느껴집니다. 고름이 배출되면서 잇몸에 작은 구멍(누공)이 생기고, 이를 통해 내용물이 구강으로 흘러 들어갑니다. 누공의 존재는 만성 치주염 악화의 가장 명백한 징후 중 하나입니다.
치료된 치아 부위의 잇몸을 누를 때 통증이 발생하는 원인은 치주염일 수 있습니다. 치주염은 치아 인대에 염증이 생기는 질환으로, 진행 과정에서 치아 주변 뼈가 파괴됩니다. 이러한 만성적인 과정으로 인해 치아는 점차 흔들리기 시작하여 결국 빠지게 됩니다. 이 경우, 진단을 확정하기 위해 엑스레이 촬영과 치과에서 시행하는 여러 검사를 통해 확진해야 합니다.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
근관 치료 후 치아는 얼마나 오랫동안 아프나요?
치관 세척 후 심한 통증이 없어야 합니다. 치아에 불쾌한 감각, 약간의 저림, 과민 반응이 있을 수 있습니다. 치료된 치아를 2~3주 동안 씹을 때 감각이 예민해지는 것은 정상적인 현상입니다. 이는 신경 제거 후 일부 신경 섬유가 치근단 개구부 뒤에 남아 있기 때문입니다. 최근 치료로 인해 남아 있는 신경은 스트레스를 받고 자극을 받은 상태입니다. 따라서 조금만 씹거나 뜨겁거나 차가운 음식을 섭취해도 불쾌한 감각이 느껴질 수 있습니다. 하지만 신체에 주의를 기울여야 합니다! 통증이 지속적이고, 맥박처럼 뛰거나, 찢어지는 듯한 느낌이 들고, 2주 이상 지속된다면 전문의를 찾아야 할 분명한 이유입니다.
시술 후 합병증
근관 치료의 복잡성과 기간으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 의사의 경험 부족, 기술 장비 부족, 환자의 진료 불참 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로 감염 과정이 주변 지역으로 확산되어 다양한 질병을 유발합니다.
근관 세척 후 가장 흔한 합병증은 잔여 치수염과 치주염입니다. 이러한 질환은 근관에서 치수를 완전히 발치하지 못하거나 염증성 질환을 효과적으로 치료하지 못할 때 발생합니다. 결과적으로 치아에 지속적인 통증이 발생하며, 이는 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 이 경우 유일한 해결책은 반복적인 근관 세척이며, 이를 통해 감염된 모든 조직을 발치하고 염증 과정을 멈출 수 있습니다.
신체의 면역 체계가 약화된 경우, 잔류 치주염은 빠르게 골막염으로 발전할 수 있습니다.골막염은 치아 부위의 골막에 염증이 생기는 것으로, 흔히 잇몸 염증이라고 합니다.주요 증상은 다음과 같습니다: 중독 증상(두통, 쇠약, 체온 상승), 뺨 부위의 부기, 부기 부위의 피부 통증.근관 세척 후 뺨이 부어오르면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.의사가 휴가 중이거나 출장 중이거나 다른 이유로 결근한 경우에도 긴급하게 치과 진료를 받아야 합니다.이 경우 어떤 병원을 방문하든 전혀 문제가 되지 않습니다.가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 진료를 받는 것입니다.제때 수술을 하지 않고 항염증 치료를 받지 않으면 이 질환은 더 심각한 질환으로 악화될 수 있습니다.
염증 과정이 제때 멈추지 않으면 급성 또는 만성 골수염이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 뼈 조직의 염증으로 설명될 수 있습니다. 심각한 경과를 보이며 종종 예후가 좋지 않은 이 병리학적 과정은 뼈 조직의 온전성을 손상시키고, 구강 경조직의 기능적 및 해부학적 온전성을 저해하는 뼈 결함을 형성할 수 있습니다. 이 질환은 드물며, 일반적으로 불규칙한 생활 습관을 가진 사람들에게서 발생합니다.
[ 17 ]
근관 세척 후 예후는 일반적으로 좋습니다. 잘 치료된 치아는 수년간 아무런 문제 없이 유지됩니다. 유능한 의사와 성실한 환자가 함께라면 복잡한 치료에서도 놀라운 결과를 얻을 수 있습니다. 근관 세척에 대한 사람들의 평가는 다양합니다. 어떤 사람들은 이 방법이 효과적이지 않고 쓸모없다고 생각합니다. 하지만 고품질 근관 세척을 통해 치아를 오랫동안 건강한 상태로 유지할 수 있습니다. 건강하세요!