척수 손상으로 인한 통증

척수 손상 환자의 27~94%에서 만성 중등도 또는 중증 통증이 나타납니다. 환자의 30%는 주로 중추 신경병증성 통증을 호소하는 것으로 알려져 있습니다. 척수 손상 후 통증 증후군이 발생하는 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 척수 손상 후 신경병증성 통증은 대부분 "꼬집는 듯한", "저리는 듯한", "쏘는 듯한", "기진맥진한", "당기는 듯한", "자극적인", "타는 듯한", "쏘는 듯한", "감전된 듯한" 등의 특징을 보입니다. 통증은 국소적, 편측적 또는 양측성으로 나타날 수 있으며, 손상 부위 아래 부위에 영향을 미칩니다. 회음부 통증이 특히 심해지는 경우가 많습니다. 이러한 배경에서 다양한 형태의 발작성 국소 통증 및 미만성 통증이 발생할 수 있습니다. 부분 척수 손상(전외측 부분) 환자에서 특이한 양상의 연관 통증이 보고되었습니다. 감각 상실 부위에 통증과 온도 자극을 가하면 환자는 건강한 쪽의 반대쪽에서 해당 부위를 느낍니다. 이러한 현상을 "알로케이리아(allocheiria)"라고 합니다. 척수 손상에 흔히 수반되는 완전 또는 부분 마비와 마찬가지로, 통증은 많은 환자의 신체 활동 수준과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 최근 발표된 연구에 따르면, 외상 후 통증 증후군 환자의 27%는 통증 강도를 심각하다고 평가했으며, 그중 90%는 통증을 일상생활에 중요한 부정적 요소로 여겼습니다.

척수 손상 통증 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 수술적 치료, 심리 재활 등이 사용됩니다. 현재 근거 기반 연구에서는 치료에 대한 기성 권고안이 될 수 있는 설득력 있는 데이터가 확보되지 않았습니다. 예비 연구에서는 리도카인, 칸나비노이드, 라모트리진, 케타민의 정맥 주입이 효과적임을 보여주었지만, 바람직하지 않은 부작용이 종종 발생했습니다. 여러 위약 대조 연구에서 척수 손상으로 인한 신경병증성 통증 치료에 1차 치료제로 여겨지는 가바펜틴(8-10주 동안 하루 1800-2400mg)의 효과가 입증되었습니다. 프레가발린(하루 150-600mg)의 효과에 대한 데이터도 있습니다.

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