요추 신경총

요추 신경총(요추신경총)은 세 개의 상요추 신경(LI-LIII)의 전방 분지, 제12흉추 신경(ThXII)의 전방 분지 일부, 그리고 제4요추 신경(LIV)의 전방 분지 섬유 일부로 구성됩니다. 제4요추 및 제5요추 신경의 전방 분지 나머지 부분은 요천추간이라는 이름으로 합쳐져 골반강으로 내려갑니다. 서로 연결된 척추신경의 전방 분지 형태로 구성된 요추신경총은 요추의 횡돌기 앞면과 허리 방형근의 전면, 큰 요근의 두께에 위치합니다. 요추 신경총의 가지는 이 근육의 외측 가장자리 아래에서 나타나거나, 이 근육을 관통하여 복벽의 근육과 피부, 외생식기의 피부, 허벅지 내측면의 피부와 근육, 그리고 다리 내측면의 피부를 지배합니다. 요추 신경총의 가지는 근육 가지, 장골하복신경(iliohypogastric nervous), 장골서혜신경(ilioinguinal nervous), 생식대퇴신경(genitofemoral nervous), 허벅지 외측 피부신경(lateral skin nervous), 폐쇄신경(obturator nervous), 대퇴신경(femoral nervous)입니다.

근육 분지(rr. musculares)는 요추 신경총을 형성하는 모든 전방 분지에서 시작하며, 이 분지들이 합쳐지기 전에도 존재합니다. 이 분지들은 요방형근, 크고 작은 요추 근육, 그리고 요추 부위의 횡격막 사이 외측 근육으로 이어집니다.

요추신경총, 그 가지 및 그것이 지배하는 기관

요추 신경총의 신경(가지)	척수 분절	신경 지배를 받는 기관
근육 가지	ThXII-LI-LIV	요방형근, 대요근 및 소요근, 요추 부위의 외측 횡근
장골하복신경	ThXII-LI	횡복근, 외복사근, 내복사근, 피라미드근. 둔부 위쪽 측면 피부, 허벅지 위쪽 측면 피부, 음모부위 피부
장골사타구신경	ThXII-LI	횡복근, 외복사근, 내복사근. 음모부위, 사타구니 부위, 음경, 음낭 앞부분(대음순) 피부
생식기 대퇴신경	리-리	고환을 들어올리는 근육. 허벅지 위쪽 중앙 피부, 음낭(대음순), 대퇴관 피하 고리 부위
외측 대퇴 피부 신경	리-리	허벅지 측면 피부(무릎 관절 수준까지)
폐쇄신경	리-리브	긴, 짧은, 큰 근육, 흉곽근, 박근, 외부 폐쇄근. 허벅지 안쪽 피부, 무릎 관절 캡슐
대퇴신경	리-리브	Sartorius, 흉근 근육; 대퇴사두근. 허벅지 앞쪽, 다리 앞쪽, 발등 및 발 안쪽 가장자리(엄지발가락까지)의 피부

장골하복신경(n. iliolipogastricus, THXII-LI)은 대요근의 상측 외측 부분을 관통하여 신장 뒤(요방형근의 전면을 따라)를 지나갑니다. 그런 다음 신경은 앞뒤로 나아가 장골능에 도달하기 전에 횡복근을 관통하는데, 이 근육과 내복사근 사이에 위치하여 근육 가지를 형성합니다. 그런 다음 장골능 중간 높이의 장골견갑신경은 외측 피부 가지(r. cutaneus lateralis)를 분지하여 복벽의 근육을 관통하고 대전자 위 허벅지 외측 부위의 피부에서 분지합니다. 전방 피부 가지(r. cutaneus anterior)는 외복사근의 건막을 통과하여 서혜관 외측 고리 옆의 피부를 지배합니다. 장골하복신경의 말단 가지는 음모결합 위 하복부 피부에서 분지합니다.

영어: Ilioinguinal 신경(n. ilionguinalis)은 제1 요추 척수 신경(ThXII-LI)의 제12 흉추 및 전방 분지의 섬유에 의해 형성됩니다. 이 신경은 대요근의 외측 가장자리 아래에서 나와 장골하복신경 아래로, 요방형근의 전방 표면을 따라 장골능과 거의 평행하게 주행합니다. 이 신경은 처음 부분에서 복부의 횡근막에 덮여 있다가 복부의 횡근과 내복사근 사이를 지나 이 근육들을 지배합니다. 그런 다음 서혜관으로 들어가 외측 고리를 통해 치골 피부, 남성의 경우 음낭(전음낭 신경, n. scrotales anteriores), 여성의 경우 대음순(전음순 신경, n. labiales anteriores)에서 분지합니다.

생식대퇴신경(genitofemoral nervous, n. genitofemoralis)은 제1 및 제2 요추 척수 신경(LI-LII)의 전방 분지 섬유에 의해 형성됩니다. 이 신경은 대요근의 두께를 통과하여 전방 표면으로 나와 곧 생식기 분지와 대퇴 분지 두 개로 나뉩니다. 생식기 분지(r. genitalis) 또는 외부 정자 신경은 대요근의 전방 표면, 외부 장골 동맥의 측면 및 앞쪽을 따라 내려가 깊은 고리의 약간 안쪽인 서혜관의 후벽을 관통합니다. 정자와 함께 생식기 분지는 서혜관으로 들어가 고환을 들어 올리는 근육, 음낭의 피부, 고환 및 허벅지의 상내측 부위의 피부를 지배합니다. 여성의 경우, 이 가지는 서혜관에서 자궁원인대와 합쳐져 표층 고리 근처와 대음순 피부에서 끝납니다. 대퇴 분지(r. fioralis)는 대요근의 앞쪽 표면을 따라 아래쪽으로 향합니다. 이 가지는 서혜인대 아래에서 바깥쪽 장골 동맥의 외측을 지나 서혜인대 바로 아래 허벅지 피부에서 분지합니다.

허벅지의 외측 피부 신경(n. cutaneus fioris lateralis)은 제1 및 제2 요추 척수 신경(LI-LII)의 전방 분지의 섬유에 의해 형성됩니다. 신경은 대요근의 외측 가장자리 아래(또는 근육의 두께)에서 나옵니다. 그런 다음 신경은 장골근의 전면(근막 아래)을 따라 전상 장골극에 도달합니다. 봉공근 기시부 외측에서 신경은 서혜인대 아래를 지나 허벅지로 이어집니다. 허벅지에서 신경은 먼저 허벅지의 넓은 근막 아래로 내려간 다음, 이 근막을 뚫고 허벅지 외측 피부에서 무릎 관절까지 분지합니다.

폐쇄신경(n. obturatorius)은 제2~제4 요추 척수신경(LII-LIV)의 전방 식물신경 섬유에 의해 형성됩니다. 이 신경은 대요근의 내측 가장자리 아래에서 나와 소골반 측면 경계선 아래에 있습니다. 같은 이름의 동맥과 정맥과 함께 이 신경은 폐쇄관을 통과하여 대퇴 내측으로 이동합니다. 이 관에 들어가기 전에 신경은 외폐쇄근으로 분지합니다. 폐쇄관에서 또는 폐쇄관에서 나온 직후 폐쇄신경은 전방 분지와 후방 분지로 나뉩니다. 전방 분지(r. anterior)는 장내전근과 단내전근, 박근, 그리고 박근과 장내전근 사이를 지나 대퇴 내측 피부로 이어지는 피부 분지를 분지합니다. 폐쇄신경의 후방 분지(r. posterior)는 외부 폐쇄근을 통과하여 고관절의 관절낭, 치골근, 무릎관절의 관절낭 뒤쪽으로 분지합니다.

대퇴신경(n. femoralis)은 요추 신경총에서 가장 크고 두꺼운 신경으로, 제2-제4 요추 척수신경(LII-LIV)의 전방 분지 섬유로 구성되어 있으며, 큰 요근과 장골근 두께에서 신경으로 합쳐집니다. 골반강에서 신경은 근육 공동을 통해 허벅지 밖으로 나옵니다. 대퇴삼각에서 신경은 대퇴 혈관의 외측에 위치하며, 허벅지의 넓은 근막의 깊은 잎으로 덮여 있습니다. 사타구니 인대 아래 3-4cm에서 대퇴신경은 즉시 또는 점진적으로 근육 분지, 피부 분지 및 피하 신경으로 나뉩니다. 근육 분지는 장골근, 대퇴사두근, 봉공근, 치골근을 거쳐 고관절의 관절낭으로 이어집니다.

피부 분지의 수와 위치는 다양합니다. 이 분지는 허벅지 앞쪽 표면의 피부를 슬개골 높이까지 지배합니다.

피하신경(n. saphenus)은 대퇴신경에서 가장 긴 피부 분지입니다. 대퇴동맥 및 대퇴정맥과 같은 근막초(fascial sheath)에 위치합니다. 신경은 처음에는 대퇴동맥 외측에 위치하다가 대퇴동맥의 앞쪽 표면으로 이동합니다. 대퇴동맥과 함께 내전근관으로 들어가 무릎 하행동맥과 함께 내전근관의 앞쪽 벽의 구멍을 통해 관에서 나옵니다.

무릎 관절 높이 또는 그 바로 아래에서 슬개하 분지(r. infrapatellaris)와 다리 내측 피부 분지(rr. cutanei cruris mediales)는 복재신경에서 갈라집니다. 슬개하 분지를 분지한 복재신경은 경골 결절 높이에서 다리 근막을 관통하여 다리 내측 표면을 따라 대복재정맥 옆, 대복재정맥 외측으로 내려가 다리 전내측 피부를 지배합니다. 아래에서 복재신경은 내측 복사뼈 약간 앞을 지나 발 내측을 거쳐 엄지발가락까지 이어집니다.

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