정상적인 척추의 연령 관련 특징

척추는 인체에서 가장 복잡한 기관 중 하나입니다. 한편으로는 축골격의 주요 기관으로, 지지, 운동, 보호 기능을 수행합니다. 다른 한편으로는 여러 개의 척추-운동 분절로 구성되어 있으며, 각 분절은 독립적인 해부학적 구조를 가지고 동일한 기능을 수행합니다. 척추뼈의 해부학적 구조와 다양한 기능을 수행하는 역할은 척추뼈의 위치에 따라 달라집니다.

일생 동안 척추의 성장과 발달은 단순히 크기와 질량의 기계적인 증가가 아닙니다. 나이가 들면서 척추의 연골 부분이 뼈 부분으로 대체되고, 사람이 수직 자세를 취하면서 척추의 생리적 곡선이 형성되고, 추간판과 척추 연골하 부분의 구조가 변화합니다. 생후 20년 동안 척추의 발달은 매우 역동적이어서 짧은 시간 간격에도 구조에 매우 뚜렷한 변화가 나타날 수 있습니다. 그렇기 때문에 정상적인 척추 발달의 연령 관련 특성에 특별한 주의를 기울일 필요가 있다고 생각했습니다. 이 섹션에서는 임상적, 해부학적, 인체 계측적 데이터와 척추의 생리적 발달을 특징짓는 방사선학적 지표에 대한 정보를 제공하며, 이는 척추의 정상적인 성장과 전체적인 형성을 평가하고 척추의 각 부분과 분절의 정상적인 발달을 평가하는 데 사용됩니다. 이러한 지표 값이 평균적인 생리적 지표 값과 차이가 나는 것은 개인의 특성 때문일 수 있지만, 대부분 질병의 징후입니다. 정상적인 척추 성장의 특징을 이해하는 것은 중요한 실무적 의의를 지닌다. 대부분의 경우, 가장 강렬한 생리적 성장 기간과 소위 특발성(즉, 명확한 원인이 없음) 척추 기형의 진행이 일치하기 때문이다.

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척추 성장의 연령 관련 특징

사람의 주요 인체 계측 지표는 체중과 신장입니다. 신장은 머리, 몸통, 그리고 하지의 길이로 구성됩니다. 이러한 "접힘"은 분절의 부분적인 "겹침"을 고려하지 않기 때문에 매우 조건적이지만, 척추의 정상적이고 비례적인 성장을 특징짓는 것은 이러한 지표들의 정확한 비율입니다.

인체의 비율은 신생아기부터 성인기에 이르기까지 현저하게 변화하는 것으로 알려져 있습니다. 신생아의 키는 머리와 몸통이 비교적 큰 것이 특징입니다. 인체 발달의 비례성을 평가하기 위해 일반적으로 신체 길이를 상반신과 하반신으로 나누는 방식을 사용하며, 주로 두 가지 지표를 평가하고 비교합니다. 하나는 사람의 전체 키의 연간 증가 강도(소위 신체 길이 연간 증가)이고, 다른 하나는 앉았을 때의 키와 서 있을 때의 키의 비율(소위 성장 계수)입니다.

평생 동안 몸 전체 길이의 증가는 주로 하지의 성장으로 인해 발생하며, 척추에 의한 증가와 머리 크기의 증가에 의한 증가는 미미합니다.성별 차이를 고려한 몸 전체 길이의 연간 증가의 역학은 RA Zorab의 다이어그램에 반영됩니다.생후 4-5년에서 10-12년까지 지속되는 비교적 단조로운 기간과 평균 연간 4-5cm의 증가(소위 성장 고원기)가 특징인 기간과 함께 연간 증가가 상당히 높은 두 기간이 있습니다.소위 성장 폭발기(영어 폭발기에서 유래 - jerk)입니다.이 중 첫 번째는 보육원(어린 아동기) 연령과 일치하며 출생에서 3-4세까지이며 초기에는 매년 급격한 증가(생후 첫해에 최대 24cm)가 특징이며 성장 고원으로 전환될 때까지 점진적으로 감소합니다. 2차 성장 급증기는 2~4년 동안 지속되며, 시작 시기는 여아의 경우 사춘기 전, 남아의 경우 사춘기와 일치하고, 2차 성장 급증기가 끝나면서 16~19세가 되면 척추 성장이 둔화되다가 완전히 멈춥니다.

척추의 연평균 성장에 관해서는 이 지표가 연령대마다 다르며, 일반적으로 척추 전체에 대한 성장과 별도로 흉부와 요추 부위에 대한 성장이 모두 다릅니다.

신생아의 경우, 상체 크기가 하체보다 훨씬 큰 것은 생리적인 현상입니다. 이후 자연스러운 발달 과정에서 하지의 성장 속도가 척추의 성장 속도를 앞지르는데, 이는 성장 계수, 즉 앉았을 때 키와 섰을 때 키의 비율에 반영됩니다.

연령별 성장률 지표

나이	성장계수의 값
1년	0.63
2년	0.60
16세 (여자)	0.53
(소년들)	0.52

JM Tanner와 RH Whitehouse(1976)는 아동의 16~19세 성장이 멈추는 시기와 몸통과 하지의 발달 속도 차이를 고려하여, 정상 범위 내에서 사지와 몸통 길이의 성장 지수를 개발했습니다. 이 지수는 아동의 각 연령대별 성장과 최종 예상 성장의 비율을 계산하여 산출했습니다. 이 지수는 아동의 척추 질환이나 손상으로 인한 척추 성장 지연 정도를 평가하는 데 매우 중요합니다.

어린이의 각 연령대별 신장을 최종 신장으로 나눈 비율(백분율)

나이(세)	소년들		소녀들
	키 서기 %	앉은 키 %	키 서기 %	앉은 키 %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

척추의 생리적 성장을 특징짓는 인체 측정 지표에 대한 설명을 마무리하면서, 표준 범위에서 척추의 평균 분절 성장에 대한 데이터를 제공하는 것이 적절하다고 생각합니다.

척추의 연평균 분절 성장

나이	척추의 연평균 분절 성장
5~10년 10세 이상	0.05cm 0.11cm

RB 윈터의 공식은 논리적으로 표에 따라 도출되며, 다양한 연령대에서 골형성 고정 시 척추의 잠재적인 단축을 예측할 수 있도록 합니다. 하지만 이 지표가 "생리학적 지표"에 기인하기는 어렵다는 점은 잘 알려져 있습니다.

척추유착술로 인한 잠재적 척추 단축 = 0.07cm x n1 x n2

여기서 0.07은 척추의 연평균 분절 성장이고, n1은 막힌 분절의 수이며, n2는 성장이 끝날 때까지 남은 연도입니다.

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