모낭충증의 원인 병원체

폭포진균증(동의어: 북미 폭포진균증, 길크리스트병)은 주로 폐에 영향을 미치는 만성 진균증으로, 일부 환자에게는 혈행성 전파가 일어나 피부 와 피하 조직, 뼈, 내부 장기가 손상될 수 있습니다.

Blastomyces 피부염의 형태학

블라스토미세스 피부염(Blastomyces dermatitis)은 2상 균류 입니다. 22~30°C에서 균사체가 형성되고, 균사체는 분지하고 격막이 있으며 횡형이며 크기는 약 3μm입니다. 소분생포자는 둥글거나 타원형 또는 배 모양이며 크기는 2x10μm이고 측면 분생포자경에 붙어 있습니다. 덩어리진 후막포자가 대량으로 발견되며, H. capsulatum과 H. duboisii의 대분생포자와 유사합니다. 37°C에서 감염된 생물체에서 이 균류는 효모 단계로 나타납니다. 효모 세포는 크고(10~20μm) 다핵이며, 넓은 기부로 모세포에 붙어 있는 1개의 싹을 형성합니다.

Blastomyces dermatitis의 문화적 특성

영양 기질에 대한 감수성이 없습니다. 25°C에서는 칸막이가 있는 무색소성 균사와 둥글거나 배 모양의 분생포자를 형성하며 생장하고, 37°C에서는 넓은 기부로 모세포와 연결된 싹을 가진 크고 두꺼운 벽의 효모 세포를 형성합니다.

생화학적 활동이 낮습니다.

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Blastomyces dermatitis의 항원 구조

액체 배지에서 3일 동안 배양하면 균류는 외항원 A를 생성하는데, 이는 겔 면역확산법과 ELISA를 이용하여 확인할 수 있습니다. 항원 A와 B는 효모 단계에서 확인되었습니다.

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병원성 요인

미소포자충.

Blastomyces dermatitis의 생태적 지위

미국(남부와 중부 지역), 캐나다(대호 지역), 남아메리카, 아프리카를 포함하는 고유 지대의 토양입니다.

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환경의 지속 가능성

토양에서는 그다지 안정적이지 않습니다.

항생제 민감성

암포테리신 B와 케토코나졸에 민감합니다.

방부제 및 소독제에 대한 민감성

일반적으로 사용되는 살균제와 소독제에 민감합니다.

폭포진균증의 병인

미세분생포자는 폐로 침투하여 주요 염증 병소를 형성합니다. 미세분생포자는 큰 효모 세포로 변형됩니다. 육아종이 형성되면, 손상되지 않은 조직에 인접한 화농 및 괴사 부위가 드러납니다. 발현되는 변형 과정은 병리학적 물질과 함께 진균 방출의 크기를 미리 결정합니다. 외상 후 피부에 발생한 원발성 분아균증 사례가 있습니다. 진균증의 발생은 당뇨병, 결핵, 혈모세포, 면역억제 상태에 의해 촉진되며, 이러한 환자에서 분아균증은 파종성 경향을 보입니다. 파종성(전신성) 형태의 질병은 원발성 폐 병변 후 수년 후에 발생할 수 있습니다. 병리학적 과정에서 모든 장기를 제거할 수 있지만, 피부, 뼈, 남성 비뇨생식기 기관, 부신이 가장 흔히 영향을 받습니다.

세포 면역

그 강도와 지속 시간은 연구되지 않았습니다.

폭포진균증의 역학

감염원의 근원은 풍토병 지역의 토양입니다. 사냥개 질병은 사람과 동물에게 동일한 병원균이 존재한다는 가설을 뒷받침합니다. 전파 기전은 공기 중이며, 전파 경로는 공기 중 먼지입니다. 효모 세포의 대량 침투는 점막을 통해 병원균이 유입되는 것을 의미합니다. 모든 인구 집단에서 감염성이 있으며, 환자는 타인에게 전염되지 않습니다. 낮은 이환율은 곰팡이 식생지의 면적이 작아 감염 위험이 최소화되기 때문입니다.

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폭포진균증의 증상

잠복기는 수주에서 4개월까지입니다. 이 질병은 경미한 증상으로 호흡기 감염으로 시작될 수도 있고, 급성으로 시작되어 갑작스러운 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 근육통, 관절통을 동반할 수도 있습니다. 폐렴은 치료 없이도 6~8주 이내에 호전되는 경우가 많습니다. 이후 이러한 환자들 중 상당수가 진균증(mycosis)을 앓게 됩니다. 폐렴이 광범위하게 확산되면 적절한 치료를 받았음에도 불구하고 사망에 이르는 경우가 많습니다.

피부 질환의 경우, 주요 병변은 결절이며, 이 결절에서 궤양이 형성됩니다. 화농성 분비물을 동반한 궤양 부위와 흉터가 있는 부위가 번갈아 나타납니다. 궤양성 병변은 구강 점막을 덮고 인두 와 후두 까지 퍼질 수 있습니다.

폭포진균증의 실험실 진단

검사 대상 물질에는 누공과 농양에서 나온 고름, 뇌척수액, 가래, 소변, 림프절 천자 등이 있습니다.

병리학적 물질에 대한 현미경 검사가 가장 흔히 사용됩니다. 천연 제제에서는 투명하고 둥글거나 타원형이며 이중 윤곽의 세포벽을 가진 큰 효모 세포가 발견되며, 넓은 기부를 가진 단일 엽을 형성합니다.

순수 배양액을 분리하기 위해, 연구할 물질을 사부로 배지, 설탕 한천 또는 맥주 맥즙에 파종합니다. 파종된 부위를 37°C에서 배양하여 효모 세포를 얻고, 25-30°C에서 초기 배양액을 얻습니다. 효모 세포를 균사체로 전환하려면 생장 온도를 25-30°C로 낮춥니다. 균사체의 특징적인 형태적 요소는 배양 2-3주 후에 관찰됩니다. 균류 배양액의 도말에는 두꺼운 벽을 가진 넓은 격벽 균사체인 낭포가 포함되어 있습니다. 분생포자는 원형, 타원형 또는 배 모양입니다. 후막포자는 오래된 배양액에서 형성됩니다.

생물학적 검정은 흰쥐를 대상으로 실시한 후, 영향을 받은 조직을 영양 배지에 접종하여 실시합니다.

혈청학적 진단에는 RSC, ELISA, RIA가 사용됩니다. 충분한 역가의 보체 고정 항체는 질병의 후기 단계에서 검출됩니다.

피내 알레르기 검사는 알레르겐인 블라스토마이신을 사용하여 실시합니다.

폭포진균증 치료

선택 약물은 케토코나졸입니다. 진행이 불분명하고 빠른 경우에는 암포테리신 B를 사용합니다.

폭포진균증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

폭포진균증의 예방법은 개발되지 않았습니다.