눈의 석회화

구리를 함유한 파편이 산화되면 눈 조직에 구리염(칼코스)이 침착됩니다. 각막의 상피와 실질에는 파란색, 황금빛 파란색 또는 녹색의 작은 입자들이 침착됩니다. 각막의 뒷면은 탁한 녹색을 띱니다. 각막변연부 가까이에서는 색소 입자가 주로 각막과 상·하 각막변연부에 줄무늬 형태로 위치하며, 각막변연부로 이어집니다(줄무늬는 위쪽은 넓고 아래쪽은 좁습니다).

홍채는 녹색 또는 녹황색이며, 동공 가장자리에는 갈색 색소가 침착되어 있습니다. 각막공막주변부(corneoscleral trabeculae zone)가 증가합니다. 색소 침착은 붉은색, 적갈색 또는 노란색을 띠며, 원형질염 후 관찰되는 일반적인 짙은 회색 색소 침착과는 구별됩니다. 색소 침착이 가장 두드러지는 부위는 이물질 근처, 홍채각막각(iridocorneal angle) 또는 각막 주변부의 심층입니다.

수정체 전방낭에 동공의 너비와 일치하는 고리가 있으며, 여기에서 방사형으로 불투명도가 퍼져나가는 해바라기 모양은 석회화의 지속적인 징후입니다.

유리체에서 현저한 파괴가 관찰되며, 석회화 변화는 굵고 떠다니는 실과 필름처럼 보이는 특징을 보이며, 반짝이는 점들이 점재하고 벽돌색을 띨 수 있습니다. 유리체의 액화는 다양한 정도로 관찰되며, 유착 및 결합 조직 가닥의 형성도 관찰됩니다. 이러한 변화는 진행된 단계에서 관찰됩니다.

석회화증의 후기 단계에서는 유리체가 벽돌 붉은색을 띠며, 이물질이 있는 쪽에서 더욱 두드러진다.

눈의 석회화 증상

임상적으로 나타나는 망막의 석회화증은 드뭅니다. 이러한 변화는 주로 황반 부위에 국한되며, 황반부에는 크기와 모양이 다양한 개별 병소로 구성된 화관이 형성되고, 그 색깔은 황색에서 구리색까지 다양합니다. 병소는 금속 광택을 띱니다. 석회화증의 초기 증상은 일반적으로 검안경 검사로 발견되지 않습니다. 석회화증의 임상 양상과 병리학적 과정의 발현 정도는 다양합니다. 조각의 크기는 석회화증 발현 정도에 특별한 영향을 미치지 않습니다. 눈에 위치한 구리 조각 주변에는 항상 염증 과정이 발생하여 무균성 화농대가 형성됩니다. 이 부위의 조직이 녹고 농양이 형성되어 조각이 이동할 수 있는 조건이 조성됩니다. 구리 이물질은 종종 눈 위축을 유발합니다.

눈의 석회화 치료

아주 작은 양을 제외하고 구리 조각이 눈에 들어가면 무균성(화학적) 염증이 발생하고 삼출물이 많이 발생합니다. 눈의 염증 과정은 가용성 구리 화합물의 형성으로 인해 발생합니다. 눈 속의 구리는 갈색의 황산구리, 노란색의 산화구리 수화물, 녹색의 탄산구리 형태로 존재합니다. 철과 달리 눈 속의 구리는 미량으로 불용성으로 변합니다. 가용성 구리염은 눈의 체액과 함께 순환하며 눈에서 완전히 배출될 수 있습니다.

눈에 "구리화(coppering)"가 발생하는 경우, 구리 이물질이 용해되고 눈 조직에 구리염이 침착되면서 안구에서 구리염이 점진적으로 용해되어 제거됩니다. 경우에 따라 석회화(chalcosis) 현상이 감소하고 자연 치유되기도 합니다. 이러한 현상을 바탕으로 보존적 치료가 필요합니다.

10% 및 15% 티오황산나트륨 용액을 결막하 주사하여 석회화증의 예방 및 치료를 시행합니다. 5% 티오황산나트륨 용액은 점안, 정맥 주입, 점적, 목욕, 연고 형태로도 권장됩니다.

안구의 석회화를 치료하기 위해 반대 부호의 이온화를 사용합니다. 이온화 기술은 다음과 같습니다. 눈 뒤쪽에서 각막 방향으로 일정한 전류를 눈에 흘립니다. 백금 전극이 납땜된 유리 용기에 0.1% 염화나트륨(식염) 용액을 채운 후, 눈을 뜬 눈에 놓습니다. 안구 전극은 음극에 연결합니다. 개스킷이 있는 납판 형태의 무차별 전극은 목 뒤쪽에 놓고 양극에 연결합니다. 1~2mA의 갈바닉 전류를 20분 동안 눈에 흘립니다. 이 시술은 매일 또는 이틀에 한 번씩 시행합니다.

탁도의 흡수를 높이기 위해, 경우에 따라 몇 분 동안 투열요법(0.2~0.3 A)을 시행하기도 합니다. 한 과정은 30회 시술로 구성되며, 2개월마다 반복하는 것이 좋습니다.

비타민 A는 각막혼탁증 치료에 좋은 효과를 나타냅니다. 또한 유니톨은 근육 주사(5% 용액 7.5ml를 첫 2일 동안 하루 3회, 그 후 5일 동안 5ml를 하루 3회)와 점안액(하루 6회)으로 사용하는 것이 권장되며, 5% 또는 10% 티오황산나트륨 용액을 하루 4회 점적하는 것도 권장됩니다.

안구의 철퇴화증과 석회화증에 대한 복잡한 치료는 임상적 연구뿐만 아니라 전기생리학적 연구를 통한 지속적인 통제 하에 시행되어야 합니다.

눈의 석회화 예방

석회화증 예방은 화학적으로 활성한 이물질이 안구 조직에 유입될 때 가능한 한 조기에 수술적 처치를 하는 것이 주요 목적입니다. 그러나 수술이 불가능한 경우나 이물질이 안구 조직에 오랫동안 존재하여 금속 중독의 영향으로 안구 조직에 이미 변화가 발생하고, 파편 제거 후 병리학적 과정이 더욱 악화될 수 있는 경우에는 철분증과 석회화증 예방 문제를 해결하기 어렵습니다.