탈구된 손

손목과 그 개별 뼈의 탈구는 매우 드뭅니다. 가장 흔한 탈구는 월상골이며, 손목뼈 첫째 줄의 원위부 탈구도 보고됩니다.

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손목 탈구의 원인은 무엇인가요?

손목 탈구는 대부분 등쪽에서 발생하며, 손바닥쪽에서는 드물게 발생합니다. 발생 원인은 손목 관절의 과도한 신전 또는 굴곡입니다.

손목 탈구의 증상

병력

병력은 해당 부상을 나타냅니다.

검사 및 신체 검사

특징적인 증상은 통증, 손목 관절의 총검 모양 변형, 부종, 그리고 기능 장애입니다. 촉진 시 손목 관절의 통증과 변형이 관찰되며, 탄력 있는 저항을 보이는 양성 증상이 나타납니다.

손목의 월상골 주위 탈구

손목의 월상골 주위 탈구는 손목이 월상골보다 먼 쪽으로 탈구된 것으로, 반경골과 일치 상태를 유지합니다.

ICD-10 코드

S63.0. 손목 탈구.

증상

증상과 진단은 손목 탈구, 전형적인 요골 골절, 그리고 다른 유형의 골절-탈구와 유사합니다. 임상 양상이 균일한 것은 손목이 뒤쪽으로 전위되었기 때문입니다.

진단

엑스레이 검사를 통해 의심이 해소됩니다.

치료

전신 마취. 손을 세로축을 따라 강하게 견인하고 배측 굴곡시킨 후, 외과의는 엄지손가락으로 손목 등쪽 표면의 돌출된 부분을 누르고 나머지 손가락으로는 전완 원위부에 반대쪽 지지를 제공합니다. 탈구를 제거한 후, 손을 135° 각도로 구부리고 3주 동안 석고 고정합니다. 이후, 손을 기능적으로 유리한 위치로 되돌리고 석고 고정으로 3주 더 고정합니다.

무능력의 대략적인 기간

10~12주 후에 일을 시작합니다.

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주상골 탈구

ICD-10 코드

S63.0. 손목 탈구.

주상골 탈구는 손을 척골 쪽으로 과도하게 굴곡 및 외전시키면서 발생합니다. 주상골이 이동하면서 관절낭을 파열시키고 배측-요측으로 탈구됩니다.

증상

손목 관절의 통증, 부기, 부종, 윤곽의 매끄러움, 기능 장애가 관찰됩니다. 때로는 해부학적 코담배통 부위에서 통증을 동반한 돌출부를 만져볼 수 있습니다.

진단

방사선 사진에서 비골의 탈구가 나타났습니다.

치료

전신 마취가 바람직합니다. 전완 축을 따라 손을 견인하고 척골 측으로 외전시킵니다. 외과의는 엄지손가락으로 탈구된 뼈를 눌러 원래 위치로 되돌립니다. 손을 배측 굴곡 및 척골 측으로 외전시킨 후, 팔꿈치 관절에서 중수골 골두까지 원형 석고 모형으로 3주 동안 고정합니다. 이후 가철성 부목으로 3주 동안 고정합니다.

무능력의 대략적인 기간

6~8주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

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월상골 탈구

ICD-10 코드

563.0. 손목 탈구.

월상골 탈구는 손목이 과도하게 펴지면서 발생하는데, 이로 인해 유두골이 월상골에 과도한 압력을 가하고 월상골이 손바닥 쪽으로 변위됩니다.

증상

손바닥 쪽 손목이 두꺼워지고, 손바닥 주름 위로 통증이 있는 돌출부가 확인되며, 손가락은 반쯤 굽어 있습니다. 날카로운 통증으로 인해 손목 관절의 움직임이 제한되고, 환자는 손가락을 주먹으로 쥐거나 완전히 펴지 못합니다. 정중신경 손상으로 인해 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

엑스레이 검사 결과 월상골 탈구 진단이 확정되었습니다.

보수적 치료

마취 하에, 탈구된 뼈를 따라 강하고 장시간 견인력을 가한 후, 탈구된 뼈를 등쪽 방향으로 압박하여 원래 위치로 되돌립니다. 3주 동안 석고 깁스를 착용한 후, 1~2주 동안 가철성 깁스로 교체합니다.

수술적 치료

손과 손목 뼈가 만성적이거나 회복 불가능한 탈구인 경우, 외부 고정 장치를 사용하여 충분한 분산을 만들고 탈구를 제거하거나 수술적 치료(탈구된 부분의 개방 환원)를 사용합니다.

무능력의 대략적인 기간

환자는 5~6주 안에 직장에 복귀할 수 있습니다.

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손목 탈구 진단

엑스레이 검사 결과 손목이 탈구된 것으로 나타났습니다.

손목 탈구 치료

손의 구조는 복잡하고 기능도 중요하기 때문에 부상의 모든 단계에서 고도로 전문적인 치료가 필요하므로 환자는 손 외과나 외상과로 의뢰해야 합니다.

보수적 치료

마취(어떤 방법이든 적용 가능) 후, 전완을 90° 각도로 구부리고 어깨를 고정합니다. 전완 축을 따라 손을 견인한 후, 탈구된 분절을 등쪽 또는 손바닥쪽(변위 반대쪽)으로 탈구시킵니다. 손의 위치를 조정한 후(거의 항상 성공적으로), 중수골두에서 팔꿈치 관절까지 원형 석고 캐스트를 부착합니다. X-선 촬영은 필수입니다. 영구 고정 기간은 4주이며, 이후 재활 치료를 시작하지만, 탈착식 석고 부목은 2~3주 더 유지됩니다.

수술적 치료

탈구의 보수적 정복 시도가 실패할 경우 수술적 치료가 필요합니다.

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무능력의 대략적인 기간

평균적으로 작업 능력을 회복하는 데 걸리는 기간은 7~8주입니다.