손 뼈의 관절

중수근관절(명사: mediocarpea)은 손목 첫째줄과 둘째줄 뼈의 관절면으로 형성됩니다. 복잡한 블록 모양의 관절입니다. 관절강은 S자 모양입니다. 관절낭은 특히 뒤쪽이 얇고 관절면 가장자리를 따라 부착됩니다. 중수근관절은 요수근관절과 기능적으로 연결되어 있습니다.

손목사이관절(artt. intercarpeae)은 인접한 손목뼈에 의해 형성되며, 약간 움직입니다. 관절낭은 관절면 가장자리를 따라 부착되어 있습니다. 손목사이관절의 관절강은 중수근관절의 관절강과 연결되어 있습니다.

중수근관절과 수근간관절은 여러 인대에 의해 강화됩니다. 가장 두드러지는 인대는 방사 수근인대(lig. carpii radiatum)로, 부채꼴 모양의 섬유 다발로 손바닥면을 따라 유두골에서 인접 뼈까지 뻗어 있습니다. 인접한 손목뼈는 손바닥과 등쪽 수근간인대(ligg. intercarpale palmaria et dorsalia)로 연결됩니다. 일부 손목뼈는 관절 내 골간 수근간인대(ligg. intercarpalia interossea)로 연결됩니다.

손목사이관절에는 두상골(두상골, art. ossis pisiformis) 관절도 포함되는데, 두상골과 삼각골, 그리고 두상중수인대(lig. pisometacarpale)와 두상유정인대(lig. piso-hamatum)가 강화되어 형성됩니다. 이 인대들은 척골굴근 힘줄의 연장선입니다.

손목중수관절(carpometacarpeae)은 손목 둘째 줄 뼈의 관절면과 중수골 기저부로 형성됩니다. 손목중수관절(II-V 중수골)은 편평한 모양이며 공통 관절 공간을 가지고 있습니다. 관절낭은 얇고 관절면 가장자리를 따라 부착되어 있으며 단단히 뻗어 있습니다. 손목중수관절의 관절강은 일반적으로 중수골 관절 및 수근간 관절의 관절강과 연결되어 있습니다. 관절낭은 등쪽 및 장쪽 손목중수인대(ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria)에 의해 강화됩니다. II-V 중수골의 손목중수관절에서의 가동성은 최소입니다.

엄지손가락의 손목중수관절(carpometacarpea pollicis)은 다른 관절들과 다릅니다. 이 관절은 다각형 뼈(사다리꼴뼈)의 안장 모양 관절면과 첫 번째 중수골의 기저부로 구성됩니다. 엄지손가락의 손목중수관절은 다른 손목중수관절과 분리되어 있어 매우 큰 운동성을 보입니다. 정면평면에 대해 비스듬히(엄지손가락을 가로지르는) 각도를 이루지 않는 정면축을 중심으로 엄지손가락의 다른 손가락들에 대한 대향운동(oppositio)이 수행됩니다. 엄지손가락을 원래 위치로 되돌리는 것을 대향운동(repositio)이라고 합니다. 시상축을 중심으로 두 번째 손가락에 대한 엄지손가락의 내전과 외전이 수행됩니다. 원운동은 정면축과 시상축에 대한 운동이 결합된 결과입니다.

손목사이관절(intermetacarpeae)은 II-V 중수골 기저부의 인접한 측면에 의해 형성됩니다. 손목사이관절과 손목중수관절은 공통 관절낭을 가지고 있습니다. 손목사이관절은 가로로 위치한 등쪽 및 장쪽 중수골 인대(ligg. metacarpea dorsalia et palmaria)와 골간 중수골 인대(ligg. metacarpea interossea)에 의해 강화됩니다. 골간 중수골 인대는 관절 내에 위치하며, 서로 마주보는 중수골 표면을 연결합니다.

중수지절관절(metacarpophalangeae)은 손가락의 근위지골 기저부와 중수골두의 관절면으로 형성됩니다. 관절면은 둥글고, 지골의 관절강은 타원형입니다. 관절낭은 자유로워 관절면 가장자리를 따라 부착되어 있으며, 인대로 보강됩니다. 손바닥 쪽에서는 관절낭이 손바닥 인대(ligg. palmaria)에 의해, 옆쪽에서는 측부 인대(ligg. collateralia)에 의해 두꺼워집니다. 제2-제5 중수골두 사이에는 심부횡중수인대(ligg. metacarpea transversa profunda)가 횡방향으로 지나갑니다.

중수지절관절의 움직임은 두 개의 축, 즉 정면(굴곡과 신전)과 시상(한쪽 또는 다른 쪽으로 손가락이 벌어지는 것)을 중심으로 수행됩니다.

지절간관절(artt. interphalangea)은 손의 인접한 지골의 머리와 바닥으로 형성됩니다. 이 관절은 블록 모양의 관절입니다. 관절낭은 자유로워 관절 연골 가장자리에 부착되어 있습니다. 관절낭은 앞쪽과 옆쪽에서 손바닥 인대와 측부 인대(ligg. collateralia)에 의해 강화됩니다.

편의상 진료실에서 손목 관절이라고 부르는 많은 관절은 전완에 대한 손의 움직임에 관여합니다.

중수지절관절에서는 두 축을 중심으로 한 운동이 가능합니다. 전두엽 축을 중심으로 최대 90°의 굴곡과 신전이 이루어집니다. 시상축을 기준으로는 제한된 범위 내에서 외전과 내전이 이루어집니다. 중수지절관절에서는 원운동이 가능합니다. 지간관절에서는 전두엽 축을 기준으로 굴곡과 신전이 이루어집니다. 이 관절들의 굴곡-신전의 총량은 약 90°입니다.

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