의약품으로 발기 부전 치료하기

발기부전(발기부전) 치료는 완전한 성관계에 필요한 수준의 발기를 달성하는 것을 목표로 합니다. 환자는 가능한 방법, 그 효과 및 부작용에 대해 알아야 합니다.

치료는 원인 및 병인학적 근거에 따라 이루어져야 합니다. 우선 당뇨병, 고혈압, 대사증후군과 관련이 있습니다. 심인성 발기부전(합리적 심리치료), 젊은 남성의 외상 후 동맥성 발기부전, 그리고 호르몬 질환(성선기능저하증, 고프로락틴혈증)의 경우 발기부전(발기부전)에 대한 안정적인 치료법을 기대할 수 있습니다.

혈관 수술은 골반 장기에 혈액을 공급하는 동맥의 폐쇄성 병변이 있는 환자에게 적합합니다. 해면체를 배출하는 정맥의 결찰술은 정맥 폐쇄 질환이 있는 젊은 환자에게 때때로 사용됩니다.

안드로겐 결핍으로 인해 발생하는 발기부전은 최신 세대의 테스토스테론 제제를 처방하여 혈청 내 안드로겐의 생리학적 농도를 회복시킴으로써 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다.

종합적인 검사를 통해 근본적인 질환을 발견하지 못한 경우, 발기부전 치료는 방법의 효과, 안전성, 침습성, 재료비, 환자 만족도를 고려한 특정 기준에 따라 수행됩니다.

치료 시작 전, 환자에게 발기에 부정적인 영향을 미치는 요인(위 참조)을 제거하고 생활 습관과 성생활을 정상화해야 한다는 점을 안내합니다. 환자가 복용 중인 약물 중 발기에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 약물의 복용을 중단하거나 다른 약물로 대체하는 것도 고려해야 합니다.

발기부전 치료에는 치료 방법을 단계적으로 적용하는 원칙을 고수해야 합니다.

입원은 복잡한 침습적 검사 및/또는 수술적 개입을 위해서만 필요합니다.

발기부전 치료: 1차 치료

발기부전 치료를 위한 경구 약물: 인산디에스테라아제 5형 억제제.

포스포디에스테라제 5형 억제제의 개발과 이용은 발기부전 치료에 혁명을 일으켰습니다. 이 약물의 작용 기전은 다음과 같습니다. 성적 자극 시 해면체 신경 구조에서 일산화질소(NO)가 방출됩니다. 이 효소는 구아닐산 고리화효소를 활성화시켜 해면체 세포 내 고리형 구아노신 일인산(CGI) 함량을 증가시킵니다. 그 결과 평활근 세포의 유리 칼슘 함량이 감소하고, 평활근이 이완되며, 혈류가 급격히 증가하고 해면체 세포가 확장됩니다. 고리형 구아노신 일인산의 분해에 관여하는 포스포디에스테라제-5를 차단함으로써, 이 약물들은 성행위 중 발기를 유도하고 유지하는 데 도움을 줍니다.

현재 전 세계적으로 이 계열의 약물 세 가지, 즉 실데나필, 탈랄라필, 바데나필이 정제 형태로 다양한 용량으로 판매되고 있습니다. 이 약물들의 특징은 모든 형태의 발기부전에서 높은 효능과 우수한 내약성입니다. 포스포디에스테라아제-5 억제제는 성교 전 일정 시간 동안 필요에 따라 간헐적으로 사용되며, 효과를 보려면 성행위가 필요합니다. 실데나필의 장점은 무엇보다도 풍부한 사용 경험을 들 수 있습니다. 바데나필은 빠른 작용 발현과 지방이 많은 음식이나 알코올 섭취에 대한 의존도가 낮은 것이 특징입니다. 타다라필의 특징은 작용 지속 시간입니다. 36시간.

인산디에스테라아제 5형 억제제의 주요 약동학적 매개변수(미국 제품 정보 기준)

매개변수	실데나필(비아그라)	타다라필(시알리스)	바르데나필(레비트라)
최대 농도 도달 시간 Tmax		2	1
반감기 T 1/2	4	17.5	4-5

인산디에스테라아제 5형 억제제의 임상 효능(EU 제품 특성 요약)

지시자	실데나필	타다라필	바르데나필
작용 시작 시간, 분	25	30	25
작용 지속 시간, h	5	36	5
긍정적 효과 %	66(50-100mg)	75(20mg)	65(20mg)
복용량 범위, mg	25 100	20	5-20

비교 연구에서는 실데나필 치료로 인해 환자의 84%가 발기 능력이 향상되었고, 바데나필 치료로 인해 80%가, 타다라필 치료로 인해 81%가 발기 능력이 향상되었다고 보고했습니다.

아포모르핀은 필요에 따라 2~3mg의 용량으로 설하 투여되며, 성적 자극을 받는 환경에서 10~20분 후에 효과가 나타납니다. 이 약물은 비교적 안전하지만, 포스포디에스테라아제-5 억제제에 비해 효능이 현저히 떨어집니다.

요힘빈 염산염은 α2-아드레날린 수용체 차단제로서 음경의 혈류역학 및 발기를 활성화하는 효과가 있습니다. 일시적 또는 점진적으로 복용할 수 있습니다. 1회 복용량은 1일 5mg이며, 최대 15-20mg까지 복용할 수 있습니다.

진공 수축기 방식

이 방법의 핵심은 진공 장치를 사용하여 음경 해면체에 음압을 생성하는 것입니다. 혈류 증가는 발기를 유발하며, 발기를 유지하기 위해 음경 기저부에 특수 압박 링을 부착하여 정맥 유출을 제한합니다. 환자의 약 30%는 통증, 피하 출혈, 사정 곤란, 감각 저하 등의 이유로 이 방법을 거부합니다.

심리성적 치료

발기부전(발기부전)의 원인이 무엇이든, 심리성적 치료는 치료의 필수 요소여야 합니다. 어떤 경우든 의사는 자신의 영향력을 활용하여 성 파트너의 대인관계를 정상화하거나 개선해야 합니다. 성 파트너가 치료 과정에 참여하는 것이 매우 바람직하며, 이상적으로는 공동 치료자로서 참여하는 것이 좋습니다.

발기부전 치료: 2차 치료제

경구 약물과 진공 수축 장치가 효과가 없는 경우, 혈관 작용 약물의 음경해면체 내 주사를 사용할 수 있습니다. 이 치료의 효과는 약 85%입니다. 여러 약물(알프로스타딜, 펜톨라민, 파파베린)을 단독 요법 또는 병용 요법으로 음경해면체 내 주사에 사용할 수 있습니다. 알프로스타딜(프로스타글란딘 E1)의 초기 용량은 10mcg이며, 염화나트륨(염화나트륨 등장 주사액 0.9%) 1ml에 용해하여 음경해면체 중 하나에 투여합니다. 필요한 경우 용량을 20mcg까지 증량할 수 있습니다. 발기는 약물 투여 후 5~15분 후에 발생하며, 지속 시간은 용량에 따라 다르며 평균 약 90분입니다. 약물 용량을 선택하고 적절한 교육을 받은 후, 환자는 주 2회 이하의 자가 주사로 전환됩니다.

이 발기부전(발기부전) 치료법에는 여러 가지 금기 사항과 부작용이 있습니다. 환자는 발기가 4시간 이상 지속될 경우 의사와 상담해야 한다는 사실을 숙지해야 합니다. 발기는 해면체 천자 및 혈액 흡인술을 통해 해소해야 하며, 필요한 경우 최소량의 아드레날린 유사 약물을 투여해야 합니다.

발기부전 치료: 3차 치료(음경 보형물)

발기부전에 대한 약물 치료가 효과적이지 않거나 환자가 이 문제에 대한 근본적인 해결책을 고집하는 경우, 반경직 보철물이 있는 음경보철술이나 발기를 시뮬레이션하는 장치가 사용됩니다.

발기부전 치료의 다양한 방법의 장단점

치료 방법, 약물	장점	결점
포스포디에스테라제-5 억제제	효율성이 높고 사용이 간편합니다	질산염을 섭취할 경우 음식 및 일부 약물과의 상호작용으로 인해 금기이며 가격이 비교적 높습니다.
PGE 제제의 腸腔내 투여	높은 효율성(75-85%), 경미한 전신적 부작용	자가주사를 하려면 특별한 훈련이 필요하고 음경에 통증을 유발합니다.
진공 수축 장치	가장 저렴하고 전신적 부작용 없음	부자연스러운 발기, 소량의 출혈, 음경 피부 부종, 사정 장애
보철학	고효율	수술이 필요하고, 부자연스러운 발기, 수술이 실패할 경우 감염성 합병증이 발생할 수 있으며, 다른 발기부전 치료법을 사용할 수 없으며, 5~10년 내에 보철물을 교체해야 할 가능성이 높습니다.