돌로민

케토롤락이라는 활성 성분을 함유한 돌로민은 일반적으로 오피오이드 계열 진통제가 필요한 중등도에서 중증 통증의 단기 관리에 널리 사용되는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 케토롤락은 수술 후 통증, 외상, 치통에 효과적이며, 다양한 질환의 염증과 통증을 줄이는 데에도 효과적입니다.

케토롤락은 체내에서 염증과 통증을 유발하는 특정 화학 물질의 생성을 차단하는 방식으로 작용합니다. 따라서 케토롤락은 상당한 통증 완화 효과를 제공하는 강력한 NSAID 중 하나입니다.

케토롤락은 주로 단기간의 급성 통증을 완화하는 데 사용되며, 특히 수술 후에 아편계 진통제의 대체 약물이 필요할 정도로 심할 수 있는 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

적응증 돌로미나

1. 중등도에서 심각한 통증 증후군: 돌로민은 수술 후 통증, 부상, 골관절염, 류마티스 관절염 및 기타 질환을 포함한 다양한 원인의 통증을 완화하는 데 자주 사용됩니다.
2. 수술 후 통증 완화: 이 약물은 다양한 유형의 수술 후 통증을 완화하는 데 효과적일 수 있습니다.
3. 월경통: 돌로민은 월경과 관련된 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 치통: 이 약은 치통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 기타 통증 질환: 케토롤락은 다양한 원인의 급성 및 만성 질환으로 인한 통증을 완화하는 데에도 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 경구 정제: 외래 환자용으로 가장 흔히 사용되는 케토롤락입니다. 정제는 복용이 편리하고 작용이 비교적 빠르기 때문에 급성 통증 관리에 적합합니다.
2. 주사액: 주사 형태의 케토롤락은 보다 빠르고 효과적인 통증 완화를 위해 사용되며, 종종 병원 환경에서 사용되며, 특히 수술 후나 심한 통증을 즉시 완화해야 할 때 사용됩니다.

약력학

1. 사이클로옥시게나제(COX) 억제:

   • 케토롤락은 사이클로옥시게나제(COX) 효소의 작용을 억제합니다. 이 효소는 아라키돈산에서 프로스타글란딘을 합성하는 데 관여합니다.
   • 프로스타글란딘은 염증 과정에서 중요한 역할을 하며, 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 통증에 대한 민감성을 유발합니다.
   • 케토롤락은 COX를 억제함으로써 프로스타글란딘 생성을 감소시켜 염증, 통증, 발열을 감소시킵니다.

2. 진통 효과:

   • 케토롤락은 강력한 진통 효과를 가지고 있습니다. 수술 후 통증, 편두통, 치통, 근육통 등 다양한 원인의 통증을 완화하거나 없앨 수 있습니다.
   • 이러한 진통 효과는 염증을 억제하고 신경계에서 통증 자극이 전달되는 것을 막기 때문에 나타납니다.

3. 항염 작용:

   • NSAID로서 케토롤락은 항염 효과도 있지만 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 같은 계열의 다른 약물에 비해 효과가 덜할 수 있습니다.

4. 해열 작용:

   • 케토롤락은 발열이 있는 사람의 체온을 낮추는 효과가 있습니다.

약동학

1. 흡수: 케토롤락은 일반적으로 경구 및 정맥 투여 후 잘 흡수됩니다. 정제 투여 후 1~2시간 이내에 최고 혈장 농도에 도달합니다.
2. 분포: 이 약물은 중간 정도의 분포량을 가지고 있어 조직과 장기 전체에 빠르게 확산될 수 있습니다. 또한, 혈액-뇌 장벽을 잘 통과합니다.
3. 혈장 단백질 결합: 케토롤락은 소량(약 99%)으로 혈장 단백질에 결합합니다.
4. 대사: 간에서 대사되어 여러 대사산물을 형성합니다. 그중 하나인 변형된 케토롤락은 약물 자체보다 약리학적 활성이 낮습니다.
5. 배설: 케토롤락은 주로 신장에서 대사산물과 일부 불변 약물 형태로 배설됩니다. 젊고 건강한 환자의 경우 반감기는 약 5~6시간이며, 고령 환자나 신기능 장애가 있는 환자의 경우 반감기가 길어질 수 있습니다.
6. 다른 약물에 미치는 영향: 케토롤락은 다른 약물, 특히 항응고제, 항고혈압제, 이뇨제 및 일부 항생제와 상호작용할 수 있습니다. 이러한 상호작용은 효과 증가 또는 부작용을 초래할 수 있습니다.
7. 다양한 인구 집단에서의 약동학: 케토롤락의 반감기는 노인 환자, 신장 기능이 저하된 환자 또는 수술 후 환자의 경우 증가할 수 있습니다.

투약 및 투여

경구 투여(정제):

• 성인: 일반적인 초기 용량은 통증 조절을 위해 필요에 따라 4~6시간마다 10mg입니다. 최대 1일 용량인 40mg을 초과하여 복용하지 마십시오.
• 노인 환자: 부작용 위험 증가로 인해 복용량 감소가 필요할 수 있습니다.
• 정제는 물과 함께 복용해야 하며, 위장 자극을 줄이기 위해 음식이나 우유와 함께 복용할 수도 있습니다.

주사:

• 성인: 초기 용량은 10mg을 근육 또는 정맥 투여할 수 있으며, 이후 필요에 따라 4-6시간 간격으로 10-30mg을 투여합니다. 근육 투여 시 최대 용량은 1일 120mg, 정맥 투여 시 최대 용량은 1일 60mg을 초과해서는 안 됩니다.
• 노인 환자, 체중이 적거나 신기능이 저하된 환자: 초기 용량을 줄여야 합니다.

일반 지침:

• 케토롤락의 사용 기간은 일반적으로 위장관 및 기타 부작용의 위험 증가로 인해 5일을 초과해서는 안 됩니다.
• 치료는 항상 증상을 조절하는 데 필요한 가장 낮은 유효 용량으로 가장 짧은 기간 동안 시작해야 합니다.
• 정맥 또는 근육 주사에서 경구 투여로 전환할 경우, 과다 복용을 피하기 위해 이전에 투여한 케토롤락의 총량을 고려해야 합니다.

임신 돌로미나 중 사용

임신 중 케토롤락(돌로민)을 복용하는 것은 특정 위험을 수반하므로 신중하게 사용해야 합니다. 다음은 관련 연구 결과의 핵심 내용입니다.

1. 임신 및 출산에 미치는 영향: 케토롤락은 제왕절개를 포함한 수술 후 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 그러나 케토롤락의 항염증 효과로 인해 자궁 수축에 영향을 미치고 출혈을 유발할 수 있습니다(Kulo et al., 2017).
2. 약동학: 케토롤락의 약동학은 임신 중에 변화합니다. 연구에 따르면 임신 중 케토롤락 청소율이 증가하여 용량 조절이 필요할 수 있습니다(Allegaert et al., 2012).
3. 신생아에 대한 위험: 분만 중에 케토롤락을 복용하면 신생아의 혈소판 기능에 영향을 미쳐 아기에게 출혈 문제가 발생할 위험이 있습니다(Greer et al., 1988).

임신 중 케토롤락 사용은 제한되어야 하며, 특히 태아와 산모의 신체에 부작용을 일으킬 가능성이 있으므로 엄격한 의사의 감독 하에 이루어져야 합니다. 임신 중 이 약이나 다른 약을 사용하기 전에는 반드시 의사와 상담하십시오.

금기 사항

1. 둘록세틴이나 이 약물의 다른 성분에 대한 개인적 과민증이 있는 경우.
2. 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 병용 투여 시: MAOI 투여를 중단하고 둘록세틴 치료를 시작하기 전까지 최소 14일의 간격을 두어야 합니다. 그렇지 않으면 세로토닌 증후군이라고 알려진 심각하거나 치명적인 상호작용이 발생할 수 있습니다.
3. 중증 간 질환. 둘록세틴은 간에서 대사되므로 중증 간 기능 장애 환자에게 사용하면 독성이 증가할 수 있습니다.
4. 심각한 신장 질환. 심각한 신부전이 있는 경우, 둘록세틴 사용은 위험할 수 있습니다. 이는 약물이 체내에서 배출되는 방식에 영향을 미치기 때문입니다.

둘록세틴은 다음과 같은 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

• 양극성 장애. 둘록세틴은 이 장애를 가진 환자에게 조증 역전을 일으킬 수 있습니다.
• 폐쇄각 녹내장. 이 약물은 안압 상승을 유발할 수 있습니다.
• 출혈 또는 출혈성 질환. 둘록세틴은 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 고혈압. 둘록세틴은 고혈압을 유발할 수 있습니다.

부작용 돌로미나

1. 위 점막 손상: 돌로민은 위궤양 및 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다. 따라서 위궤양, 위염 악화 또는 위장관 출혈 소인이 있는 사람은 케토롤락을 사용하지 않는 것이 좋습니다.
2. 혈압 상승: 돌로민은 특히 고혈압 환자의 경우 혈압을 상승시킬 수 있습니다.
3. 상처 치유가 느림: 케토롤락을 장기간 사용하면 상처와 조직 손상의 치유가 늦어질 수 있습니다.
4. 혈전 위험 증가: 다른 NSAID와 마찬가지로 케토롤락은 혈전(혈전증) 위험을 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 심혈관 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.
5. 신장 손상: 돌로민은 신장 손상을 일으킬 수 있으며, 특히 기존에 신장 문제가 있는 사람에게는 더욱 그렇습니다.
6. 알레르기 반응: 드물게 일부 사람들에게 케토롤락에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있는데, 여기에는 피부 발진, 가려움증, 얼굴 부기 또는 호흡 곤란이 포함될 수 있습니다.
7. 전신적 부작용: 다른 NSAID와 마찬가지로 케토롤락은 두통, 현기증, 졸음, 메스꺼움, 구토, 설사를 유발할 수 있습니다.

과다 복용

1. 출혈: 케토롤락 과다 복용은 특히 위장관 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 케토롤락이 혈소판 기능을 억제하고 프로스타글란딘 합성을 억제하기 때문입니다.
2. 위 및 장 궤양: 케토롤락을 과도하게 사용하면 위장관에 궤양과 궤양 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 위나 장 벽에 천공(구멍)이 생기는 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
3. 신부전: 케토롤락은 기존 신장 질환이 있는 사람이나 과다 복용으로 인한 장기간의 구토나 설사로 인해 탈수 증상이 있는 사람에게 신부전을 일으킬 수 있습니다.
4. 심혈관 합병증: 케토롤락을 과도하게 사용하면 심장마비와 뇌졸중을 포함한 심혈관 합병증의 위험이 높아질 수 있으며, 이는 기존에 심혈관 질환이 있거나 위험 요인이 있는 사람에게 특히 그렇습니다.
5. 기타 합병증: 케토롤락을 과다 복용하면 메스꺼움, 구토, 현기증, 발작, 졸음, 고혈압, 심지어 혼수상태를 포함한 다른 부작용이 발생할 수도 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. NSAID: 케토롤락은 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 계열에 속합니다. 다른 NSAID와 함께 사용하면 위궤양, 출혈, 신장 손상 등의 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 항응고제: 케토롤락은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증강시킬 수 있으며, 이로 인해 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 진통제 및 중추신경계에 영향을 미치는 약물: 케토롤락을 다른 진통제나 중추신경계에 영향을 미치는 약물(예: 알코올, 수면제)과 병용하면 진정 효과가 증강될 수 있습니다.
4. 간 또는 신장에 영향을 미치는 약물: 케토롤락은 간에서 대사되어 신장을 통해 배설됩니다. 간 또는 신장 기능에 영향을 미치는 다른 약물과 병용 투여 시 독성 효과가 증가할 수 있습니다.
5. 항고혈압 효과를 증강시키는 약물: 케토롤락과 항고혈압 약물을 함께 사용하면 항고혈압 효과가 증강되고 혈압이 낮아질 수 있습니다.
6. 출혈 위험을 증가시키는 약물: 케토롤락은 출혈 위험을 증가시키며, 특히 항응고제, 항혈소판제 또는 글루코코르티코스테로이드와 병용할 경우 위험이 커집니다.

저장 조건

1. 온도: 돌로민은 섭씨 15~30도의 온도에서 보관하십시오. 약물을 과열하거나 동결시키지 마십시오.
2. 습도: 제품을 습기로부터 보호된 건조한 곳에 보관하세요.
3. 빛: 직사광선을 피하십시오. 돌로민은 원래 포장 상태로 보관하여 빛이 제품 품질에 미치는 부정적인 영향을 방지하십시오.
4. 아동 안전: 실수로 약을 먹는 것을 방지하기 위해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.
5. 특정 제형에 대한 보관 조건: Dolomin이 주사액으로 제공되는 경우 온도 요구 사항이나 특별한 예방 조치와 같은 보관 조건에 대한 추가적인 주의가 필요할 수 있습니다.