항히스타민제

항히스타민제는 H1-히스타민 수용체(기관지 수용체 포함)를 차단하여 기관지 경련, 모세혈관 투과성, 기관지 부종을 감소시키고 히스타민에 대한 과도한 기관지 반응을 억제합니다. 기관지 천식 문제를 완전히 해결하지는 못하지만, 특히 다가 알레르기가 있는 경우 아토피성 기관지 천식의 복합 치료에 사용될 수 있습니다.

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적응증 항히스타민제

항히스타민제는 일반적으로 기관지 천식과 다른 알레르기(두드러기, 혈관운동성 비염 등)가 동반될 때 사용됩니다. 기관지 천식이 심하거나 발작이 있는 경우 항히스타민제 사용은 효과적이지 않으며 부적절합니다(가래가 걸쭉해짐).

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투약 및 투여

항히스타민제에는 2세대가 사용됩니다.

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1세대 항히스타민제

1세대 항히스타민제는 고전적인 항히스타민제입니다.

• 디펜히드라민 - 0.03~0.05g을 하루 2~3회, 10~15일 동안 경구 투여하거나, 1% 용액 1ml를 하루 1~2회 근육 주사합니다. 종종 졸음을 유발합니다.
• 펜카롤은 0.025g 정제로 제공되며, 10~20일 동안 하루 3~4회 식후 1정씩 복용합니다. 디펜히드라민과 달리, 이 약물은 H1-히스타민 수용체를 차단할 뿐만 아니라 히스타민을 파괴하는 효소인 디아민 산화효소를 활성화시켜 조직 내 히스타민 함량을 감소시킵니다. 뚜렷한 진정 효과가 없으며 졸음을 유발하지 않습니다.
• 피폴펜(디프라진) - 0.025g 정제로 제공되며, 1일 2~3회 식후 1정씩 경구 투여하거나 2.5% 용액 1~2ml를 근육 주사합니다. 이 약물은 상당히 강력한 진정 효과를 나타냅니다.
• 디아졸린은 0.05g과 0.1g 정제로 출시되며, 하루 3회 1정씩 경구로 처방됩니다. 일반적으로 진정 및 최면 효과가 나타나지 않습니다.
• 다임본 - 0.01g 정제로 제공되며, 하루 3회 1정씩 (음식 섭취량과 관계없이) 경구 복용합니다. 진정 효과가 있을 수 있습니다. 항히스타민 효과와 함께 부분적인 항세로토닌 효과를 나타냅니다.
• 수프라스틴은 0.025g 정제와 2% 용액 1ml 앰플로 제공됩니다. 0.025g씩 하루 3회, 식사 중 경구 투여하며, 2% 용액 1~2ml를 근육 내 투여할 수 있습니다. 이 약물은 항히스타민 작용과 말초 항콜린 작용을 합니다.
• 타베질은 1mg 정제와 0.1% 용액 2ml 앰플로 출시되었습니다. 디펜히드라민과 유사하지만, 작용 시간이 더 길고 1회 복용 후 8~12시간 동안 효과가 지속됩니다. 아침과 저녁에 1mg씩 복용하며, 1일 복용량을 3~4정까지 늘릴 수 있습니다. 중간 정도의 진정 효과를 나타냅니다.

1세대 항히스타민제의 단점:

• 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하고 중추 히스타민 수용체를 차단하여 진정 및 최면 효과가 있습니다.
• 집중력을 저하시키고 운동실조를 유발합니다(운전자, 교환원, 파견원 등으로 일하는 환자에게는 금기입니다).
• 항콜린작용을 나타내며, 이는 구강건조증, 빈맥, 소변폐쇄, 변비 및 조절 장애로 표현됩니다.
• 기관지 천식 환자의 가래 점도를 증가시켜 기관지 폐쇄를 악화시킨다.
• 혈압을 낮추는 효과가 있다.
• 장기간 사용하면 중독성이 있으므로 2주마다 약물을 바꾸는 것이 좋습니다.

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2세대 항히스타민제

2세대 항히스타민제는 1세대 약물에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 지방 혐오성이고 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못하기 때문에 진정제나 최면 효과가 없습니다.
• H1-히스타민 수용체를 선택적으로 차단하고 항콜린작용 및 아드레날린 용해작용이 없습니다.
• 위장관에서 잘 흡수되어 치료 효과가 빠르게 나타납니다(30~60분 이내).
• H1-히스타민 수용체와 강력한 결합을 형성하고 신체에서 천천히 배출되므로 효과가 오래 지속되며 하루에 1~2회 사용할 수 있습니다(아크리바스틴 제외).
• 장기간 사용하더라도 중독성이 없습니다.
• H1-히스타민 수용체를 차단하는 것과 함께 비만세포와 호염구에서 매개체 방출을 감소시키고, 어느 정도 항염 효과를 나타낼 수 있습니다.

1. 테르페나딘(테르펜, 트릴루단, 텔단) - 1일 2회 0.06g 또는 1일 1회 0.12g을 사용합니다.
2. 아스테미졸(기스마날) - 하루 한 번 10mg으로 처방됩니다.
3. 테르페나딘과 아스테미졸은 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있으므로, 동반되는 심혈관 질환에는 사용하지 않습니다.
4. 로라티딘(클라리틴) - 하루 한 번 0.01g(1정)으로 처방됩니다.
5. 아크리바스틴(셈프렉스) - 캡슐 형태로 복용하며, 하루 2~3회 1캡슐씩 복용합니다.
6. 세티리진(지르텍) - 1일 1회 10mg을 복용합니다(저녁 식사 때).

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