안구 허혈 증후군

안구 허혈 증후군은 경동맥의 급성 동측 죽상경화성 협착증에 대한 반응으로 안구의 이차적 저관류로 인해 발생하는 드문 질환입니다. 주로 60세 이상에서 발생하며 당뇨병, 고혈압, 관상동맥 심장 질환, 뇌혈관 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 40%의 경우 심장 질환으로 인해 5년 이내에 사망합니다. 안구 허혈 증후군 환자는 망막색전증으로 인한 일과성 흑암시 병력이 있을 수 있습니다.

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안구 허혈 증후군의 증상

80%의 경우, 안구 허혈 증후군은 편측성으로 발생하며 전방 및 후방 안구 모두에 영향을 미칩니다. 징후는 다양하고 미묘하여 진단을 놓치거나 잘못 판단할 수 있습니다.

안구 허혈 증후군은 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 시력이 점진적으로 감소하는 형태로 나타나며, 때로는 갑자기 시력을 잃을 수도 있습니다.

안구 허혈 증후군의 진단 기준

앞부분

• 확산성 상강막 주사.
• 각막 부종과 흉터.
• 수액성 액체가 섞여 나오고, 때로는 경미한 세포 반응(허혈성 가성홍채염)이 나타납니다.
• 동공의 폭은 중간 정도이고, 반응은 느립니다.
• 홍채 위축.
• 일반적으로 홍채 홍채염은 신생혈관성 녹내장으로 이행합니다.
• 백내장은 후기 단계에 발생합니다.

눈의 안저

• 정맥이 확장되어 굴곡이 생기고 세동맥이 좁아질 수 있습니다.
• 미세동맥류, 점상 및 반점 출혈, 드물게는 솜털 모양의 출혈이 있습니다.
• 디스크 부위에 신생혈관이 생기는 증식성 망막병증이며, 드물게는 디스크 부위 외부에 신생혈관이 생기는 경우도 있습니다.
• 황반부 부종.
• 대부분의 경우는 동맥의 자발적인 맥박이 특징이며, 특히 디스크 근처에서 더욱 두드러지며, 안구에 가벼운 압력을 가함으로써 발생할 수도 있습니다(디지털 안구역학 검사).

황반 혈관조영술: 맥락막의 지연되고 불균일한 충전, 동맥식물성 단계의 연장, 망막 모세혈관의 관류 부족, 늦은 삼출 및 동맥의 상당한 염색.

전술

• 전방안방의 변화는 국소 스테로이드와 산동제를 통해 완화됩니다.
• 신생혈관성 녹내장은 보수적 치료나 수술적 개입이 필요합니다.
• >증식성 망막병증은 당뇨성 증식성 신병증에 비해 결과가 만족스럽지 않지만, 범망막 레이저 응고술이 필요합니다.

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안구 허혈 증후군의 감별 진단

비허혈성 중심망막정맥폐쇄

• 유사점: 일측성 망막출혈, 정맥류 및 면화반점.
• 차이점: 망막 동맥의 정상적인 관류, 출혈이 더 많고, 주로 "불꽃" 반점 형태이며, 시신경 유두에 부종이 있습니다.

당뇨병성 망막병증

• 유사점: 점상 및 반점 출혈과 망막, 엔 굴곡 및 증식성 망막병증.
• 차이점: 대개 양쪽에 나타나며, 단단한 삼출물이 존재합니다.

고혈압성 망막병증

• 유사점: 동맥세동이 얇아지고 국소적으로 좁아지며, 출혈과 탈지면 반점이 나타납니다.
• 차이점: 항상 양면적이며, 엔화 변동 없음.

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