알레르기 약이란 무엇인가요?

알레르기 약물은 히스타민 차단제, 또는 흔히 항히스타민제로 불립니다. 처방 전에 특정 알레르겐이나 알레르기 복합제를 확인하기 위한 감별 진단을 실시합니다. 또한, 확인된 알레르겐을 중화하고 접촉을 최소화하는 것이 필수적입니다.

[ 1 ]

알레르기에 대한 항히스타민제

가장 흔하고 효과적인 항히스타민제는 지난 수십 년 동안 여러 단계의 개선을 거쳐 왔습니다. 이 약물들은 염증성 알레르기 과정의 매개체인 히스타민을 차단하도록 설계되었습니다. 이러한 유형의 항알레르기제는 H2-히스타민 수용체에 효과적으로 작용하며, 더욱이 위장관 질환에서 항궤양 치료제로 성공적으로 사용되고 있습니다. 항소양, 경련 중화, 항부종 및 국소 마취 효과 덕분에 이러한 약물들은 21세기의 적, 즉알레르기 와의 싸움에서 널리 사용되고 있습니다.

항히스타민제는 1세대, 2세대, 3세대로 나뉩니다. 1세대 항히스타민제는 진정 효과가 뚜렷하여 진정성 항히스타민제라고 합니다. 2세대 항히스타민제는 더욱 발전하여 비진정성 항히스타민제라고 합니다. 3세대 항히스타민제는 약물의 침투, 약동학, 생체이용률 측면에서 완전히 새로운 약물로, 활성 대사산물이라고 합니다.

[ 2 ], [ 3 ]

알레르기 약물 - 1세대 진정 항히스타민제

이 약물들은 H1 수용체와 결합할 수 있으며, 항콜린제(신경전달물질의 연결을 끊어 신경계로의 자극 전달을 차단)로 작용하고, 진정 작용을 합니다. 항히스타민 효과는 최대 8시간 지속되며, 그 후에는 다시 복용해야 합니다. 진정 효과는 1세대 항히스타민제의 지용성과 뇌의 혈액-뇌 보호 장벽을 극복하는 뛰어난 능력으로 설명됩니다. 진정 작용으로 인해 이 세대 항히스타민제는 처방이 제한적이며, 병용 요법에도 한계가 있습니다. 이러한 약물은 일부 진통제, 항염증제와 함께 처방되지 않습니다. 1세대 항히스타민제는 요폐, 구강 건조, 빈맥, 장 장애, 시각 장애와 같은 아트로핀 유사 증상을 유발할 수 있습니다. 1세대 항히스타민제의 긍정적인 특성으로는 항구토 효과와 떨림 감소 효과가 있으며, 이러한 효과 덕분에 파킨슨병 치료에 이러한 치료법을 처방할 수 있습니다. 이 항히스타민제는 국소 마취 효과도 가질 수 있습니다. 단점은 시간이 지남에 따라(2~3주) 신체가 약물에 내성을 갖게 되어 약물을 바꿔야 한다는 것입니다. 치료 효과는 충분히 빠르게 나타나지만, 지속 시간이 짧고 불안정합니다. 이 세대 약물 중에서는 디펜히드라민이 인기와 명성 면에서 선두를 달리고 있습니다. 2위는 디아졸린이며, 그 뒤를 수프라스틴과 타베길이 따릅니다. 피폴펜과 펜카롤은 일반인에게는 잘 알려지지 않았지만, 임상의, 특히 30년 이상 의료 분야에서 일해 온 의사들에게는 잘 알려져 있습니다.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

알레르기 약물: 2세대 항히스타민제

이러한 약물들이 비진정성 항히스타민제라고 불리는 것은 우연이 아닙니다. 이 약물들은 혈액-뇌 장벽을 거의 통과하지 못하기 때문에 진정 효과가 매우 미미합니다. 그러나 2세대 항히스타민제는 H1 수용체 차단이라는 주요 기능을 완벽하게 수행합니다. 이러한 약물의 단점 중 하나는 심장 독성입니다. 처방 시 환자의 심장 활동을 지속적으로 모니터링하고 추가적인 보조 요법을 시행해야 합니다. 심장 독성은 H1 수용체 차단뿐만 아니라 심근의 칼륨 채널 차단과도 관련이 있습니다. 항진균제 및 항우울제와 병용 투여 시 독성이 증가할 수 있습니다. 또한 비타민 C와 감귤류 과일이 함유된 약물과 식품 섭취를 피해야 합니다.

이 세대의 항히스타민제는 노인이나 임산부에게 처방하지 않는 것이 좋습니다. 치료 효과는 즉각적으로 나타나고 10시간 이상, 때로는 최대 14시간까지 지속되므로 약물 복용 횟수를 줄여 부작용을 최소화할 수 있습니다. 중독이나 금단 증상 없이 장기간 복용이 가능합니다. 2세대 항히스타민제로는 트렉실, 아스테미졸, 셈프렉스, 그리고 더 인기 있는 페니스틸, 그리고 더 유명한 클라리틴이나 로라타딘이 있습니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

알레르기 약물: 3세대 항히스타민제

이들은 진정 효과가 없고 심장 활동에 절대적으로 안전한 활성 대사산물입니다. 환자의 활동이 활동적인 기능 및 집중 필요성과 관련이 있더라도 처방될 수 있습니다. 또한 H1 수용체 차단에도 효과적이며, 24시간 작용하고 식사 시간과 관계없이 작용하므로 편리한 시간에 매일 복용할 수 있습니다. 3세대 항히스타민제에는 텔파스트, 에리우스, 그리고 시잘(Xyzal)로 더 잘 알려진 레보세티리진 염산염이 있습니다. 이러한 약물들은 정제 형태로 방출될 수 있지만, 활성 대사산물은 종종 시럽 형태로 방출되어 어린이의 항알레르기 치료에 매우 유용합니다.

항알레르기 약물은 항히스타민제에만 국한되지 않습니다. 치료 복합제에는 비강 스프레이, 점안액, 심지어 글루코코르티코이드까지 포함됩니다. 또한, 때로는 약물 중 "베테랑"인 염화칼슘이 처방되기도 합니다. 어떤 경우든 약물 선택은 알레르기 유형, 알레르겐, 그리고 환자의 전반적인 상태에 따라 결정되므로 알레르기 전문의가 처방해야 합니다.