알칼리 화상

화상이라고 불리는 조직 손상은 열, 전류, 방사선 및 일부 화학 물질에 노출되어 발생할 수 있습니다. 알칼리 화상은 화학 화상(ICD-10에 따라 T26-T28)으로 분류됩니다.

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위험 요소

알칼리 화상을 입을 수 있는 주요 위험 요인은 농축된 가성 알칼리 취급 규칙을 위반하는 것(산업 재해)과 다양한 유형의 강염기(소석회, 소석회, 가성소다, 암모니아)를 일상생활에서 부주의하게 사용하는 것입니다.

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병인

화학적 관점에서 알칼리 화상의 원인은 알칼리(알칼리 금속 수산화물 Na, Ca, K)가 인간 피부와 직접 접촉하고 물리적, 화학적 상호작용을 하면 부식성 반응이 시작되기 때문입니다. 즉, 공격적인 물질이 조직을 부식시키는 것입니다.

화학적 알칼리 화상의 병인은 알칼리 가수분해라는 비가역적 반응의 발생과 관련이 있습니다. 이 반응에서 알칼리의 히드록실 음이온(OH− ⁾ 이 피부 각질층의 세라마이드와 케라틴 지질을 분해하고, 표피와 피하 조직의 단백질 분자의 아미드 결합을 파괴하며, 간질액을 흡수합니다. 알칼리 화상에서 단백질의 완전한 변성은 염기가 혈청 단백질인 알부민과 결합할 때 완료되며, 그 결과 세포 내 삼투압이 붕괴되고 젤라틴성 가수분해 산물(알부민산염)이 생성되며, 손상된 피부와 연조직 세포가 부풀어 빠르게 사멸합니다.

알부민산염은 용해될 수 있지만 응고될 수 없기 때문에 알칼리 화상은 매우 깊으며, 특이적인 습윤(colliquation) 괴사를 동반합니다. 화상 부위에 형성되는 딱지는 느슨한 구조를 가지고 있어 화상 상처의 감염 위험을 크게 증가시킵니다. 화상 전문가들에 따르면 알칼리 화상은 매우 위험하며 다른 화학 화상보다 치유 속도가 더 느립니다.

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조짐 알칼리 화상

알칼리 화상의 첫 징후는 피부가 "비눗물 같은" 느낌입니다(이는 피지선에서 분비되는 표피 지방이 지속적으로 유화되고 있다는 신호입니다). 화학 물질과 접촉한 피부는 매우 빠르게 자극을 받고 붉어집니다.

알칼리가 피부에 작용하는 시간이 길어질수록 알칼리 화상의 증상은 더욱 심해집니다. 즉, 피부가 타고 부어오르고, 마비나 통증이 느껴집니다.

알칼리는 조직으로 확산되므로 병리학적 과정이 확산(침투)되어 표면에 즉시 나타나지 않는 피하 구조에 손상을 입힐 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

피부의 상층(표피)이 손상되면 표재성 화상(1도)이 형성되며, 이는 피부 충혈, 타는 듯한 느낌, 통증 등의 형태로 나타납니다.

알칼리 화상의 임상 증상은 2도 및 3도 화상에서 더욱 심해집니다. 이 화상은 화학 물질에 접촉한 피부의 직경이 8cm를 초과하고 진피, 피하조직, 연조직의 더 깊은 층까지 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 화학 화상에는 물집이 생기지 않으며, 화상 표면에 하얗고 끈적끈적한 가피가 형성되고 그 아래에서 고름이 형성되어 배출되면서 괴사가 시작됩니다. 대부분의 경우 화상 표면에서 세균 감염이 시작되어 염증이 발생합니다. 이 단계를 화농성 괴사라고 하며, 이 시기에는 적절한 치료가 필요합니다.

그런 다음 화상 상처에서 고름이 씻겨 나가고, 육아 조직에 의한 상피가 재생되고, 상처에 흉터가 생기는 등 일련의 단계(단계)가 순차적으로 진행됩니다.

알칼리가 얼굴에 닿으면 눈에 알칼리 화상을 입을 수 있습니다. 이는 각막, 강막, 망막, 유리체에 손상을 입히는 매우 위험한 부상으로, 시력을 일부 또는 완전히 상실하게 됩니다.

알칼리성 눈 화상의 증상으로는 심한 눈 통증, 눈물 과다, 그리고 눈주위 근육 경련(안검경련) 등이 있습니다. 더 자세한 정보는 " 화학적 눈 화상" 기사를 참조하세요.

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진단 알칼리 화상

알칼리 화상의 주요 진단은 손상 부위를 파악하는 것인데, 이는 본질적으로 화상의 심각성을 나타내는 지표입니다. 이 정도는 보통 화상 후 이틀 후에 확인할 수 있습니다.

많은 환자에게 "알칼리 화상" 진단이 피부 외상만을 의미한다면, 의사는 이러한 화상의 후유증과 합병증(쇼크, 중독, 농양, 패혈증)을 예방하고, 이러한 합병증이 발생할 경우 신속하게 진단하여 치료를 처방해야 한다는 신호입니다. 조직 손상 발생 기전상, 가성 알칼리 화상은 심각한 것으로 간주되므로 (심부 괴사의 경우) 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

또한, 위에서 언급한 알칼리의 히드록실 음이온은 외부 손상을 유발할 뿐만 아니라 고농도에서 장기간 노출될 경우 혈액 속으로 침투하여 pH를 상승시킬 수 있습니다. 이는 심장과 신장 기능 장애를 동반한 알칼리증으로 이어질 수 있습니다.

하지만 눈에 알칼리성 화상이 생긴 경우에는 검안경을 이용한 진단과 기타 검사를 시행하는 기구 진단이 사용됩니다. 안과 전문의가 이러한 검사를 담당합니다.

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치료 알칼리 화상

알칼리 화상에 대한 응급 처치

알칼리 화상에 대한 응급처치는 다음과 같습니다.

• 최소 15분 동안 흐르는 차가운 물로 피부의 영향을 받은 부위를 즉시 헹구십시오.
• 물로 씻어낸 화상 부위를 치료할 때 산성화 용액 중 하나를 사용하세요: 2% 구연산 또는 붕산 용액(물 250ml당 ½ 티스푼); 1% 아세트산 용액; 9% 식초와 물을 1:3 비율로 섞은 용액.

분말 형태의 알칼리 화상에 대한 응급 처치는 먼저 건조한 상태로 피부에서 조심스럽게 제거해야 하며, 그런 후에야 손상된 부위를 물과 산성 용액으로 씻어낼 수 있습니다. 건조한 알칼리를 물에 녹이면 피부에 해로운 영향을 미치기 시작한다는 점을 명심하십시오.

소석회로 인한 화상이라면 절대 물로 씻어서는 안 됩니다. 피부에 식물성 기름을 바르고 마른 멸균 천으로 덮어 알칼리성을 제거해야 합니다.

소석회가 피부에 닿았다면 물로 헹군 후, 물 250ml에 설탕 한 스푼을 넣어 희석한 물로 환부를 여러 번 씻어내세요. 이 용액으로 찜질팩을 만들 수 있습니다.

알칼리성 눈 화상은 흐르는 물에 몇 분 동안 찬물로 헹궈야 합니다. 헹군 후에는 2% 붕산이나 구연산 용액으로 계속 헹궈야 합니다. 이러한 경우에는 즉시 의료기관에 연락해야 합니다.

또한 읽어보세요: 화학 화상을 입었을 때 어떻게 해야 하나요?

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병원에서 알칼리 화상 치료

피부의 상층이 약간 손상된 경우 알칼리 화상은 잘 알려진 에어로졸인 판테놀, 연고인 신토마이신, 스프레이인 옥시사이클로졸(항생제인 옥시테트라사이클린과 코르티코스테로이드인 프레드니솔론과 함께 사용), 국소용 용액 형태의 소독제인 디옥시졸이나 노보이마닌을 사용하여 치료할 수 있습니다.

디옥시졸은 항균제인 디옥시딘과 마취제인 리도카인을 함유하고 있습니다. 이 약물은 감염을 예방할 뿐만 아니라 화상 상처의 회복 과정을 촉진하는 데에도 사용됩니다. 화상 부위를 치료하고 붕대를 적셔줍니다. 하루에 한 번 사용합니다. 이 과정에서 약간의 작열감이 발생할 수 있지만, 장기간 사용하면 두드러기 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 심장 질환(서맥), 저혈압, 임신 중에는 디옥시졸을 사용할 수 없습니다.

세인트존스워트(St. John's wort)의 1% 알코올 추출물인 노보이마닌(Novoimanin)은 화상 부위의 화농(건조)을 완화하고 염증을 효과적으로 완화합니다. 상처를 씻거나 붕대를 적시려면 물에 희석해야 합니다(추출물 1:5 비율).

가정과 병원에서 모두 연고(또는 젤)와 같은 효과적인 약재가 사용됩니다. 의사들은 모든 원인의 화상에 항균 연고인 레보메콜과 레보신(레보마이세틴 함유), 스트렙토니톨(설폰아미드 함유), 설파긴(실버 설파티아졸 함유) 등을 권장합니다. 자세한 내용은 화상 연고 자료에서 확인할 수 있습니다.

중등도 및 중증 화상을 치료하는 데 사용되는 방법에 대해서는 별도의 출판물인 화상 치료 에서 알아볼 수 있습니다.

민간요법

찜질이나 로션 형태의 민간요법을 사용할 때는 소독 규칙을 준수해야 합니다. 따라서 약초의 탕약을 사용하는 것이 가장 좋으며, 열처리 없이 만든 제품(즉, 화상 상처의 감염원이 될 수 있음)은 사용하지 않는 것이 좋습니다.

추천되는 민간요법으로는 금잔화 꽃, 세인트존스워트, 질경이 잎, 오엽, 스위트클로버를 달인 물 등이 있습니다. 월계수 잎을 진하게 달인 물(끓는 물 한 컵에 잎 5~6장)은 염증을 효과적으로 완화합니다. 약초 달인 물은 끓는 물 200~250ml에 약초 한 큰술을 넣어 10~12분간 끓입니다. 달인 물을 우려낸 후, 붕대를 갈 때(하루 1~2회) 화상 부위를 씻어냅니다.

알로에 주스는 고름을 잘 뽑아내고, celandine 주스(끓는 물과 1:1로 희석)는 울음을 터뜨리는 상처를 말리고, 삼나무, 유칼립투스, 티트리 에센셜 오일은 염증을 완화하는 데 도움이 되고, 황금 콧수염(향기로운 칼리시아)의 잎과 줄기에서 나온 주스, 프로폴리스, 무미요가 함유된 로션은 알칼리 화상의 치유를 촉진합니다.

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예방

알칼리 화상은 심부 조직 괴사로 이어질 수 있으므로, 이러한 외상성 충격을 예방하는 가장 좋은 방법은 직장과 가정에서 화학 물질을 다룰 때 주의하는 것입니다. 알칼리를 다룰 때는 밀폐된 옷을 입고, 고무 장갑으로 손을 보호하고, 특수 보안경으로 눈을 보호해야 합니다.

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예보

화상의 예후는 심각도에 따라 달라집니다. 경미한 표재성 알칼리 화상은 적절한 치료를 받으면 비교적 빨리 회복됩니다. 더 심각한 화상은 장기적인 치료가 필요하며, 신체에 흉한 흉터를 남기고 근육 조직을 손상시키며 화상 부위의 관절 운동성을 제한할 수 있습니다.

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