아데노이드염

아데노이드염(후비강 편도염, 인두 편도의 만성 염증 )은 거대 유기체와 미생물 간의 생리적 균형이 깨져서 발생하는 감염성 알레르기 과정으로, 인두 편도 부위의 국소적 면역 과정이 왜곡됩니다.

역학

아데노이드염은 주로 유아기에 관찰되며, 인두 편도선 비대가 지속되면 성인이 되어서 급성 후비강 편도염이 발생할 수도 있습니다.

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원인 아데노이드염

급성 아데노이드염은 일반적으로 급성 호흡기 질환의 배경에서 발생하며, 인두의 다른 부위에 있는 림프기관의 염증을 동반합니다.

만성 아데노이드염의 주요 원인으로는 현재의 염증 과정, 림프 조직 과형성 형태의 면역 반응, 세균 오염 증가와 관련된 면역 반응 상태, 그리고 과거의 신체적 및 면역 반응으로 인한 신체 구조 변화 등이 있습니다. 급성 아데노이드염의 원인은 항원성이 약하게 발현되는 비인두의 기회성 미생물총의 활성화로 여겨집니다. 어린 소아의 일반적인 면역 과정의 부전 및 불완전성을 배경으로 빈번하게 재발하는 국소 염증 변화의 영향으로, 아데노이드 자체가 점차 병원성 감염의 원인이 됩니다. 아데노이드 주름과 아데노이드 막에는 풍부한 세균총이 존재하여 비인두의 재발성 급성 및 만성 염증을 유발하고, 이는 만성 중이염, 기관지염, 부비동염 및 기타 질병의 재발을 유발합니다.

병인

만성 아데노이드염은 일반적으로 알레르기성 질환으로 인해 식세포 작용이 약화되어 면역 기능 장애가 발생하는 상태에서 발생합니다. 빈번한 감염성 질환으로 인해 림프 조직은 심각한 기능적 스트레스를 받고, 아데노이드 림프 조직의 변화 및 재생 과정의 역동적 균형이 점차 깨지며, 면역 세포 불균형으로 인한 적응 기전의 스트레스로 인해 위축성 및 반응성 난포의 수가 증가합니다.

조짐 아데노이드염

급성 아데노이드염은 주로 인두 편도 발달기에 부비동 염증 과정의 합병증으로 발생하며, 다양한 감염과 함께 나타납니다. 인두 편도의 비대된 림프 조직이 보존된 경우, 성인에서도 급성 아데노이드염이 발생할 수 있습니다. 고열, 중독, 강박적 기침을 동반한 급성 발병이 특징입니다. 환자는 두통과 코 깊숙한 곳, 삼킬 때 연구개 뒤쪽의 통증, 비강 뒤쪽 과 귀로 퍼지는 통증, 비인두에 점성 가래가 고이는 증상, 때때로 머리 뒤쪽의 둔통, 자극감, 간지러움, 인후통 , 청력 상실, 심지어 로젠뮐러관구 부위로 부종이 퍼져 귀에 통증 이 생기는 증상, 코 호흡의 급격한 장애,마른 강박적 기침 등을 호소합니다. 유아의 경우, 빨기 장애, 점액농양성 황록색 분비물이 인두 뒷벽을 따라 흘러내리고, 강박적인 젖은 기침, 후구개궁의 충혈, 림프모낭이나 측방 인두융기가 증가한 인두 뒷벽이 나타납니다.후방 비강경 검사에서 인두 편도는 충혈되고 부종되어 섬유소성 코팅이 되어 있으며, 이는 열공성 편도염에서와 같이 나타나고, 그 홈은 점액농양성 삼출물로 채워져 있습니다. 소아의 아데노이드 염은 심한 림프절 종대와 함께 발생합니다.국소적인 턱밑, 후경부 및 후두부 림프절이 비대해지고 통증이 있습니다.어린 아이들의 경우, 이 질환은 성문하 후두염과 같은 질식 발작을 동반할 수 있습니다. 나이가 많은 소아의 경우 두통, 심한 코 호흡 곤란, 심한 콧소리, 아데노이드 조직의 충혈 및 부종, 점액농양성 분비물, 후인두벽과 비강 점막의 충혈 및 부종이 나타납니다. 영아의 경우, 이 질환은 중증으로, 심한 중독, 빨기 곤란, 연하곤란 증후군, 비경구적 소화불량 등이 나타납니다.

인두 편도 염증의 간접적인 징후로는 구개수, 후구개궁이 길어지고 부어 오르는 것, 인두 측벽에 밝은 붉은색 가닥이 나타나는 것, 유아와 어린아이의 연조개 표면에 기장과 같은 결절(막힌 점액선)이 나타나는 것(게퍼트 증상) 등이 있습니다.

후방 비강경 검사에서 인두 편도선의 충혈과 부기가 관찰되었으며, 편도선 홈에 플라그와 점성이 있는 점액성 농양성 분비물이 있었습니다.

급성 아데노이드염은 보통 5~7일간 지속되며 재발하는 경향이 있고, 급성 중이염, 부비동염, 눈물샘과 하부 호흡 기관의 손상, 후두기관지염, 기관지폐렴이 발생할 수 있으며, 5세 미만 어린이의 경우 인두후두농양이 발생할 수 있습니다.

만성 아데노이드염 환자는 코로 숨을 쉬는 데 어려움을 겪고, 잦은 콧물, 수면 중 코골이와 불안, 청력 상실, 아침에 계속되는 젖은 기침, 미열, 중독과 저산소증 증상, 무의미함, 과민성 증가, 창백한 피부와 눈에 보이는 점막, 소변 실금 및 아데노이드 증식증의 다른 특징적인 증상으로 괴로움을 받습니다.

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무대

급성과 만성 아데노이드염은 구분됩니다. 급성 아데노이드염은 후비강 편도염으로 정의됩니다. 만성 아데노이드염은 환자의 주된 염증 반응 유형, 알레르기 정도, 그리고 면역 반응성에 따라 다양한 임상적 및 형태학적 변이를 보입니다. 만성 아데노이드염은 여러 가지로 분류됩니다.

• 카타르성, 삼출성-액성 및 점액농양성.
• 아데노이드 조직의 염증 반응의 특성에 따라 약한 삼출물을 동반한 림프구-호산구성 염증, 漿液性 삼출물을 동반한 림프구형질세포성 및 림프망상 염증, 그리고 화농성 삼출물을 동반한 호중구-대식세포성 염증 변이형 염증으로 구분됩니다.
• 알레르기의 정도와 면역 상태를 고려하여 만성 아데노이드염의 다음과 같은 형태를 결정합니다: 두드러진 알레르기 성분이 있는 아데노이드염, 면역의 체액성 연결 반응의 활동이 우세한 아데노이드염(과면역 성분), 림프구의 기능적 활동이 부족한 저면역 아데노이드염, 중성구와 대식세포의 활동이 증가하고, 식세포 작용이 감소하고, T 림프구의 살해 활동이 증가하는 화농성 삼출성 아데노이드염입니다.
• 국소적 염증 징후와 인접한 해부학적 구조의 손상 정도에 따라 보상성, 준보상성, 비보상성 아데노이드염, 표재성 및 공동성 아데노이드염으로 구분합니다.

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양식

편도선과 아데노이드의 수술적 질환:

• J 35.1 편도선 비대(편도선의 확대).
• J 35.3 아데노이드 비대를 동반한 편도 비대.
• J 35.8 편도선 및 아데노이드의 기타 만성 질환.
• J 35.9 편도선 및 아데노이드의 만성 질환(자세한 내용은 불명).

진단 아데노이드염

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신체 검사

비인두의 엑스레이.

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실험실 연구

아데노이드 표면 도말 표본의 세포학적 검사를 통해 아데노이드 림프 조직(림프구, 호중구, 대식세포, 형질세포, 섬유아세포 군집)의 림프구-호산구 반응에 주목하여 염증 세포의 정량적 비율을 확인합니다. 면역학적 검사(혈장 내 순환 면역 복합체, IgA, IgM의 양, B 림프구 및 그 아형 등을 측정합니다). 아데노이드 조직 표면 도말 표본의 미생물학적 검사를 통해 미생물총 및 항생제 감수성을 확인합니다.

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기기 연구

후방 비강경 검사, 경직성 내시경 검사 및 비인두 섬유내시경 검사.

아데노이드염 검진

소아 비인두 디지털 검사(의료의 모든 단계에서 가능).

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감별 진단

급성 아데노이드염 증상은 홍역, 풍진, 성홍열, 백일해와 같은 질병의 초기 단계에서 나타날 수 있으며, 두통이 동반될 경우 뇌수막염과 소아마비와 같은 질환이 발생할 수 있습니다. 따라서 의심스러운 모든 경우에는 질병의 진행 상황을 면밀히 모니터링하고 필요한 경우 치료 계획을 적절히 변경해야 합니다.

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치료 아데노이드염

아데노이드염 치료의 목적은 아데노이드 점막 실질에 있는 박테리아를 제거하여 비인두의 재발성 염증이 비강, 부비동, 중이, 기관으로 퍼지는 것을 예방하는 것입니다.

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입원에 대한 지표

중증 중독 및 화농성 합병증(인두후 농양 등)을 동반한 중증 비후성 편도염으로 응급 입원. 선절개술을 위한 입원 예정.

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아데노이드염의 비약물 치료

급성 아데노이드염의 경우, 관형 석영과 헬륨-네온 레이저를 비강 내 및 인두 후벽에 사용하고, 투열요법과 국소 림프절에 약물 전기영동을 시행합니다. 요양소 및 스파 치료는 리조트의 자연적 물리적 요인을 활용한 일반적인 치료법과 국소 치료법을 병행합니다. 진흙 용액의 비강 내 전기영동, 광선요법(광선을 통해 비인두 또는 비강에 레이저를 조사하고, 턱밑 부위에 NK 레이저를 조사) 등이 있습니다.

만성 아데노이드염의 경우, 건강을 개선하기 위한 조치(치료적 호흡 운동, 강화, 발 온도-대비 욕조), 물리 치료, 입과 비강을 통한 아데노이드 조직의 헬륨-네온 레이저 조사, 진흙 치료, 극저온 산소 치료, 오존-초음파 치료, 림프구 치료(인두 편도의 경우 국소적으로 상부 경부 림프절 부위에 5% 암피실린 연고 또는 기타 약물의 초음파 영동)를 실시합니다.

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아데노이드염의 약물 치료

급성 아데노이드염은 급성 편도염과 같은 방식으로 치료합니다. 질병이 시작되면 염증 발생을 억제하고 화농성 과정의 진행을 예방합니다. 변동이 있으면 농양을 개방합니다. 항균, 저감각 해독, 관개 요법, 소독제 에어로졸 흡입이 시행됩니다. 또한, 혈관수축제 비강 점안액이나 비강 스프레이, 관개 요법, 비인두 소독제(은 단백질산염, 쇄골, 요오드놀, 20% 포도당 용액에 0.1% 옥시퀴놀린 용액)가 처방됩니다.

국소 및 전신 수준에서 체액성 및 세포성 면역 조절에 관여하는 장기 보존 치료법을 고려합니다. 편도선 림프 조직이 상기도 점막의 면역 장벽을 형성하는 면역 기관으로서 중요한 역할을 한다는 점을 고려하여, 질병 초기 단계의 만성 아데노이드염에 대해 보존적 장기 보존 치료 전략을 적용합니다. 1년에 3~4회, 비인두 염증 과정에 직접적인 영향을 미치는 복합 치료와 아동의 상태 개선, 면역력 증진, 알레르기 증상 완화를 목표로 하는 일반적인 치료를 병행합니다.

일반적인 치료에는 해독 작용, 면역 조절 치료, 알레르기 증상 완화가 포함됩니다. 국소 치료에는 비강 및 비인두 점막에서 항원을 제거하는 소위 비강 세척(코 세척)인 관주 요법이 제외됩니다. 이 관주 요법은 약초 및 생물학적 제제, 미네랄워터, 소독제를 사용합니다. 국소 치료에는 37°C의 약용액 및 유제 사용, 세인트존스워트, 금잔화, 프로폴리스 용액으로 비강 및 비인두 세척, 비강 내 소독제 주사, 에어로졸 진공 요법 및 동종요법 제제 에어로졸 흡입, 칼랑코에, 프로폴리스, 유칼립투스 유제 관주, 약용액 및 오일, 면역 조절제를 코에 점적 주입, 전분-아가 겔 기반 점적액 코에 주입 등이 포함됩니다. 토닉 비강 내 글루코코르티코이드인 플루티카손과 소프라덱스를 비강 스프레이 형태로 사용하는 것이 널리 사용됩니다. 면역요법은 백혈구 인터페론, 락토글로불린, 흉선 추출물, 레바미솔을 사용하여 시행합니다. 이형성 동종요법 약물은 내복약으로 처방되는데, 움칼로르, 림포미오소트, 편도선, 편도로트렌, 노브말리쉬가 연령에 따라 다양한 용량으로 처방됩니다. 15% 디메포스폰 용액을 사용하거나, 새로 제조한 슈퍼림프(국소 사이토카인 치료제) 용액을 비강에 점적 주입했을 때 좋은 치료 효과가 나타났습니다.

비강 호흡을 회복하기 위한 조치가 필수적입니다(유아 및 어린 아동의 비강 분비물 흡입, 혈관수축제 용액 주입, 콜라골 또는 은 단백질산염, 소다탄닌 방울). 합병증이 의심되는 경우 항생제가 처방됩니다.

혈관수축제가 함유된 비강 스프레이는 유아에게 사용해서는 안 됩니다. 반사성 후두경련이나 기관지경련을 일으킬 수 있기 때문입니다.

복합적인 보존적 치료의 필수 요소로는 저감각화 치료, 비타민 요법, 그리고 면역 상태를 고려한 면역 재활이 있습니다. 다른 염증 부위의 소독도 필요합니다.

아데노이드염의 수술적 치료

아데노이드 증식증이 지속되고 이에 따른 임상 증상이 나타나는 경우, 비강, 부비동, 중이, 기관지 나무의 합병증, 이차 자가면역 질환의 발병, 아데노이드염의 잦은 악화, 보수적 치료가 실패하는 경우, 아데노이드 절제술을 시행하고 이후 재발 방지 치료를 실시합니다.

추가 관리

경화, 호흡기 바이러스성 질환 예방, 구강의 적절한 위생 관리, 살균제로 양치질.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

수술 전 치료사의 철저한 검진, 내부 장기 및 신체 시스템의 관련 질병, 내분비 장애, 알레르기 반응이 있는 경우.

예방

자주 재발하는 아데노이드염의 경우 아데노이드를 제거하고, 건강 조치를 시행하고, 다른 감염 부위를 시기적절하게 소독합니다.

예보

아데노이드염은 일반적으로 예후가 좋습니다. 인두 편도선의 급성 편도염을 시기적절하게 진단하고 합리적으로 치료하면 심각한 화농성 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 만성 아데노이드염의 외래 관찰 및 시기적절한 치료는 경우에 따라 아데노이드 절개술의 필요성을 없애고, 가장 중요한 것은 내장 및 이비인후과 기관의 감염성 및 알레르기성 질환 발생을 예방하는 것입니다.