어린이 영양에 대한 생리적 기준

영양은 아이의 성장과 발달 과정 전체를 위한 건축 자재와 에너지를 제공하는 형태이며, 아이의 건강과 성장과 발달의 최종 결과에 매우 중요하다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 동시에, 현재에도 어른의 영양과 마찬가지로 아이의 영양에 대한 모든 과학적 진실과 실질적인 해결책이 오늘날 우리에게 제공된다고 말할 수는 없습니다. 오늘날까지 우리 세포에 보존되어 있는 극히 보존적인 인간 유전체는 먼 과거에 의해 조건지어진 음식 지향성과 의존성을 모두 담고 있으며, 여기에는 인간이나 그의 가장 가까운 조상이 출현했을 당시 적응했던 서식지에 대한 정보가 포함됩니다. 이러한 정보는 세계 해양이 풍부했던 식량과 우리 조상이 바다에서 기어 나온 땅에 대한 지향성이었을 가능성이 있습니다.

소아과 의사들에게 다행스럽게도 모유 수유 아기의 주요 식품인 모유는 비교적 거의 변하지 않았으며, 특히 모유의 구성이 수유부의 식단에 의해 결정되는 부분에서는 더욱 그렇습니다. 따라서 모유는 소아 영양학의 확고한 "황금 표준"으로 남아 있습니다. 모유 수유를 중단한 후의 인간 영양에 관해서는, 우리는 완전히 새롭고 예상치 못한 많은 것들을 발견해야 합니다.

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생리적 영양

"생리적 영양"이라는 용어는 식단을 통해 특정 연령대의 아동의 정상적인 생활 활동, 성장 및 발달을 보장하는 것을 의미합니다. 아동의 생리적 영양과 성인의 생리적 영양의 근본적인 차이점은 무엇보다도 성장과 발달 보장에 중점을 둔다는 것입니다. 아동의 영양학 또는 영양학은 무엇보다도 "발달의 영양학(영양학)"입니다. "생리적 영양"이라는 개념에는 더 좁고 전문적인 개념과 그에 내재된 정의도 포함됩니다.

발달 영양학에서 가장 복잡하고 핵심적인 이론적 측면 중 하나는 영양 특성의 지속적이고, 종종 평생 지속되는 영향이 발생하는 기전을 연구하는 것입니다. 당연히 영양 특성은 임신 중 태아의 영양에 더 큰 영향을 미치며, 임산부의 영양과 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 영향은 어린아이의 영양에 매우 설득력이 있을 뿐만 아니라, 신체 성장과 발달이 완전히 완료될 때까지 이어지는 모든 유년기에도 존재합니다.

유아기에는 신경 조직과 뇌의 미세 분화, 뼈 조직, 혈관, 골격근, 심근의 발달, 그리고 생식 내분비 기관 발달을 위한 식이 지원 문제가 이후 연령대보다 더욱 심각합니다. 초등학교 및 고등학교 연령 아동에게 철분, 셀레늄, 요오드, 아연, 칼슘 등의 미흡한 공급은 지능 발달, 근골격계 또는 결합 조직 전체, 생식 기능, 신체 기능 저하, 성인기 질병으로 인한 수명 단축 등의 심각한 장애를 초래할 수 있습니다.

위의 모든 내용은 최근의 영양학적 개념과는 상당히 다릅니다. 기존의 아동 영양 개념은 가까운 미래의 영양과 건강 사이의 연관성 분석에 더 중점을 두었습니다. 임상의와 영양학자 모두 배고픔이나 포만감, 식품에 대한 내성이나 불내성, 식품 섭취에 대한 반응, 특정 식단을 섭취하는 기간 동안의 체중 및 성장 역학의 특성 등과 같은 즉각적인 현상을 파악하는 것이 더 쉽습니다. 발달 영양학의 관점에서 이러한 특성 또한 중요하지만, 가장 긍정적인 즉각적인 평가가 있다고 해서 해당 식단이 사용하기에 적합하거나 최적이라고 판단하기에 충분하지는 않습니다.

영양이 발달에 미치는 장기적 영향의 메커니즘을 논의할 때, 다음 과정의 역할을 고려해야 합니다.

1. 환경적 요인, 주로 영양소가 유전자, 특히 발달을 조절하는 유전자의 발현에 직접적으로 영향을 미치고, 이로 인해 유전적 프로그램이 교정되고 성장과 분화 과정이 강화됩니다.
2. 영양소 결핍에 대한 "적응"은 결핍된 영양소를 화학적 특성이나 구조가 유사한 이용 가능한 화학적(생물학적) 물질 또는 화합물로 대체함으로써 빈번하게 발생합니다. 이러한 대체의 결과로 조직 또는 세포 구조, 특히 최적이 아닌 기능적 특성을 가진 세포막과 수용체가 형성됩니다. 예를 들어, 결핍된 장쇄 다중불포화 ω3 및 ω6 지방산을 올레산으로 대체하거나, 식단에 유당(갈락토스)이 없는 경우 갈락토세레브로사이드 대신 뇌 글루코세레브로사이드를 생성하거나, 칼슘 섭취가 충분하지 않은 경우 골형성을 위해 스트론튬, 알루미늄 또는 기타 원소를 사용하는 경우가 있습니다. 납 중독의 발생조차도 주로 식단의 철분 부족과 그에 대한 유사 보상, 즉 납으로의 대체에 기인합니다.
3. 영양분에 의존하는 성장 및 분화 과정의 순서에 혼돈과 이질성의 요소가 도입되어 구조 간 및 시스템 간 연결의 불일치가 발생하고, 형성된 구조와 통합 사슬이 최종적으로 최적화되지 않게 됩니다.
4. 발달 조절의 대사 및 신경내분비 사슬에 존재하는 영양소의 영향으로 유발되는 유도는 특정 개체발생 시기, 즉 발달 생물학적 시계의 "전환"과 일치하지 않습니다. 예를 들어 신생아의 식단에 포도당을 조기에 도입하여 인슐린 생성을 활성화하고, 지방산의 산화 및 이용을 감소시키며, 아동기 후기에 나타나는 기타 대사 변화를 들 수 있습니다. 이는 VM 딜만에 따르면 "X 증후군" 또는 "캔크로필리아 증후군" 형성의 생리적 기반이자 전제 조건입니다.

균형 잡힌 영양

"균형 잡힌 영양"이라는 용어는 영양소의 충분함뿐만 아니라, 대체 가능하거나 대체 불가능한 수많은 영양 요소 간의 특정 관계를 준수하는 것을 의미합니다. 따라서 균형과 불균형이라는 개념은 주로 식단의 세부적인 생화학적 특성을 지칭합니다.

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영양의 적절성

생리적 영양에 적용되는 "영양의 적절성"이라는 용어는 식단의 충분성과 균형뿐 아니라, 다양한 연령대의 아동에 따라 종종 달라지는 다양한 추가 조건의 준수까지 포함합니다. 제품 선택, 조리 과정, 최종 용량 또는 농도, 맛, 삼투압 또는 면역알레르기적 특성은 아동의 연령이나 개별 특성과 일치할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있으며, 따라서 영양소 함량과 균형 측면에서 가장 완벽하더라도 영양 부족의 정도가 크거나 작음을 나타냅니다.

적절한 영양 공급이라는 틀 안에서, 생후 1년차 아동의 자연 수유, 혼합 수유, 인공 수유의 문제를 고려하는 것은 가능하지만, 매우 관례적인 문제입니다. 오직 자연 수유만이 생후 1년차 아동에게 엄격하게 적절하다고 간주될 수 있습니다. 이는 어머니의 모유 자체와 수유 과정 모두의 영양적, 생물학적 조절 역할이 매우 복잡하게 통합적으로 작용하여 결정됩니다.

특히 식단의 에너지 가치와 단백질 함량과 같은 양적 특성이 어린이의 성장 속도에 미치는 영향이 매우 크다는 점을 고려할 때, 적절한 영양 섭취 범위 내에서 특히 생후 첫 몇 달과 몇 년 동안에는 성장의 다양한 수준을 구분하는 것이 가능합니다.

최대 영양은 신체 발달 속도가 평균 이상(속도 기준 75백분위수 이상)일 때 적정 영양이라고 부르는 것이 타당합니다. 평균은 평균 성장 속도(25백분위수에서 75백분위수)에서 적정 영양을 공급하는 것이고, 최소는 낮은 성장 속도(키 또는 체중 성장 기준 3백분위수에서 25백분위수)에서 적정 영양을 공급하는 것입니다. 위의 개념과 유사하게 생리적 영양과 치료적 영양의 중간 지점에 위치하는 "강제 영양"을 고려할 수 있습니다. 강제 영양은 본질적으로 생리적 영양으로, 생명 기능, 성장 및 발달을 보장하도록 설계되었지만, 성장 및 체중 역학의 억제 또는 중단을 초래한 질병 후 회복기에만 사용됩니다. 이러한 아동의 "따라잡기" 성장 및 회복 과정을 보장하기 위해, 이미 증가된 단백질 및 에너지 섭취량을 기준으로 균형 잡힌 식단을 유지하면서 단백질 및 에너지 섭취량을 증가시킵니다.

생리적 영양과 치료적 영양의 중간 개념 범주에는 "예방" 영양과 같은 개념이 포함됩니다. 이 용어는 대개 적절한 영양을 의미하지만, 아동에게서 발견되는 특정 질병이나 병리적 상태에 대한 체질적 또는 유전적 소인을 보완하는 데 특정 효과를 제공하는 특징을 지닙니다. 최근 몇 년 동안 "기능적" 영양이라는 용어가 널리 사용되어 매우 광범위한 예방적 관점을 가진 생리적 영양의 장기적인 변화를 의미합니다. 더 높은 수준의 건강을 달성할 수 있도록 하는 기능적 영양의 물질 범위는 끊임없이 확대되고 있습니다.

건강한 사람의 영양 섭취에 대한 가장 일반적인 권장 사항은 하루에 3~5인분의 야채(감자 제외), 과일 또는 다양한 색깔의 주스를 섭취하는 것으로, 이를 통해 충분한 기능성 영양 물질을 공급받을 수 있습니다.

기능성 영양학의 한 분야는 생체전류와 프리바이오틱스에 대한 연구로, 인체와 부생세균 사이의 상승효과 측면을 조사합니다.

식물화학물질
카로티노이드(β-카로틴, 루테인, 리코펜, 지아잔틴)	플라보노이드(레스베라트롤, 안트로시아닌, 케르세틴, 헤스페리딘, 텐게리틴)	설포라판, 인돌, 엘라그산
채소
브로콜리	브로콜리	브로콜리
당근	마늘	아스파라거스 양배추
잎이 많은 양배추	상추	브뤼셀 콩나물
호박		양배추
고추		콜리플라워
시금치		잎이 많은 양배추
토마토		순무
순무		잎사귀 사탕무
과일과 열매
살구	벚나무	건포도
키위	배	산딸기
망고	사과	블랙베리
파파야	블루베리	블루베리
핑크 자몽	자몽	자몽
수박	키위	키위
	릴레타	릴레타
	주황색	주황색
	핑크 자몽	핑크 자몽
	붉은 포도	붉은 포도
	딸기	딸기
	딸기	딸기
	귤	귤
	만다린 오렌지	만다린 오렌지

식물 화학 물질 - 항산화 활성이 높은 영양소

물질	통신사
캡사이신	고추
플라보노이드	감귤류, 토마토, 당근, 사과, 체리, 고추, 베리류
인돌	흰 양배추와 아스파라거스(브로콜리)
이소티오시아네이트	브로콜리, 양 고추냉이, 겨자
리코펜	토마토, 붉은 자몽
β-알릴시스테인	마늘, 오이
트리테르페노이드	감초뿌리, 감귤류

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프로바이오틱스

생물상(biota)이라는 개념은 건강 및 영양 문제와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 생물상은 인간의 장, 피부, 점막 등에서 생활하는 모든 생명체의 총체를 의미합니다.

인간의 외부 세계와 내부 세계 사이의 중간적 위치를 차지하는 "제3의 세계"인 우리의 생물군은 무엇일까요?

인체의 총 세포 수(은하수 별의 수보다 10배 더 많음) 중 10%는 인체 자체에 속하고 90%는 박테리아, 균류, 원생동물, 그리고 아르케아(Arcaea)와 같은 생명체를 포함한 생물군에 속합니다. 장에만 10조 개에서 100조 개에 달합니다. 현재 위장관의 생물군은 주로 다음과 같은 박테리아 또는 박테리아 배양균으로 구성됩니다.

프로바이오틱스 - 1014개 세포, 500종 이상.

주요 세균 배양:

유산균(56종)	비피도박테리아(32종)
L. rhamnosis GG	비피덤균
L. 아시도필루스	B. 롱검
L. 카세이	B. 브레베
L. 불가리쿠스	B. 인판티스
	B. 동물

생물군의 주요 기능:

• 장벽의 모세혈관망 형성에 참여함
• 비특이적 면역의 자극
• 신체의 지방 형성을 제한하는 FIAF 단백질을 억제합니다.
• 콜레스테롤과 담즙산 대사에 참여
• 비타민, 특히 비타민 B1, B6, K의 합성
• 식물 섬유의 소화
• 음식으로부터 에너지 추출
• 대장벽에 영양을 공급하기 위해 단쇄 지방산을 형성합니다.
• 인간 모유 단백질(햄릿* 인자)과 함께 - DNA 구조를 안정화합니다.

*햄릿은 인간 모유에서 추출한 다량체형 α-락트알부민으로, 주로 위장관과 림프 조직에서 종양학적 변형 가능성이 있는 세포의 선택적 세포사멸을 유도합니다.

마지막으로, "최적" 영양이라는 개념과 용어의 존재 타당성에 동의할 수 있습니다. 이는 아직 순전히 이론적인 개념 또는 추상적인 개념으로, 소아 영양학에 적용될 때 적절하거나 제한적인 예방 효과를 제공할 뿐만 아니라 이후 생애 전반에 걸쳐 가장 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 이상적인 영양 수준을 달성하는 것을 의미합니다. 이는 장기적인 건강과 활동적인 장수 형성에 중요한 요소가 될 것입니다. "최적의 모유 수유"의 정의는 매우 명확하게 설명되어 있습니다.

소아과의 치료영양

소아과에서의 치료영양은 성인의 치료영양과 달리, 두 가지 근본적인 과제, 즉 아동의 정상적인 발달을 보장하기에 충분한 생리적 영양을 유지하는 것과 특정 질병 증상 및 대사 장애에 적용되는 실제적인 치료 기능을 동시에 해결하는 것을 목표로 해야 합니다. 따라서 소아과에서의 치료영양은 발달 영양학의 모든 법칙과 원칙을 질병 또는 질병으로 인해 발생하는 상황에 맞춰 특별히 적용하는 것이라고 할 수 있습니다.

이러한 조건들이 충족될 때, 적절한 치료 영양에 대해 논의할 수 있습니다. 적절성이 중간 정도로 위반되는 경우에는 미충분한 치료 영양에 대해 논의할 수 있습니다. 마지막으로, 가장 심각한 임상 상황에서는 치료 영양이 일정 기간 동안 절대적으로 부족해질 수 있습니다. 이러한 상황에서 부적절한 영양 섭취는 고독성 약물, 방사선 또는 외상적이지만 생명을 구하거나 연장하는 외과적 치료법의 사용과 완전히 유사합니다. 이러한 방법들과 유사하게, "공격적 영양"과 같은 특성은 아픈 아이에게 영양을 공급하는 데 종종 사용됩니다. 일반적으로 여기에는 경장관이나 비경구적 영양 공급과 같은 치료 영양 공급 옵션도 포함됩니다. 논리적 역설은 공격적 영양을 사용하는 가장 심각한 이유가 임상 상황의 극적인 상황과 환자의 생명을 보호해야 할 필요성 때문이 아니라, 환자의 적절한 발달을 유지하기 위한 징후, 즉 생리적 특성의 징후라는 사실입니다.

영양의 "충분함", "부족함" 또는 "과도함"은 임상 용어이며, 식단 자체를 지칭하는 것이 아니라 아동의 영양 상태를 지칭합니다. 질적 영양 결핍은 하나 이상의 비타민, 염분 또는 미량 원소 결핍의 임상적 또는 검사적 징후(증상)를 확인함으로써 판단합니다. 양적 결핍 또는 과도는 일반적으로 지방과 탄수화물을 포함한 단백질 또는 에너지 영양소 공급 장애로 인해 발생합니다. 이러한 양적 결핍이 우세한 경우의 주요 증상은 성장 지연, 체중 감소, 피하 지방의 부분적 또는 완전한 손실, 그리고 심화 시 근육량 감소입니다. 널리 사용되는 "단백질-에너지 영양 결핍"이라는 용어는 양적 영양 결핍 징후가 우세한 경우를 의미합니다.