임종 및 중증 치매 환자를 위한 영양 공급

임종 환자에게는 식욕 부진이나 식욕 부진이 흔합니다. 행동적 접근(예: 유연한 식사 시간, 천천히 식사하기, 적은 양, 좋아하는 음식이나 향이 강한 음식)은 종종 경구 섭취량을 증가시킵니다. 식사 30분 전에 좋아하는 술을 소량 마시는 것도 도움이 될 수 있습니다. 메게스트롤 아세테이트와 드로나비놀과 같은 특정 항우울제도 식욕을 자극할 수 있습니다. 메토클로프라미드는 위 배출을 증가시켜 식욕을 증가시킬 수 있지만, 최대 효과에 도달하는 데 1~2주가 걸릴 수 있습니다.

진행성 치매는 결국 환자가 스스로 음식을 섭취할 수 없게 만듭니다. 이러한 환자들은 때때로 튜브를 통해 음식을 섭취합니다. 그러나 튜브 영양 공급이 수명을 연장하고, 편안함을 제공하며, 기능을 향상시키고, 합병증(흡인, 욕창)을 예방한다는 설득력 있는 증거는 없습니다.

튜브 영양 공급과 비경구 영양 공급은 불편하며, 임종 환자나 중증 치매로 음식을 섭취할 수 없는 환자에게는 일반적으로 적합하지 않습니다. 가족들은 비경구 영양 공급 중단을 받아들이기 어려워할 수 있지만, 환자가 스스로 원하는 음식과 음료를 선택할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 소량의 물과 삼키기 쉬운 음식이 도움이 될 수 있습니다. 양치질, 필요에 따라 면봉이나 얼음 조각으로 입안을 적시기, 입술 연고 바르기 등의 구강 위생 관리와 같은 지지적 치료는 환자와 간병을 제공하는 가족에게 신체적, 정신적 편안함을 제공할 수 있습니다. 침습적 비경구 영양 공급의 필요성에 대해 우려하는 가족에게는 전문적인 상담과 조언이 도움이 될 수 있습니다.

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