임신 중 인도 메타신과 그 가능한 영향

인도메타신은 비선택적 작용을 하는 비스테로이드성 항염제(NSAID) 계열에 속합니다.

이 약은 인도시드, 인도팔, 인테반, 아르티신, 돌로파스, 마타르트릴 등 약 40여 개의 상품명으로 생산됩니다.

많은 임산부가 궁금해하는 주요 질문은 '인도메타신을 임신 중에 사용할 수 있나요?'입니다.

의사들은 이 질문에 대한 답을 알고 있습니다. 임신 중에 인도메타신을 사용하는 것은 금기인데, 실제로 이는 약물 설명서에 명시되어 있습니다.

건강을 해치거나 태아를 위험에 빠뜨리지 않도록 처방받은 약에 대한 지침을 읽으십시오.

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적응증 임신 중 인도메타신

NSAID는 항염 효과 외에도 모든 원인 및 국소 통증, 고열, 부종 치료에 효과적입니다. 인도메타신의 적응증으로는 두통, 치통, 중이염, 인두염, 편도염, 관절염, 통풍, 근염, 신경통 등이 있습니다.

다른 비스테로이드성 항염제와 마찬가지로, 이 약은 통증성 월경, 방광과 신장, 자궁, 부속기, 전립선의 염증, 혈전성 정맥염 및 정맥류에 사용됩니다.

산부인과에서는 임신 중 자궁의 긴장도, 즉 자궁의 과긴장증 에 인도메타신이 처방되는 경우가 있는데, 이는 일부 임산부에게 지속적인 통증을 동반합니다. 그러나 인도메타신은 이러한 증상의 원인에는 효과가 없으며, 자궁 근육벽의 긴장도가 지속적으로 증가하기 때문에 치료 요법에 따라 진경제, 마그네슘, 피리독신(비타민 B6) 및 다양한 이완 기법이 일반적으로 사용됩니다.

산부인과 의사가 항균제와 이뇨제를 처방하는 경우도 있고, 임신으로 인한 과다 양수증이 발견되면 인도메타신을 처방하는 경우도 있습니다. 이는 양수(태아)의 생리학적 정상 수치가 초과된 경우에 해당합니다.

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릴리스 양식

인도메타신은 정제와 캡슐(25mg), 직장 좌약(0.05g 및 0.1g 좌약), 주사액(1ml 앰플), 10% 연고(40g 튜브) 형태로 제공됩니다.

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약력학

인도아세트산 유도체와 관련된 인도메타신의 다재다능한 치료 작용은 사이클로옥시게나제(COX1 및 2) 효소의 불활성화를 통해 나타나는데, 이로 인해 불포화 지방산 아라키돈산(cis-5,8,11,14-에이코사테트라엔산)의 대사에 특정 변화가 발생합니다. 이로 인해 아라키돈산 교환 과정에서 생성되는 프로스타글란딘(통증계 매개체), 프로스타글란딘 E-1(발열 매개체), 그리고 트롬복산(혈소판 응집 과정 촉진)의 생성이 중단되거나 현저히 감소합니다.

염증 반응 요인을 억제함으로써 통증이 멈추고, 염증과 부기가 사라집니다.

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약동학

인도메타신은 모든 형태에서 잘 흡수됩니다. 경구 투여 시 정제 형태의 약물은 98%, 직장 좌약 형태의 약물은 90%, 연고 형태의 약물은 약 80%의 생체이용률을 보입니다. 활성 물질의 약 90%가 혈청 단백질과 결합하여 60~100분 후에 최대 농도에 도달합니다.

인도메타신은 혈액-뇌 장벽을 통과하여 태반을 통과해 모유로 들어갑니다.

약물의 생물학적 변형은 간에서 일어나고, 신체에서 (부분적으로 변화되지 않은 채로) 소변과 대변을 통해 배출됩니다.

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투약 및 투여

인도메타시아 정제의 표준 1회 복용량은 25mg이며, 하루 최대 3회 복용 가능합니다. 1일 최대 허용량은 100~125mg입니다.

좌약은 직장에 넣습니다. 하루에 두 번(두 번째는 취침 전) 사용합니다.

이 약을 과다 복용하면 부작용이 증가하고 산증, 경련, 실신 등이 발생할 수 있습니다.

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금기 사항

인도메타신의 금기사항 목록은 다음과 같습니다.

• 위궤양 및 십이지장궤양
• 장염
• 기관지 천식
• 선천적 심장 결손 및 만성 심부전
• 동맥 고혈압
• 간과 신장의 심각한 기능 부전
• 혈액 내 혈소판 수치가 낮음
• 정신 장애 및 정신 질환
• 14세 미만.

인도메타신은 임신 중에 금기입니다(아래를 읽고 그 이유를 알아보세요).

또한 직장 좌약은 치질과 직장염에는 사용되지 않습니다.

왜 인도메타신은 임신 중에 금기인가요?

자격이 부족한 의사들이 임산부에게 권장할 수 있는 NSAID에 대한 연구가 수년간 진행되어 왔습니다. 연구 결과는 이 약리학적 그룹의 약물이 부작용을 일으킬 위험이 있음을 보여줍니다.

인도메타신의 모든 형태가 태아에게 미칠 수 있는 영향은 다음과 같습니다. 임신 중 인도메타신 좌약을 복용했을 때 아이에게 미칠 수 있는 영향으로는 양수량 감소(선천적 이상으로 이어짐), 신체의 산염기 균형 붕괴(산증), 신부전 등이 있습니다.

인도메타신은 자궁 내 성장 지연 및 저형성 좌심실 증후군 발생 위험 증가로 인해 임신 초기에는 사용해서는 안 됩니다. 이는 배아와 태아의 장기 형성 조직의 세포막 및 세포질막 형성에 필요한 인지질 결핍 때문일 수 있습니다.

인도메타신과 대부분의 NSAID는 임신 후기에 금기입니다. 그 이유는 매우 심각합니다. 첫째, 심장 우심실에서 나오는 폐동맥과 배측 대동맥을 연결하는 동맥관인 동맥관이 너무 일찍 닫힐 수 있습니다. 이 동맥관이 조기에 닫히면 선천성 심장 기형이 발생할 수 있습니다. 또한 신생아의 지속적인 폐동맥 고혈압 으로 인해 태아의 폐 혈류량이 증가할 수 있습니다.

연구 결과에 따르면, 임신 마지막 삼분기, 즉 분만 시기에 가까워질수록 태반 조직의 특정 인지질 분해 효소의 활성이 현저히 증가하는 것으로 나타났는데, 이는 분만 준비 과정이 시작되기 때문으로 설명됩니다. 사실, 이러한 효소의 활성이 시작되려면 충분히 높은 수준의 프로스타글란딘이 필요하며(인도메타신의 약력학 설명에서 논의됨), 이 효소의 합성원은 유리 지방산 아라키돈산입니다.

따라서 임신 3기에 인도메타신 좌약을 사용하면 태아-태반계에 공급되는 아라키돈산이 줄어들어 분만 시 약화와 다양한 출산 합병증이 발생할 수 있습니다.

또한 아라키돈산 대사 장애 및 결핍으로 인해 정상적인 혈액 응고를 담당하는 트롬복산 분비가 감소합니다. 따라서 임신 후기에 NSAID를 사용하면 혈소판 장애 및 출혈성 증후군을 가진 영아가 태어날 수 있습니다.

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부작용 임신 중 인도메타신

아나필락시스를 포함한 알레르기 반응 외에도 인도메타신은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 메스꺼움, 구토, 복통, 장 문제
• 간 효소 활동과 빌리루빈 수치 증가
• 빈맥 및 부정맥, 혈압 상승
• 두통, 피로 증가, 수면 장애, 우울증
• 시력 저하(각막 흐림 포함), 청력, 미각 장애
• 신장 기능 장애(신장세뇨관과 신유두 손상) 및 소변 배출량 감소
• 혈액과 소변의 포도당 수치가 증가하고, 혈장의 칼륨 이온이 증가합니다.

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다른 약과의 상호 작용

인도메타신을 코르티코스테로이드 계열의 약물과 함께 복용하면 위출혈이 발생할 수 있습니다.

인도메타신을 포함한 NSAID는 인슐린과 간접 항응고제의 작용을 강화합니다. 또한, 인도메타신은 베타 차단제(고혈압 치료제)의 혈압 강하 효과, 루프 이뇨제의 이뇨 효과, 호르몬 피임약의 피임 효과를 감소시킵니다.

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리뷰

어려운 질문입니다. 예비 산모는 임신 과정을 모니터링하는 의사를 믿어야 할까요, 아니면 모든 처방을 신중하게 받아들여야 할까요? 동시에, 다양한 여성 인터넷 포럼에서 이런저런 약에 대한 리뷰를 읽는다고 해서 임산부의 건강 문제 해결에 도움이 되지는 않을 것입니다.

임신 중에 처방될 수 있는 약물에 대한 신뢰할 수 있는 정보만이 부정적인 결과를 예방하는 데 도움이 됩니다.