임신 중 면역 글로불린

어떤 경우에는 임신 중에 면역글로불린 투여가 필요합니다. 면역글로불린은 신체의 자연 방어력을 향상시키는 데 효과가 있는 특수 약물입니다. 이 약물은 기증자의 혈장에서 합성됩니다.

임신이 시작되면 면역 보호 수준이 자연스럽게 감소하는데, 이는 태아의 안전을 위해 매우 필요한 과정입니다. 이 과정이 이루어지지 않으면 여성의 면역 체계는 태아를 이물질로 간주하여 임신을 중단하는 데 모든 노력을 기울입니다. 여성에게 면역글로불린 투여가 필요한 사례가 여러 건 알려져 있습니다.

임신 중에 면역글로불린이 필요한가요?

임신은 여성의 몸과 자라나는 태아 모두에게 항상 많은 위험을 안겨줍니다. 이 시기와 관련된 변화의 첫 번째 징후는 면역 방어력 감소입니다. 임산부의 몸은 의도적이고 목적 의식적으로 이러한 방어 기전을 독립적으로 작동시킨다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 필요성은 성공적인 출산과 관련이 있는데, 우리의 면역 체계는 태아를 이물질로 인식하고 거부할 수 있도록 구성되어 있기 때문입니다.

면역글로불린은 임신을 어렵게 하는 문제가 있는 여성에게 흔히 보조적인 방법으로 사용됩니다. 이러한 경우, 면역글로불린은 주사 또는 점적 정맥 주사로 투여됩니다.

면역글로불린의 직접 작용은 혈장에서 추출, 정제 및 농축된 활성 물질의 특성에 기반합니다. 이 약물의 주요 효능은 면역력 증진, 감염원에 대한 저항력 향상, 그리고 IgG 항체 수치 회복입니다. 이를 통해 1차 또는 2차 면역 결핍 시 신체가 감염성 질환으로부터 스스로를 보호할 수 있습니다.

임신 중 면역글로불린: 장단점

임신 중 면역글로불린 투여는 태아를 보존하고 임신 종료를 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러나 태아와 임산부에 미치는 영향은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 현재까지 부정적인 결과는 보고되지 않았습니다. 따라서 이 약물은 정말 필요한 경우에만 사용해야 하며, 이러한 치료로 인한 위험은 기존 병리학적 위험보다 적을 것입니다. [ 1 ]

적절한 적응증 없이 임신 중에 면역글로불린을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

임신 몇 주에 면역글로불린을 투여해야 합니까?

임신 28주에서 30주 사이에 계획된 산전 예방 조치 시, 의사는 산모에게 면역글로불린 주사를 시행합니다. 출산 후 3일 이내에 반복 투여해야 합니다.

여성이 임신 중에 예방 조치를 받지 않은 경우, Rh 양성 아기가 태어나면 출생 후 72시간 동안 면역글로불린 주사를 맞힙니다.

복부 외상이나 양수천자의 경우, 어느 단계에서나 면역글로불린을 사용합니다.

적응증 임신 중 면역 글로불린

면역글로불린에는 여러 종류가 있으며, 각각 고유한 적응증이 있으며 극도로 필요한 경우에만 처방될 수 있습니다.

기본적인 지표는 다음과 같습니다.

• 여성의 면역력이 심각하게 약화됨
• 임신 중 복부에 심각한 부상이 생긴 경우
• 양수 검사(양수천자술)를 실시합니다.
• 태아와 모체의 혈액을 섞는 과정이 포함될 수 있는 모든 절차를 수행합니다.
• 자연유산의 실제적 위협
• 태아 거부 반응의 위협
• 태아와 임산부 모두에게 해를 끼칠 수 있는 전염병
• 리서스 갈등의 위험
• 자궁외 임신의 종료.

응용 프로그램의 특징

약사들은 다양한 유형의 면역글로불린을 보유하고 있지만, 임신 중에는 항-D와 인간 정상 면역글로불린, 두 가지만 사용합니다. 이 모든 것은 항체로, 바이러스나 박테리아와 같은 외부 공격으로부터 보호하기 위해 인간 베타 림프구에서 생성되는 특수 단백질입니다. 임신 중 가장 흔히 사용되는 면역글로불린은 Rh 음성입니다. 이는 항-Rhesus 면역글로불린 또는 항-D라고 불리며, Rh 면역을 가진 사람의 기증 혈액에서 생성됩니다. 이 약물의 기본 구성은 태아의 거부 반응을 유발하는 Rh 인자의 단백질 물질에 대한 항체입니다. 이 약물은 임산부가 Rh 음성이고 Rh 충돌 위험이 있는 경우 임신 중에 사용됩니다. [ 2 ]

임신 중에 면역글로불린을 투여해야 하는 경우는 언제인가요?

여성이 임신 사실을 알고 처음으로 산전 진료소를 방문하면 Rh 인자를 확인하기 위한 혈액 검사를 받게 됩니다. 아이의 아버지도 같은 검사를 받아야 합니다. 여성의 혈액이 Rh 음성이고 남성의 혈액이 Rh 양성인 경우, 특별한 방식으로 임신 여부를 모니터링합니다. 이제 산모는 항체 농도를 확인하기 위해 한 달에 두 번 혈액 검사를 받아야 합니다. [ 3 ]

첫 임신 시 면역글로불린은 필수적일까요? 일반적으로 산모의 Rh 인자가 음성이고 태아의 Rh 인자가 양성인 경우, 첫 임신일 경우 위험하지 않습니다. 면역 반응의 강도가 아직 충돌을 일으킬 만큼 충분하지 않기 때문입니다. 그러나 두 번째 임신에서는 이러한 반응이 몇 배 더 강해지며, 이는 혈류에 항체가 대량으로 생성되는 것과 관련이 있습니다. 많은 항체가 태아 순환계로 유입되어 심각한 용혈성 질환, 즉 Rh 충돌을 유발합니다. 이것이 왜 위험한 걸까요? 실제로 조산부터 자연 유산이나 사산까지 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. [ 4 ]

첫 임신 중에는 면역글로불린 제제를 사용하지 않는 경우가 많지만, 임신 기간 전체에 걸쳐 항체 함량을 모니터링하는 것이 필요합니다. 만약 항체 농도가 위험 수준으로 측정되면, 제제 투여 여부를 결정할 수 있습니다. 이는 태아를 살리는 안전 조치입니다.

면역글로불린 투여가 특히 권장되는 Rh 인자가 음성인 여성은 다음과 같습니다.

• 두 번째 임신 동안
• 여성이 이전에 낙태, 자연유산 또는 자궁외 임신을 경험한 경우
• 환자가 이전에 수혈을 받은 적이 있는 경우.

면역글로불린은 임신 계획 시 다양한 상황에서 처방될 수 있으며, 특히 태아를 낳는 데 문제가 있을 때 처방될 수 있습니다. 잦은 유산, 병력상 동결 임신은 이 약물의 적응증입니다. 그러나 유산에 대한 면역글로불린만이 유일한 적응증은 아닙니다. 또한, 임산부의 체내에 헤르페스 또는 거대세포바이러스 감염이 있거나, 태아의 건강에 해를 끼칠 수 있는 감염이 있거나, 면역을 회복하는 경우에도 이 약물을 투여하는 것이 효과적입니다. 임신을 계획하기 전에 의사는 정상적인 임신 및 임신에 발생할 수 있는 문제를 미리 파악하고 제거하기 위해 여러 가지 중요한 진단 검사를 받을 것을 권장합니다. 따라서 여성은 림프계에서 생성되는 면역 단백질 구조인 항체를 얻기 위해 혈액을 기증해야 합니다. 항체는 적혈구에 부착하여 "이물질"에 대해 공격적으로 반응할 수 있습니다. [ 5 ]

임신 중이나 임신을 계획할 때 면역글로불린 G는 면역 상태를 평가하는 데 중요한 지표입니다. 결국 면역 반응 형성에 참여하는 주요 혈청 면역글로불린이기 때문입니다.

면역글로불린 E는 임신 중에도 매우 중요한 지표가 됩니다. 알레르기 반응과 기생충 감염의 기본 지표이므로 이러한 질환을 진단하기 위한 선별 검사로 사용됩니다.

임신 중 진드기 물림에 대한 면역글로불린은 물린 후 96시간 이내에 투여됩니다. 이는 진드기 매개 뇌염에 대한 특정 약물에 관한 것입니다. 이러한 주사는 외상 센터, 특수 예방 접종 센터 또는 병원에서 시행할 수 있습니다.

임신 중을 포함하여 발생할 수 있는 또 다른 병리로는 수두가 있습니다. 이 질병의 원인인 수두 바이러스는 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 예방하는 것이 중요합니다. 임신 중 수두 예방을 위한 면역글로불린은 언제든지 투여할 수 있으며, 환자와 접촉한 경우에는 예방 목적으로도 투여합니다. 환자와 접촉한 후 72시간 이내에 체중 10kg당 125U의 특정 약물을 근육 내로 투여합니다.

항-레서스 면역글로불린은 임신 후, 즉 출산 후 72시간 이내(또는 유산, 태반 조기 박리, 자궁외 임신 후)에 다시 투여해야 합니다. 이러한 투여는 다음 임신 시 여성의 면역 체계가 대량의 항체를 생성하기 시작하므로 필수적입니다. 이 약을 두려워할 필요는 없습니다. 주사 후 모유 수유를 중단할 필요가 없습니다. 여러 연구를 통해 수유 중인 아기에게 면역글로불린이 완벽하게 안전하다는 것이 입증되었습니다.

릴리스 양식

• 임신 중에는 인체 정상 면역글로불린이 비교적 자주 처방됩니다. 용액 형태의 이 약은 1.5ml 앰플 형태로 제공되며, 이는 1회 투여량에 해당합니다. 단백질 함량을 고려하여 이 용량을 다시 계산하면 150mg입니다. 부성분으로 염화나트륨, 글리신, 주사용수가 함유되어 있습니다. 용액은 투명하거나 무색이거나 약간 황색을 띠어야 합니다.
• 항 D 면역글로불린은 임신 중 레서스 충돌(Rhesus conflict) 발생을 예방하기 위해 처방됩니다. 주사액은 항-Rh _{0 (D) 항체, 글리신, 염화나트륨으로 구성되어 있습니다. 이 약은 1회 투여량에 300mcg이 함유되어 있으며, 항-Rh0} (D) 항체 역가는 1:2000입니다. 용액은 투명하거나 약간 황색을 띠거나 무색입니다.

약력학

항-Rhesus 면역글로불린의 활성 염기는 D 항원에 특이적인 물질입니다. 이 약물의 1회 투여량에서 항체 역가는 1:2000 미만이며, 이는 쿰스 반응을 통해 측정할 수 있습니다.

항-Rhesus 면역글로불린은 Rh 음성 환자의 Rh 감작을 예방하는데, 이는 Rh 양성 태아의 혈액이 산모의 순환계로 유입될 때 발생할 수 있습니다. 이러한 감작은 Rh 음성 여성이 Rh 양성 아이를 출산하거나, 임신 중절을 하거나, 양수 검사를 받거나, 임신 중 외상성 복부 손상이 있을 때 특히 위험합니다.

정상적인 인간 면역글로불린은 면역 조절 및 면역 자극 특성을 가지고 있으며, 여기에는 바이러스, 박테리아 감염 등에 저항할 수 있게 해주는 중화 및 오프소닌 항체가 포함됩니다. 또한, 이 제품은 IgG 항체의 수치적 부족을 보완하고 여성 혈청의 자연 항체의 양을 성공적으로 대체하고 보충합니다.

면역글로불린이 태아에 미치는 영향

인간 정상 면역글로불린과 항-Rhesus 면역글로불린은 태아, 신생아, 그리고 환자 본인에게 절대적으로 안전한 것으로 간주됩니다. 물론 부작용이 발생할 가능성은 있습니다. 하지만 이는 극히 드물게 발생하며, 이러한 약물의 도입으로 얻는 이점이 기존의 부작용 위험보다 훨씬 높은 경우가 많습니다.

어쨌든 의사가 면역글로불린을 처방한다면 이 문제에 대해 당황하거나 걱정할 필요가 없습니다. 이는 건강한 아기를 낳고 출산하는 데 필요한 조치일 뿐입니다.

임신 중 면역글로불린 효과

면역글로불린 복용과 관련된 신체 부작용은 매우 드물게 발생한다는 점을 명확히 하고 싶습니다. 이 약물 치료는 용량과 투여 속도를 엄격히 준수하고, 적절한 적응증이 있는 경우에만 시행해야 합니다.

경우에 따라 경미한 부작용이 나타날 수 있으며, 이러한 부작용은 약물 주사 후 처음 50~60분 이내에 나타납니다. 일반적으로 이러한 부작용은 전반적인 건강 악화, 두통, 쇠약, 그리고 약간의 체온 상승으로 나타납니다.

격리된 환자의 경우 호흡곤란, 메스꺼움, 설사, 단기간의 마른기침, 과다침분비, 복통, 말초순환장애, 수면장애, 피부발진, 근육과 관절의 잔소리 같은 통증이 발생합니다.

약동학

이 약물의 활성 성분은 면역글로불린입니다. 면역글로불린은 서로 다른 운동 특성을 가진 다양한 특정 항체로, 투여 후 24시간 이내에 혈류에서 농도가 최대에 도달합니다.

정맥 주입 시 면역글로불린의 생체이용률은 100%입니다. 활성 성분은 혈장과 혈관 외 공간 사이에서 점진적으로 재분포되며, 약 1주일 후에 평형을 이룹니다. 혈류 내 항체의 반감기는 4~5주입니다.

투약 및 투여

면역글로불린의 사용은 다음 사항을 고려하여 수행됩니다.

• 여성은 D 항원에 대한 감작이 없고 Rh 음성이어야 합니다.
• 신생아는 Rh 양성이어야 하며, 직접 항글로불린 검사 결과는 음성이어야 합니다.
• 임신 중에 면역글로불린을 투여하는 경우 출산 후에도 약물을 반복적으로 투여해야 합니다. 즉, Rh 양성 아기가 태어난 후 처음 72시간 동안 투여해야 합니다.
• 아기의 아버지도 Rh 음성인 경우, 면역글로불린을 투여할 필요가 없습니다.

이 약물은 300mcg의 용량으로 투여되는데, 이는 앰플 1개에 해당하며, 한 번 근육 깊숙이 주사합니다.

유산의 위험이 있는 경우에는 임신 중 어느 단계에서든 정맥 주사와 면역글로불린 주사를 실시합니다.

임신 2기 또는 3기에 양수천자 또는 복부 외상이 발생한 경우 면역글로불린을 1회 투여합니다. 13주에서 18주 사이에 이러한 상황이 발생한 경우, 26주에서 28주에 다시 한 번 면역글로불린을 투여해야 합니다.

금기 사항

임신 중에는 면역글로불린을 사용하지 않습니다.

• 약물에 과민증이 있는 경우
• 단백질 혈액 제품 투여에 대한 반응으로 심각한 알레르기 반응이 나타나는 경향이 있음
• 지혈 장애, 심각한 혈소판 감소증.

레서스 감작이 이미 존재하는 경우, 즉 임산부의 혈류에서 항체가 검출되는 경우에는 항레서스 면역글로불린을 투여하지 않습니다. 이러한 상황에서는 예방 조치가 더 이상 적절하지 않습니다. 레서스 감작 치료는 병원에서 시작해야 합니다.

부작용 임신 중 면역 글로불린

임신 중 면역글로불린 투여 후 부작용이 보고된 사례는 거의 없습니다. 이러한 증상의 빈도는 무엇보다도 개체의 민감도에 따라 달라집니다.

일반적인 부작용으로는 발열, 가벼운 허리 통증, 주사 부위의 통증 등이 있습니다.

추가로 바람직하지 않은 징후는 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 구토
• 알레르기;
• 관절 통증
• 두통;
• 저혈압.

과다 복용

일반적으로 임신 중 면역글로불린은 엄격하게 계산된 용량으로 투여되며, 자가 투약에는 절대 사용할 수 없습니다. 자가 투약은 엄격히 금지되어 있습니다. 아마도 이것이 지금까지 약물 과다 복용 사례가 보고되지 않은 이유일 것입니다.

다른 약과의 상호 작용

임신 중에는 면역글로불린을 다른 약물 및 용액과 병용하여 사용할 수 있지만, 별도의 주사로 투여해야 합니다. 하나의 주사기나 점적 시스템에 여러 가지 약물을 혼합하는 것은 금지됩니다.

생바이러스 혈청을 이용한 예방접종은 마지막 면역글로불린 투여 후 12주 이후에는 실시할 수 없습니다.

저장 조건

면역글로불린이 함유된 앰플은 특정 조건 하에서만 보관해야 합니다. 주변 온도가 +2°C 이상, +8°C 이하인 어두운 곳에 보관해야 합니다. 냉동 및 가열은 엄격히 금지됩니다.

보관 장소는 어린이와 정신 질환자의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.

유통 기한

면역글로불린이 함유된 앰플은 적절한 조건 하에서 최대 2년까지 보관할 수 있습니다.

개봉된 앰플은 즉시 사용해야 하며, 보관은 금지되어 있습니다. 사용하지 않은 앰플은 즉시 폐기해야 합니다.

유사체

항-리서스 면역글로불린의 유사체는 동일한 조성의 용액인 Resonativ로, 영국의 제약 회사인 Amaxa Pharma Ltd.에서 생산합니다.

정상적인 인간 면역글로불린은 다음과 같은 유사한 제제로 표현될 수 있습니다.

• 가마놈, 키오빅은 오스트리아에서 만든 약물입니다.
• Bioven, Bioven mono, Venoimun은 우크라이나에서 만든 약물입니다.
• 옥타감 - 영국에서 제작됨
• 플레보가마 - 스페인산.

면역글로불린 유사체를 사용할 가능성에 대한 질문은 담당 의사와 직접 결정해야 합니다.

리뷰

면역글로불린은 모든 사람에게 처방되는 것은 아니며, 임신 중에도 항상 처방되는 것은 아닙니다. 특정 질병, 질환 또는 질환이 있는 경우에만 투여됩니다. 면역글로불린은 면역 체계를 강화하는 데 필수적이며, 여성의 Rh 인자가 음성인 경우 임신을 유지하고 건강한 아기를 출산하는 데 도움이 됩니다.

주사는 담당 의사의 감독 하에 시행됩니다. 일반적으로 담당 의사는 임신 상태를 모니터링합니다.

수많은 여성들의 긍정적인 후기를 바탕으로, 적절한 적응증이 있다면 임신 중에도 면역글로불린을 걱정 없이 투여할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 이러한 약물은 안전하며, 임신 중절 및 사산부터 태아 건강 문제 발생까지 여러 가지 문제를 예방할 수 있습니다. 또한 부작용을 걱정할 필요가 없습니다. 일반적으로 부작용은 드물게 발생하며 오래 지속되지 않습니다.