임신 조기 종료

조기 임신 중절은 여성의 요청에 따라 12주 이전에 임신을 중단하는 것뿐만 아니라, 의학적 이유로 22주 이전에 임신을 중단하는 것을 포함하는 개념입니다. 다양한 방법과 수단이 있지만, 각 방법의 사용 적응증과 특징을 아는 것이 중요합니다.

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다양한 상황에서의 임신 종료의 특징

낙태에 대해 이야기할 때, 기술적인 문제든 과정 자체에 대한 편견이든, 어떤 끔찍한 것을 곧바로 암시해서는 안 됩니다. 모든 임신은 개별적인 것이며, 아이의 생명을 보존하는 문제는 부모가 결정합니다. 따라서 가장 중요한 목표는 향후 합병증을 최소화할 수 있는 가장 적합한 방법을 선택하는 것입니다.

12주까지는 여성이 원할 경우 임신 중절을 시행할 수 있습니다. 이러한 시술의 적응증으로는 여성의 의지 외에도, 태아의 병리학적 소견이 있을 수 있으며, 이러한 병리학적 소견은 임신 초기에 발견될 수 있습니다. 12주 이전에 태아의 선천적 병리를 발견할 수 없고, 임신 후기에 확인될 경우, 여성은 임신 22주까지 임신 중절을 시행할 수 있습니다. 따라서 임신 초기 중절의 적응증은 12주 이전에 여성의 의지에 의한 경우이거나, 22주 이전에 시행될 수 있는 의학적 사유에 의한 낙태입니다. 임신 후기 낙태는 태아가 형성되고 이 시기가 지나면 태아의 생존 가능성이 완전히 인정되므로 범죄로 간주됩니다. 임신 중절의 의학적 적응증에 대해 이야기하자면, 가장 흔한 이유는 태아에게서 발견되는 유전적 병리학적 소견입니다. 일반적으로 다운 증후군은 이 시기에 잘 진단됩니다. 이 경우, 첫 번째 초음파 검사 결과를 바탕으로 이러한 병리를 추정할 수 있으며, 임신 22주차까지 양막절개술과 양막천자술을 통해 침습적 진단을 시행합니다. 이를 통해 진단을 확정하고 여성에게 조기 임신 중절을 권유하며, 결정은 여성 본인이 내립니다. 에드워드 증후군, 파타우 증후군, 성염색체 삼염색체증, 두개골과 심장의 선천적 기형 등 다른 유전적 병리도 징후가 될 수 있습니다. 어떤 경우든 이러한 징후가 있다고 하더라도, 결정은 부모가 모든 위험과 결과를 평가하여 내려야 합니다.

조기 임신 중절에 대한 금기 사항은 산모와 태아에게만 국한됩니다. 금기 사항 중 하나는 급성기에 발생하는 내부 생식기의 염증성 질환으로, 수술 후 초기에는 심각한 염증 합병증과 패혈증을 유발할 수 있습니다. 산모에게 금기되는 질환으로는 저응고성 혈우병 B, 특발성 혈소판감소성 자반증이 동반되는 혈액 질환이 있습니다. 다른 질환과 마찬가지로, 이는 급성 경과 또는 결합 조직의 전신 질환 악화기에 해당합니다. 폐와 신장의 급성 염증성 질환 기간에는 침습적 수술적 처치를 시행할 수 없습니다.

태아에 대한 금기 사항은 시술 시점에만 국한됩니다. 즉, 나중에 임신을 종료하지 않는 것입니다.

이 문제의 법적 측면에 대해 말하자면, 임신 중절은 아이의 어머니와 아버지 모두의 동의를 얻어야 하며, 아이의 아버지가 반대할 경우 이는 금기사항으로 간주될 수 있습니다.

임신 조기 종료 준비는 어떤 방법을 사용하든 반드시 수행해야 하는 일반적인 조치들로 구성되며, 경우에 따라 낙태 방법에 따라 별도의 준비가 필요합니다. 낙태 방법은 시행 기간 및 조건에 따라 달라질 수 있습니다.

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초기 임신 종료의 기본 방법

초기 단계에서 임신을 종료하는 데 사용되는 방법은 약물적 방법과 수술적 방법으로 나눌 수 있으며, 수술적 방법은 경미한 수술적 개입과 수술적 수술이 될 수 있습니다.

초기 임신 중절은 다양한 작용 기전을 가진 약물을 사용하여 인공적인 낙태를 유도하는 것입니다. 약물마다 작용 기전이 다릅니다. 따라서 투여 조건, 투여 가능한 임신 기간, 그리고 주요 사용 주의사항이 결정됩니다. 초기 임신 중절용 정제는 주로 전신 효과를 목표로 하며, 좌약 형태의 약리학적 제제도 사용할 수 있습니다.

• 포스티노르는 피임 없이 성관계를 가질 때 흔히 사용되는 약물입니다. 최상의 효과를 얻으려면 몇 가지 작용 기전을 고려해야 합니다. 이 약물은 게스타겐 유도체입니다. 복용 후, 게스타겐 효과로 인해 배란 과정을 억제하고 자궁내막선의 활동을 감소시키며 정상적인 난자 착상 조건을 악화시킵니다. 배란 과정이 지연되면 난자가 배출되기 전에 정자가 이미 죽어 임신이 불가능해집니다. 이미 수정이 이루어진 경우에는 이 약물의 효과가 없으며, 이 경우에도 효과가 없습니다. 따라서 이러한 응급 피임법의 주요 조건은 배란 전 기간에 약을 복용하고 피임 없이 성관계를 가진 후 3일 이내에 복용하는 것입니다.

이 약은 성교 후 처음 24시간 이내에 복용하면 90% 이상, 72시간 후에는 약 50%의 효과를 보입니다. 따라서 더 정확한 효과를 얻으려면 첫날에 복용해야 합니다. 이 약은 75mg 정제 형태로 제공되며, 한 팩에 두 알씩 들어 있습니다. 무방비 상태에서 성교 직후 복용을 시작해야 합니다. 1정을 경구로 복용해야 하며, 첫 번째 복용 후 12시간 이내에 복용해야 합니다. 두 번째 복용 후 12시간 이내에 복용해야 합니다. 메스꺼움, 소화불량, 식욕 부진, 구토 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 피임법을 사용하는 동안 소화 장애가 있었다면 효과를 위해 동일한 용량을 복용해야 합니다. 알레르기 반응이 발생할 수도 있습니다. 이 약은 생리 주기에 영향을 미칠 수 있으며, 이 경우 생리가 지연될 수 있지만 1주일을 넘지 않으며 질에서 혈변이 나올 수 있습니다.

약물 복용에 대한 금기 사항은 16세 미만, 임신 중 복용, 그리고 포스티노르를 영구 피임약으로 사용할 수 없다는 것입니다.

따라서 포스티노르는 임신을 종료하는 수단이라기보다는 비상 피임 수단입니다.

• 옥시토신 은 여성의 몸에서 분비되는 천연 호르몬입니다. 옥시토신은 임신을 종결시키는 수단이 아니라, 임산부의 상태를 조절하는 역할을 합니다.

정상적인 상태에서 옥시토신은 임신 기간 동안 시상하부에서 분비되지만, 분만 직전에 가장 높은 농도를 보입니다. 옥시토신은 자궁 수축을 자극하여 정상적인 분만을 보장합니다. 따라서 옥시토신은 임신 중절에 사용될 수 있지만, 특별한 상황에서는 사용할 수 있습니다. 12주 이후, 자궁경부가 열린 후에만 사용할 수 있습니다. 따라서 이 약물은 의학적 이유로 의료 시설에서만 낙태를 위해 사용할 수 있습니다. 이 경우 자궁 수축이 자극되어 자연스러운 분만 과정으로 낙태가 이루어집니다. 이러한 낙태 방법은 가장 효과적인 방법은 아니며, 이러한 경우에는 수술적 방법을 선호해야 합니다.

옥시토신은 비경구적으로 사용되며, 대부분 10 작용 단위(U/A)의 용량으로 근육 내 주사합니다. 자궁에 흉터가 있는 경우에는 이 약물을 사용할 수 없습니다.

• 프로게스테론은 여성의 난소에서 분비되는 인체의 천연 호르몬으로, 정상적인 임신 과정을 보장합니다.

임신 중 배란을 예방하고, 자궁내막의 영양 상태를 개선하여 수정란 착상 효율을 높입니다. 따라서 이 호르몬 유사체는 임신 중절에 사용되지 않고, 길항제가 사용됩니다. 프로게스테론은 복합 피임약에서 피임제로 사용될 수 있습니다.

• 듀파스톤은 천연 호르몬인 프로게스테론을 함유한 약물입니다. 절박 유산 시 사용되므로, 조기 임신 중절에 대한 효과에 대한 의견은 잘못되었습니다.
• 시네스트롤은 폴리쿨린과 유사한 작용을 하는 호르몬으로, 에스트로겐과 유사한 효과를 나타냅니다. 이 약물의 작용 기전은 에스트로겐 농도를 증가시켜 자궁내막에 미치는 영향을 증가시키는 것입니다. 임신 중 정상적인 상태에서는 프로게스테론 수치가 증가하고 에스트로겐 수치가 감소하여 자궁과 태반의 정상적인 기능을 보장합니다.

에스트로겐 수치가 증가하거나 프로게스테론 수치가 상대적으로 부족하면 근섬유가 활성화되어 자궁이 수축하기 시작합니다. 이 경우 시네스트롤을 사용하면 자궁이 수축하고 유산, 즉 임신 중절이 시작됩니다. 출혈이 시작될 수 있으므로 이 치료법은 엄격한 의사의 감독 하에 시행해야 합니다. 이 약물은 정제 형태로 제공되지만, 임신 중절에는 주사제가 더 자주 사용됩니다. 이 경우, 약물 투여 경로는 계획에 따라 근육 내 투여이지만 총 용량인 3g을 초과해서는 안 됩니다. 여성의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 소화불량(메스꺼움, 복통, 구토), 생식기 출혈, 유선 변화 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 제날레는 프로게스테론 수용체 길항제인 미페프리스톤 계열 약물입니다. 이 약물은 미소프로스톨과 병용하여 약물적 낙태에 가장 많이 사용됩니다.

이 약물의 작용 기전은 자궁 내 프로게스테론 수용체를 차단하는 것이며, 고용량 투여 시에는 자궁근층 수축을 자극하여 난자가 자궁강에서 배출되도록 합니다. 또한, 이 약물은 프로스타글란딘 수용체의 민감도를 증가시켜 탈락막의 거부 반응을 증가시킵니다. 따라서 이 약물은 프로스타글란딘과 병용 투여해야 합니다. 임신 초기의 임신 중절을 위한 이 약물의 사용은 임신 49일까지만 가능하며, 가장 좋은 방법은 임신 4주 또는 5주입니다. 이 약물은 200mg 정제 형태로 제공되며, 한 번에 3정 또는 6정씩 포장됩니다. 이 약물은 가벼운 아침 식사 후 의료기관에서 600mg, 즉 한 번에 3정씩 복용합니다. 이후 부작용이 나타나는지 1~2시간 동안 관찰해야 합니다. 메스꺼움, 구토, 하복부 통증, 자궁 분비물이 나타날 수 있습니다. 그런 다음 환자는 집으로 돌아가 다음 날 다시 와서 두 번째 단계를 진행합니다.

• 미소프로스톨은 임신 중절의 두 번째 단계인 프로스타글란딘 E 유사체입니다. 이 약물은 고용량으로 자궁 수축을 자극하고, 미페프리스톤 복용으로 탈락막이 제거된 후, 난자 잔여물의 방출을 촉진합니다.

이 약은 1기 임신 후 24시간 후에 400마이크로그램(정 2정)씩 복용합니다. 임신 4~5주차에는 생리처럼 혈변이 나타나기 시작합니다. 이러한 분비물은 3일에서 최대 3주까지 지속됩니다. 빈혈 및 자궁 출혈과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 상태를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 미페프리스톤이나 제날레와 같은 약물을 미소프로스톨과 함께 복용하는 경우 임신이 종료됩니다.

이러한 약물을 이용한 조기 임신 중절 방법도 효과적이지만, 위의 조건을 충족하고 의사의 감독 하에 사용해야 효과가 높고 합병증 위험도 최소화됩니다. 어떤 경우든 이러한 약물 낙태의 합병증 가능성을 간과해서는 안 됩니다. 불완전 낙태나 태아막 잔여물이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서 이러한 낙태 후에는 초음파 검사를 포함한 의사의 진찰을 받는 것이 필수적입니다. 이러한 임신 중절 방법을 결정하기 전에 임신의 모든 조건, 임신 기간, 금기 사항 등을 평가한 후 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다.

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초기 임신의 수술적 종료

임신 기간이 약물적 낙태를 사용할 수 없는 기간일 경우, 외과적 임신 중절 방법을 사용합니다. 모든 외과적 방법은 최소 침습적 방법(태아 진공 흡인술)과 더 광범위한 외과적 개입이 가능합니다. 따라서 외과적 임신 중절 방법의 주요 적응증은 임신 후기, 즉 약물적 낙태가 시행되지 않는 시기입니다. 외과적 임신 중절의 주요 금기 사항은 무엇보다도 자궁외 임신입니다. 이 경우 임신을 제거할 수 없으며, 심한 출혈만 발생할 수 있습니다. 자궁경부 낭종이나 자궁내막양 낭종이 있는 경우에도 이 시술의 금기 사항이 됩니다. 이 경우 낭종의 외상성 파열이 발생할 수 있으며, 이는 수술 후 출혈이나 합병증 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

초기 단계의 외과적 임신 중절 준비는 의학적 방법과 비교하여 몇 가지 특징이 있습니다. 의자에 앉아 있는 여성을 종합적으로 검사하고, 마지막 생리일을 기준으로 임신 가능 기간을 파악하며, 추가적인 연구 방법을 시행해야 합니다. 초음파 검사는 임신 기간, 난자의 정확한 위치, 그리고 낙태 과정 자체를 진단하는 데 필요한 동반 질환의 존재 여부를 정확하게 판단하는 데 필수적입니다. 매우 중요한 준비 단계는 질 도말 검사입니다. 이를 통해 염증 과정을 배제하고 내부 생식기의 상행 감염 위험 없이 침습적 시술을 시행할 수 있습니다. 이러한 준비는 향후 발생할 수 있는 합병증 발생 가능성을 차단하며, 신뢰할 수 없는 가정 요법과 달리 자격을 갖춘 임신 중절의 중요한 장점입니다.

태아 진공 추출술은 임신 8주까지 임신을 종결시키는 외과적 시술입니다. 이러한 시술의 기술적인 특징 때문에 진공 추출술이라고 불립니다. 이 경우, 전신 마취 하에 프로스타글란딘이나 라미나리아를 사용하여 자궁경부를 먼저 개방합니다. 이를 통해 추가 시술이 가능합니다. 그 후, 초음파 센서가 장착된 특수 장치를 삽입하여 수정란이 자궁내막에 부착된 부위에 초점을 맞춥니다. 이 장치는 진공 청소기처럼 수정란을 끌어당기는 강력한 흡입력을 가진 장치에 연결되어 있지만, 실제 흡입력은 30배 더 강력합니다. 이렇게 하면 수정란이 발효되어 자궁내막에 병변을 남깁니다. 이후 출혈은 대개 경미하며, 옥시토신을 사용하여 출혈을 멈출 수 있지만, 이는 필요한 경우에만 해당됩니다. 이것이 전체 시술이며, 시간이 다소 소요되며, 합병증이 없으면 다음 날 퇴원할 수 있습니다.

임신 기간이 8주 이상, 특히 12주 이상인 경우 자궁 수술이 시행됩니다. 이 경우 준비 과정이 필수이며, 이후 전신 마취가 시행됩니다. 수술 자체는 특수 기구인 큐렛을 사용하여 자궁강을 긁어내는 방식으로 진행됩니다. 이러한 수술의 단점은 의사가 내부를 볼 수 없어 자궁내막의 기능층 전체가 손상될 수 있다는 것입니다. 수술 후에는 출혈 위험이 높기 때문에 일정 시간 동안 의사의 감독을 받아야 합니다.

12주 후 임신 중절은 태아가 이미 태반과 신체 일부를 형성하고 있다는 점을 고려하여 시행됩니다. 이 경우, 질식 접근을 통한 경미한 제왕절개술이나 조산 자극술을 시행할 수 있습니다. 제왕절개술 병력이 있거나 자궁에 흉터가 있는 경우에는 자극술을 시행할 수 없습니다. 이 경우 질식 수술을 시행합니다. 이러한 낙태 시술은 다음과 같습니다. 산모에게 전신 마취를 시행합니다. 자궁경부를 절개한 후, 특수 장비를 사용하여 이미 형성된 태아막을 열어 양막절개술을 시행합니다. 양막을 가진 태아가 골반강 바닥으로 내려오면 집게로 태아를 꺼내거나 흡인하여 태아를 자궁강 밖으로 배출합니다. 태아막이 나오지 않으면 옥시토신 5 또는 10 단위를 사용하여 자궁 수축을 자극할 수 있습니다.

이는 임신 초기 단계에서 외과적으로 임신을 종료하는 주요 방법입니다. 약물적 낙태를 시행하기에는 너무 늦은 경우 선호되지만, 이러한 유형의 낙태에 대한 사전 준비가 필요합니다.

임신 조기 종료의 결과 및 합병증

임신을 유지하고 싶어 하는 사람들에게는 초기 임신 중절이 종종 발생합니다. 이는 유산이며, 임신 초기에 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 이러한 현상의 주요 징후를 파악하는 것이 중요합니다. 초기 임신 중절 징후는 종종 갑자기 나타나며, 신체 활동으로 인해 유발될 수도 있습니다. 이 경우 하복부에 쑤시고 당기는 듯한 날카로운 통증이 나타나며, 질에서 다양한 정도의 혈변이 동반됩니다. 또한 메스꺼움, 구토, 현기증, 전신 악화, 혈압 저하 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 증상을 인지하고 즉시 도움을 받아야 합니다.

임신 중절 후 발생할 수 있는 결과는 조기와 후기로 나눌 수 있습니다. 조기 결과는 낙태 시술 자체로 인해 발생하는 것으로, 대부분 출혈입니다. 이는 약물의 효과와 용량을 조절하여 자궁을 충분히 수축시키는 것이 어렵지만, 동시에 과도한 수축이 발생해서는 안 되기 때문입니다. 따라서 이러한 합병증 발생 여부를 모니터링해야 합니다. 더 심각한 합병증은 불완전 낙태로, 태아막 일부가 자궁에 남아 있는 경우입니다. 이로 인해 탈락막이 자궁 내로 빽빽하게 자라들어 포상기태가 형성될 수 있습니다. 이는 악성 종양으로 발전하고 예후가 좋지 않은 매우 위험한 병리입니다. 따라서 초음파를 통해 수술적 또는 약물적 낙태를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

상행 감염이나 만성 감염원에 의한 손상으로 인해 다양한 염증성 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 수술 후 초기 체온 상승, 중독 증후군, 화농성 질 분비물 등의 증상이 나타납니다. 이러한 합병증은 적극적인 조치와 항균제 처방을 필요로 합니다. 만성 감염 부위가 있는 경우, 수술 후 합병증 발생을 예방하기 위한 예방 조치로 항생제를 처방할 수 있습니다.

조기 임신 중절의 후기 합병증은 이후 임신 시도 과정에서 발생합니다. 이 경우 자궁강 내 유착이 발생하여 난자 이동 및 수정 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 이러한 합병증은 수술적 소파술이나 여러 차례의 유산 후 더 자주 발생합니다. 이는 장기적인 불임 치료를 필요로 하는 매우 심각한 합병증이며, 이러한 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다.

합병증 없이 임신 중절 수술을 받은 경우, 전문적인 관점에서 회복 기간은 3일이며, 이 기간 동안 병가를 사용할 수 있습니다. 그러나 여성의 생식 기관 회복은 훨씬 더 오래 지속되며, 특히 정신 건강과 관련이 있습니다. 자궁과 그 기능적인 내막의 회복은 다음 월경까지 한 달 동안 진행됩니다. 다음 월경이 되면 수정란의 잔여물과 손상된 자궁내막이 월경 분비물 입자와 함께 배출될 수 있습니다. 그 후 비대해진 자궁은 퇴화됩니다. 난소에 대해서도 말씀드리자면, 임신 중절 수술 후 한 달이 지나면 정상적으로 기능하기 시작합니다.

여성의 정신 재활에는 남편과 주치의의 도덕적, 윤리적 지원이 포함되어야 합니다. 이는 여성의 회복에 중요한 단계이므로 소홀히 해서는 안 됩니다. 필요한 경우 정신분석가의 조언을 구하는 것이 좋습니다.

낙태 후 생식기 관리는 평소처럼 할 수 있지만, 위생 수칙을 더욱 철저히 준수하고, 다음 생리일까지 회복 기간 동안은 성생활 위생을 일시적으로 중단하는 것이 좋습니다. 임신은 인공임신중절 후 6개월, 바람직하게는 1년 이내에 연기해야 합니다.

조기 임신 중절은 건강에 최소한의 피해만 입히는 매우 중요한 단계입니다. 따라서 종합적인 검진과 산부인과 전문의와의 상담이 필요하며, 그 후에야 적절한 방법을 선택해야 합니다. 조기 임신 중절 방법은 임신 49일까지 약물 치료를 통해 가능하며, 그 이후에는 수술적 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 민간요법도 있지만, 건강에 큰 위험을 초래할 수 있으므로 전문가와 상담 없이는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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