노화 및 광노화

전설적인 코코 샤넬이 지중해 크루즈에서 돌아오는 길에 구릿빛 태닝으로 파리 여성들을 놀라게 하면서, 파리 여성들에게 태닝 트렌드를 소개했다고 합니다. 곧 이 변덕스러운 패션은 180도 반전을 맞이했습니다. 이전에는 챙 넓은 모자, 긴 장갑, 베일 없이는 외출하지 않던 여성들이 해변으로 나섰습니다. 처음에는 소심하게, 그리고 점점 더 대담하게 몸을 드러내 뜨거운 햇볕에 몸을 드러냈습니다.

또 다른 이론에 따르면, 태닝이 유행하게 된 것은 창백한 피부가 폐쇄된 공장이나 시설에서의 고된 노동과 연관되면서, 신선한 공기 속에서 많은 시간을 보내고 휴식을 취하며 스포츠를 즐길 여유가 있는 사람들의 특권으로 자리 잡으면서부터라고 합니다. 그러나 거의 모든 유럽 국가와 미국에서 태닝은 건강과 활동적인 라이프스타일의 상징으로 자리 잡았고, 그 결과 많은 사람들, 특히 어린 나이에 뜨거운 햇볕 아래 누워 화상을 입고 어지러울 때까지 태닝을 시도했습니다.

미국에서 태양과 가장 적극적으로 친구가 된 세대는 40~50년대 전후 베이비붐 세대, 즉 베이비붐 세대였습니다. 세월이 흐르면서 의사들은 베이비붐 세대의 얼굴 피부 노화가 뚜렷한 주름, 고르지 않은 피부, 울퉁불퉁한 피부, 색소 반점, 두꺼워지고 각질이 일어나는 피부 부위, 볼에 확장된 혈관 분지 등 고유한 특징을 보인다는 것을 알아차리기 시작했습니다. 이러한 변화는 자외선에 많이 노출된 부위에서만 나타났고, 평소 햇볕으로부터 보호받는 부위(예: 하복부, 허벅지 안쪽 등)의 피부는 대체로 훨씬 좋아 보였습니다. 의사들은 이러한 징후가 나타나는 원인이 나이가 아니라 태양 복사라는 만장일치의 결론을 내리기까지 신중한 조사를 했습니다. 자외선은 이온화 방사선만큼 파괴적이지는 않지만 DNA와 기타 피부 분자를 손상시킬 만큼 충분한 에너지를 가지고 있습니다.

현재, 피부에 대한 햇빛 손상, 즉 광성화증의 징후는 다음과 같습니다.

• 손상된 콜라겐 부위에 나타나는 주름
• 비정형 엘라스틴이 축적되는 부위에 발생하는 피부의 고르지 않음(태양 엘라스토시스)
• 건성 피부
• 표층 혈관의 확장(모세혈관확장증)
• 색소 반점(태양 흑점);
• 광선각화증(붉은색을 띠고 두꺼워지고 벗겨지는 피부 반점).

광노화는 50세 이상의 밝은 피부층에서 가장 흔하게 관찰되며, 어두운 피부층에서는 덜 흔합니다. 광노화라는 개념은 미용학에 혁명을 일으켰습니다. 그 이전까지 과학자들은 노화를 막거나 노화된 피부를 되살리는 것은 불가능하다고 믿었고, 주름을 펴거나 피부의 젊음을 되찾아주는 제품을 만들려는 모든 시도는 실패할 운명이라고 생각했습니다. 하지만 햇볕에 손상된 피부는 되살릴 수 있는 활력을 간직하고 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이제 광노화의 징후를 부분적으로 없앨 수 있는 여러 제품과 방법들이 개발되었습니다. 이러한 제품들은 모두 "주름 개선" 또는 "항노화" 제품으로 광고되지만, 여기서 우리가 이야기하는 것은 진정한 회춘이 아니라 햇볕에 손상된 피부의 "치료"(또는 회복)라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

지금까지 자외선이 피부에 미치는 부정적인 영향에 대한 광범위한 정보가 축적되었습니다. 자외선 스펙트럼은 세 가지 그룹의 광선으로 표현됩니다.

• 자외선 C(UVC, 단자외선, 원적외선) - 파장이 가장 짧은 광선(100~280nm)입니다. 인체에 가장 큰 피해를 줍니다. 하지만 오존층에 흡착되어 지표면에는 거의 도달하지 않기 때문에 그 영향은 미미합니다.
• 자외선 B(UVB, 중간 자외선)는 중간 파장 범위(280~320nm)를 가진 광선입니다. 피부에 최대 손상을 입히지만, 구름에 의해 그 영향이 현저히 약화되고, 옷이나 일반 창문 유리에 의해 투과가 지연됩니다. 대기 중 UVB의 흡착 및 분산은 태양이 지평선에 낮게 위치할 때(이른 아침과 늦은 저녁), 고위도 지역, 그리고 겨울철에 관찰됩니다.

이들 광선의 흡수와 산란은 낮 시간, 저위도 지역, 여름철에 가장 낮게 관찰됩니다.

• 자외선 A(UVA, 장자외선, 근자외선, 블랙라이트) - 파장이 가장 긴 광선(320~400nm)입니다. UVA의 유해성은 UVB보다 1,000배 약합니다. 하지만 지표면에 훨씬 잘 도달하며, 침투력도 시간대, 위도, 계절에 영향을 받지 않습니다. 이 광선들은 오존층에 머물지 않고 구름, 옷, 그리고 착색되지 않은 유리창을 통과하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 많은 현대 건물에서 착색 유리를 사용하고 있는데, 이는 건축 및 미적 측면뿐 아니라 UVA 차단 효과도 있습니다.

자외선의 원천은 태양뿐만 아니라 솔라리움 램프에도 있습니다. 가스 방전 램프도 소량의 자외선을 방출하는 것으로 알려져 있습니다. 주광등과 할로겐 램프, TV 화면, 컴퓨터 화면은 자외선의 원천이 아닙니다. 흰 모래, 눈, 물은 태양 복사열의 최대 85%를 반사한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 해변이나 산에 있을 때 사람은 광선의 반사와 산란으로 인해 거의 두 배에 가까운 에너지를 받게 됩니다.

자외선 A와 B는 피부 침투 깊이가 다르며, 파장에 정비례합니다. UVB의 90%는 각질층에 의해 차단되는 반면, UVA는 표피의 더 깊은 층까지 침투할 수 있으며, 그중 50% 이상이 진피의 유두층과 망상층까지 도달하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 B선에 노출되면 표피에 변화가 일어나고, A선에 노출되면 진피의 주요 구성 요소, 섬유질 구조, 미세 순환계, 세포 구성 요소에 구조적 변화가 일어납니다.

자외선이 피부에 미치는 작용 기전과 그 결과는 잘 연구되어 있습니다. UVC는 현저한 돌연변이 유발 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. UVB는 햇볕에 탐, 부분적으로는 선탠을 유발합니다. UVB의 주요 부작용은 세포 돌연변이로 인해 유발되는 발암성입니다. 자외선 A는 피부 색소 침착, 즉 선탠을 유발합니다. 이 자외선들은 홍반 유발성이 가장 낮기 때문에 이 자외선 스펙트럼이 일광 욕실 램프에 존재하는 것입니다. UVA는 UVB와 마찬가지로 발암성을 유발하며, A선이 B선에 미치는 증강 효과는 알려져 있습니다. 일부 연구자들은 A선이 B선보다 흑색종 발생에 더 큰 역할을 한다고 생각합니다. 따라서 A선과 B선의 동시 작용으로 자외선 차단제를 사용하는 것의 중요성을 강조할 필요가 있습니다.

피부에 대한 자외선의 복합적인 영향은 여러 형태학적 변화를 포함합니다. 따라서 각질세포, 섬유아세포, 멜라닌세포의 증식 및 분화(세포 구성 요소 변형 자극, DNA 복구 방해)에 미치는 영향이 알려져 있습니다. A선과 B선의 복합적인 영향은 국소 면역 감시에 심각한 여러 가지 위반을 초래하는 것으로 입증되었습니다. 특히, 피부에서 여러 면역억제성 사이토카인(예: IL-10) 생성, 종양 세포 제거에 관여하는 킬러 림프구 수 감소, 랑게르한스 세포의 세포자멸사를 자극하는 CD8 림프구의 출현, 표피에서 우로칸산의 트랜스-시스 이성질화(면역억제 효과를 가진 것으로 여겨지는 내인성 성분) 유도가 보고되었습니다. 또한, UVA는 광과민증 발생의 주요 원인입니다. 선천적 또는 후천적 자외선 민감도 증가와 관련된 대부분의 피부병은 장파장 스펙트럼에 노출되었을 때 발생하거나 악화됩니다. 이러한 피부병에는 광알레르기 반응, 포르피린증, 일광 두드러기, 홍반성 루푸스, 색소성 건피증 및 기타 질환이 포함됩니다.

자외선 A는 피부 노화의 한 유형인 광노화와 관련이 있다는 점을 특히 강조해야 합니다. 광노화는 생물학적 노화와는 다른 특정 형태학적 징후를 특징으로 합니다. UVA의 영향으로 기저 각질형성세포 증식의 불균일한 가속과 각질화 과정의 교란으로 인해 표피의 각질층과 표피 자체가 전체적으로 불균일하게 두꺼워집니다. 각질형성세포의 이형성이 발생합니다. 진피에 만성 염증이 형성되고 섬유질 구조, 특히 탄성 섬유가 파괴됩니다(탄력 섬유의 균질화, 비후, 꼬임, 단편화, 직경과 수의 감소 - "일광 탄력섬유증"). 소구경 혈관에 심각한 변화가 발생합니다. 이러한 변화는 미세순환계의 재구조화와 모세혈관 확장증으로 이어집니다.

과도한 일광욕실 사용과 같은 UVA에 장기간 노출되면 장시간 햇볕에 노출되었을 때와 유사한 피부 구조적 변화가 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 일광욕실의 적정 사용의 중요성을 강조하는 것이 적절합니다.

급성 자외선 노출과 만성 자외선 노출이 있으며, 이에 따라 임상적 증상이 달라집니다.

급성 자외선 노출의 임상적 징후로는 일광화상과 피부 색소침착이 있습니다. 일광화상은 단순 피부염으로, 홍반과 부종(1도) 또는 홍반과 물집(2도)으로 나타납니다. 3도 화상은 주로 유아에게서 매우 드물게 발생하며, 열 쇼크를 동반합니다. 1도 화상은 24시간 이내에 최소 4회의 홍반을 쬐면, 2도 화상은 8회 이상 쬐면 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 색소침착, 즉 선탠은 즉시 또는 지연될 수 있습니다. 피부가 즉시 어두워지는 것은 일광 노출 후 몇 분 후에 발생하며, 이미 합성된 멜라닌의 광산화와 멜라닌 세포의 수상돌기, 그리고 이후 표피 세포로의 빠른 재분포와 관련이 있습니다. 지연 색소침착은 48~72시간 후에 발생하며, 멜라노좀의 멜라닌 합성 활성화, 멜라닌세포 수 증가, 그리고 이전에는 비활성이었던 멜라닌세포의 합성 과정 활성화와 관련이 있습니다. 이러한 변화는 자외선에 대한 피부의 보호 기능을 반영합니다. 지연 색소침착은 단순 피부염이나 화상으로 인한 이차적인 염증 후 색소침착으로 설명될 수도 있습니다.

만성 자외선 노출의 임상적 징후는 다음과 같습니다. 혈관 변화, 색소 침착 장애, 피부 신생물, 탄력, 탄력 및 피부 패턴 변화. 만성 자외선 노출로 인한 혈관 변화는 지속적인 미만성 홍반, 모세혈관 확장증 형성, 방사선에 가장 취약한 부위(얼굴, 손, 두정엽 및 후두엽, 목덜미 등)의 반상출혈로 나타납니다. 색소 침착 장애는 주근깨, 일광 흑자, 색소 이상, 만성 적상성 특발성 저흑색증, 변피증으로 나타납니다. 이러한 복합적인 임상 증상과 광노화 징후를 영어 문헌에서는 "햇볕에 손상된 피부"라고 부릅니다. 과도한 자외선 노출은 광선 각화증, 기저세포암, 편평세포암, 흑색종과 같은 피부 신생물의 발생과 가장 흔하게 연관됩니다.

피부 탄력, 탄력, 그리고 피부 패턴의 변화는 광노화의 근본 원인입니다. 임상적으로 광노화는 건조한 피부, 거칠고 두드러진 피부 패턴, 피부 탄력 감소 및 탄력 저하로 나타납니다. 이러한 변화의 결과로 작고 깊은 주름이 생깁니다. 또한, 광노화와 함께 피부의 황색 변색, 색소 침착, 흑자, 모세혈관 확장증, 지루성 각화증, 노인면포증이 관찰됩니다. UFO에 대한 만성 노출과 관련된 복잡한 피부 변화(예: "선원 피부", "농부 피부", "목의 능형 위축증", 파브르-라쿠쇼병 등)가 지난 세기 초 피부과에서 잘 기술되었다는 점은 주목할 만합니다.

노화에 따른 피부 변화의 특성을 평가할 때는 노화의 유형을 고려하는 것이 중요합니다. 광노화의 형태학적 및 임상적 징후는 다른 유형의 노화와는 다른 고유한 특징을 보입니다.

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