유전자 검사로 체중 감량에 대한 세마글루타이드의 효능을 예측할 수 있습니다.

2024년 소화기 질환 주간 컨퍼런스 에서 발표된 연구에 따르면, "배고픈 배" 표현형을 식별하는 위험 평가 바이오마커는 Vegovi와 같은 세마글루티드 기반 약물이 사람의 체중 감량에 얼마나 도움이 될 가능성을 판단하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.

연구자들은 "공복 배"의 유전적 위험을 계산하기 위한 머신 러닝을 개발했습니다. 공복 배란 사람이 음식을 섭취한 후 1~2시간 후에 위가 빨리 비워져 다시 배고픔을 느끼는 상태입니다.

이 연구는 비만 또는 기타 체중 관리 문제가 있는 84명을 대상으로 진행되었습니다. 유전자 분석을 위해 타액이나 혈액 샘플을 채취했고, 참가자들의 식습관에 대한 정보도 수집했습니다.

참가자들은 1년 동안 세마글루타이드 기반 약물을 복용했습니다. 연구진은 3개월, 6개월, 9개월, 12개월에 총 체중 감소를 기록했습니다. 이후 체중 관리 문제의 유형에 따라 세마글루타이드에 대한 긍정적 반응 가능성을 분석했습니다.

세마글루타이드와 체중 감량 연구 세부 정보

미네소타 메이요 클리닉 연구진은 비만 표현형을 분류하여 체중 감량에 도움이 되는 마이페놈(MyPhenome)이라는 검사를 개발했습니다. 마이페놈에는 네 가지 유형이 있습니다.

• 배고픈 뇌 - 배부르지 않은데 칼로리를 너무 많이 섭취하는 것.
• 배고픈 배 - 배불리 먹었지만 금세 배고픔을 느끼는 것.
• 감정적 배고픔은 감정적 자극에 반응하여 먹는 것입니다.
• 신진대사가 느리면 칼로리 소모도 너무 느립니다.

연구진은 체중 감량 치료를 받는 성인을 관찰했으며, 특히 세마글루타이드를 처방받은 환자를 중심으로 조사했습니다.

연구자들은 긍정적인 단식 표현형을 가진 사람들은 9개월 후 체중의 14%를 감량한 반면, 부정적인 단식 표현형을 가진 사람들은 10%를 감량했다고 보고했습니다.

12개월 후, 단식 표현형이 양성인 사람들은 전체 체중의 19%를 감량했습니다. 단식 표현형이 음성인 사람들은 체중 감량률이 약 10%를 유지했습니다.

세마글루타이드 연구가 어떻게 유용할 수 있을까?

사람마다 약에 대한 반응은 다릅니다.

하지만 연구진은 유전자 검사를 통해 이러한 차이를 설명하고 의사들이 비만의 근본 원인을 파악할 수 있다고 말합니다. 표현형 검사는 의료 현장에서 세마글루타이드에 잘 반응하는 사람을 판별하는 데 사용될 수 있을 것으로 기대합니다.

이 프레젠테이션에서는 세마글루타이드에 반응할 사람을 예측하는 데 있어 이 테스트의 정확도가 75%이며, 약물이 효과가 있는지 확인하기 위해 "시행착오"를 거칠 필요가 없다고 제안합니다.

"심각한 비만은 치명적입니다."라고 뉴욕시 노스웰 레녹스 힐 병원의 비만수술과장인 미첼 로슬린 박사는 말했다. 그는 이 연구에 참여하지 않았다. "심각한 비만은 상전이를 초래합니다. 즉, 사람들의 신체는 실제 나이보다 10년에서 20년 더 늙어 보이게 됩니다. 심장병은 주요 사망 원인입니다."

세마글루타이드는 비만 치료에 사용되는 비교적 새로운 약물입니다. 보험사에서 항상 비용을 보장하는 것은 아닙니다. 본인 부담금은 한 달에 최대 1,000달러에 달할 수 있습니다.

연구자들은 약물이 효과가 있는지 여부를 아는 것은 의사와 환자가 해당 약물을 시도할지 여부를 더 잘 결정하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다.

"모든 약물과 마찬가지로 세마글루타이드에도 부작용이 있습니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 변비와 같은 위장관 증상이 나타날 수 있습니다."라고 캘리포니아 오렌지 코스트 메디컬 센터 메모리얼케어 수술 체중 감량 센터의 의료 책임자이자 비만외과 전문의인 미르 알리 박사는 말했습니다.

"대개 부작용은 신체가 약물에 적응하면서 사라집니다. 하지만 최저 용량으로 시작하여 필요에 따라 용량을 늘리는 것이 중요합니다."라고 연구에 참여하지 않은 알리는 말했습니다.

체중 감량 약물 유전자 검사의 한계

모든 의사가 자신의 진료에 위험 평가를 활용하려고 계획하는 것은 아닙니다.

"저라면 제 환자 중 한 명이 세마글루타이드를 사용해야 할지 말아야 할지 판단하기 위해 위험 계산기를 사용하지 않을 겁니다."라고 알리는 말했다. "도움이 될 수도 있고 안 될 수도 있는 계산기가 많이 있잖아요. 계산기를 사용하는 건 번거롭고, 환자들에게 유전자 검사에 추가 비용을 지불하라고 요구하지도 않을 겁니다."

알리는 체중 감량 약을 처방하기 전에 다양한 요소를 고려한다고 말했습니다. 이러한 요소는 다음과 같습니다.

• 사람이 얼마나 초과 체중을 가지고 있는지.
• 그의 체질량지수(BMI)는 얼마입니까?
• 과거에는 어떤 체중 감량 전략이 사용되었으며, 얼마나 효과적이었나요?
• 이 수술은 비만수술 기준을 충족합니까?

알리는 "체중 감량 수술은 여전히 체중 감량과 유지에 가장 효과적입니다."라고 말했습니다. "수술 기준을 충족하지 못하면 세마글루타이드 같은 GLP-1 유사체를 고려해 볼 겁니다."

알리는 "어떤 치료 방법을 사용하든 목표는 습관을 바꾸고, 건강한 식습관을 기르고, 평생 지속되는 변화를 이루는 것이라는 점을 기억하는 것이 중요하다"고 강조했다.

로슬린도 동의합니다. "우리는 사람들에게 체중 감량 도구를 최대한 효과적으로 사용하는 방법을 가르치려고 노력하고 있습니다."라고 그는 말했습니다.