심방세동 치료에서 '우수한' 결과를 보여주는 연구 결과

심방세동 (AF)은 전 세계에서 가장 흔한 부정맥, 즉 불규칙한 심장 박동으로 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 매사추세츠 종합 브리검 헬스 시스템(Mass General Brigham Health System) 산하 브리검 여성병원(Brigham and Women's Hospital)의 연구진은 심장 리듬(Heart Rhythm) 저널 에 발표된 연구에서 심방세동에 가장 흔히 사용되는 시술인고주파(RF) 절제술 후 첨단 치료법이 환자 예후에 미치는 영향을 평가하기 위해 실제 임상 데이터를 분석했습니다.

시술 1년 후, 환자의 81.6%가 심방 부정맥이 없어졌는데, 이는 임상 시험에서 보고된 비율보다 높았고, 이 중 89.7%는 항부정맥제를 복용하지 않았습니다. 이 결과는 매사추세츠주 보스턴에서 열린 Heart Rhythm 2024 학술대회에서 동시에 발표되었습니다.

브리검 여성병원의 전기생리학자이자 연구자인 폴 제이 박사는 "고주파 절제술에 더 나은 전략을 도입하면 환자의 장기적인 결과를 크게 개선할 수 있다"고 말했습니다.

"고도로 숙련된 의료진이 첨단 기술을 사용했을 때, 80%가 넘는 장기 성공률과 매우 낮은 합병증 발생률로 단기 및 장기 임상 결과가 매우 우수하다는 결과를 보고합니다."

고주파 절제술은 불규칙한 전기 신호를 생성하는 심장 조직을 비활성화하기 위해 고주파 에너지를 사용합니다. 고주파 절제술은 이전에 무작위 대조 임상 시험에서 안전하고 효과적인 것으로 입증되었지만, 이 기술은 끊임없이 발전하고 있으며, 임상 시험 외에는 그 효과와 안전성에 대해 알려진 바가 거의 없습니다.

이 연구는 제이(Zei)가 2019년 공동 설립한 다기관 레지스트리인 REAL-AF 레지스트리의 데이터를 사용하여 심방세동(AF) 치료 환자의 장기적인 결과와 임상 관리를 평가했습니다. 이 레지스트리에는 다수의 고주파 절제술을 정기적으로 시행하고 폐정맥 분리에 중점을 두고, 시술 중 형광 투시법 사용을 줄이거나 없애고, 시술 시간을 단축하기 위해 더 짧지만 더 강한 고주파 펄스를 사용하는 등 최신 모범 사례를 준수하는 50개 이상의 센터가 포함되어 있습니다.

"우리는 이미 사용되고 있는 최고의 기술을 탐색하기 위해 숙련된 시술자와 센터를 연구했습니다."라고 Zei는 말했습니다. "저희의 목표는 RF 절제에 대한 최적의 접근법을 파악하고, 그 접근법을 조정하고 개선하여 더 나은 결과를 얻는 것입니다."

연구진은 REAL-AF 등록부에 등록된 발작성 심방세동(증상이 나타났다 사라지는 심방세동의 한 형태)으로 고주파 절제술을 받은 2,470명의 환자 데이터를 평가했습니다. 연구팀은 각 환자에 대해 시술 시기와 시술 기법을 평가하고, 시술 직후와 12개월 후의 환자 결과를 분석했습니다.

Zei 연구팀은 REAL-AF 레지스트리의 시술이 무작위 임상 시험 데이터보다 더 효과적이고 안전하며 효율적이라고 보고했습니다. 시술 1년 후, 환자의 81.6%는 심방 부정맥이 없었고, 환자의 85.7%는 심방세동이 없었습니다. 또한, 환자의 93.2%는 추적 관찰 기간 동안 부정맥 증상이 없었다고 보고했습니다.

또한, 평균 시술 시간도 상당히 단축되어 마취 시간이 줄어들어 환자 안전이 향상되었고, 병원과 의료진이 수요가 많은 시술을 더 많이 수행할 수 있게 되었습니다.

앞으로 연구진은 이 연구의 초점인 발작성 AF와 지속성 AF에 대한 RF 절제 절차를 계속해서 개선해 나갈 계획입니다.

"이것은 지속적인 노력입니다."라고 Zei는 말했습니다. "중요한 다음 단계는 발작성 심방세동보다 치료가 더 어려운 지속성 심방세동 환자를 위해 이 시술을 개선하는 방법을 이해하기 위해 유사한 전략을 적용하는 것입니다."

앞으로 이 연구에서 사용된 등록 모델은 전기생리학 및 그 외 분야의 다른 의료 시술을 최적화하는 데 쉽게 적용될 수 있다고 Zei는 말했습니다.

"이 등록소는 연구 목적 외에도 의료 교육 네트워크입니다. 우리는 RF 절제술에 대한 최선의 접근법을 평가할 뿐만 아니라 서로에게서도 배우고 있습니다."라고 Zei는 말했습니다. "목표는 모든 운영자와 센터에 모범 사례를 전파하는 것입니다."