연구 결과, 주사와 악성 흑색종 사이에 유의미한 연관성 발견

Scientific Reports 저널 에 최근 발표된 연구에 따르면, 일반적으로 미용상의 문제로만 여겨지는 흔한 피부 질환인 장미진이 흑색종을 포함한 여러 관련 질환과 관련이 있을 수 있는 것으로 나타났습니다.

이 연구에서는 백인, 흑인, 아시아인, 알래스카 주민, 태평양 섬 주민을 포함하는 TriNetX 플랫폼에서 추출한 대규모 연령 및 성별 일치 코호트(n = 244,888)를 사용했습니다.

연구 결과에 따르면, 이전 연구와는 달리 장미진은 시각 장애, 대사 장애, 관절 문제 및2형 당뇨병 (T2D) 의 위험 증가와 유의미하게 연관되어 있는 것으로 나타났습니다.

특히 백인 하위 집단은 흑색종 발병 위험이 유의미하게 증가한 것으로 나타났는데, 이는 아시아인 하위 집단에서는 관찰되지 않았습니다. 이러한 민족적 차이는 이전 연구에서 동반 질환에 대한 보고가 일관되지 않았던 이유를 설명할 수 있습니다.

후향적 연구 설계의 상당한 한계에도 불구하고, 이는 흔하지만 잘 이해되지 않는 이 질병의 병리학에 대한 추가 연구가 필요하다는 것을 입증합니다.

주사(rosacea)란 무엇이며, 왜 역학자들의 관심을 오랫동안 받지 못했을까요? 주사는 만성 피부 질환으로, 주로 뺨, 턱, 코, 이마에 발적과 발진을 유발합니다. 30~50세 여성에게 가장 흔하지만, 모든 연령과 성별에 영향을 미칠 수 있습니다.

세계 보고서에 따르면 켈트족과 피부색이 밝은 북유럽인이 이 질병에 더 취약한 것으로 나타났으며, 이들 민족 집단의 유병률은 5~10%로 추산되는데, 이는 전 세계 추정치인 1~7%보다 높습니다.

장미진은 1300년대 후반 제프리 초서의 캔터베리 이야기에서 이미 기술되었고, 아마도 기원전 200년경 테오크리토스에 의해 기술되었지만, 장미진에 대한 이해는 여전히 부족합니다.

자외선 노출, 흡연, 알코올, 더위, 운동, 심리적 스트레스, 그리고 가장 흔한 것으로 유전적 요인을 포함하여 이 질병의 원인은 다양하게 제시되고 있지만, 이러한 원인은 과학적으로 입증된 적이 없습니다.

최근 연구에 따르면 데모덱스(Demodex )종 감염과 주사(rosacea) 증상의 연관성이 밝혀지면서, 증상 발생 시 경구 항생제가 임상적 치료의 선택지가 되고 있습니다. 그러나 이러한 치료는 일시적인 증상 완화에만 그치며, 현재 이 질환에 대한 장기적인 치료법은 없습니다.

본 연구의 목적은 대규모 "실제 세계" 데이터베이스(TriNetX 플랫폼)의 데이터를 후향적으로 사용하여 장미진과 악성 종양을 포함한 여러 전신 질환 간의 가능한 상관 관계를 파악하는 것입니다.

이 데이터는 2023년 6월부터 7월 사이에 등록된 TriNetX 환자 21,913,235명으로부터 얻었으며 인구 통계(특히 연령, 성별, 민족)와 의료 기록(진단, 약물, 실험실 관찰, 유전체 정보)이 모두 포함되었습니다.

연구 포함 기준에는 국제 질병 분류 및 관련 건강 문제(ICD-10) 코드 L71(모낭충)로 진단받은 환자와 연령과 성별을 일치시킨 모낭충 진단을 받지 않은 동일한 수의 환자를 대조군으로 포함했습니다.

ICD-10 코드 L71(주사)로 진단받은 132,388명의 환자 중 122,444명(여성 69.2%)은 주사 진단을 받지 않은 연령 및 성별이 일치하는 환자였으며, 이들을 본 연구에 포함시켰습니다. 이 중 82%는 백인, 3%는 흑인, 1.6%는 아시아인, 10%는 인종 불명이었고, 나머지는 알래스카, 인도, 하와이, 또는 태평양 섬 주민이었습니다.

"모낭충이 없는 환자의 경우 혈관 질환 진단 위험이 0.185인 반면, 모낭충이 있는 환자의 경우 이 위험은 0.336으로 증가했습니다[OR 2.234(2.192, 2.276)]."

이전 보고와는 달리, 장미진은 심장병(OR = 1.649), 2형 당뇨병(T2D; OR = 1.618), 대사 질환(OR = 3.165), 눈 또는 관절 질환(OR = 4.164-4.801)의 위험이 상당히 증가하는 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

가장 우려되는 것은 장미진과 가장 밀접하게 연관된 합병증으로, 여기에는 피부 신생물(악성 흑색종 포함, OR = 6.031)이 포함됩니다.

피부 신생물을 동반한 주사(rosacea) 환자 하위군 분석에서 비흑색종 피부암 위험 증가[C44; OR 5.550(5.345, 5.763)]뿐만 아니라 악성 흑색종(C43) 위험 증가[OR 4.468(4.144, 4.818)]도 확인되었습니다. 주사 환자군에서 악성 흑색종 위험이 급격히 증가한 점을 고려하여, 이 하위군 환자에 대해 카플란-마이어 생존 분석을 시행했습니다. 연구 기간 종료 시점의 생존 확률은 주사 유무에 따라 각각 92.51%와 97.71%였습니다. HR 3.286(95% CI 3.101, 3.481)으로, 악성 흑색종 환자 중 주사 유무에 따라 사망률이 더 높았습니다(p = 0.059).

전반적으로 이 연구는 장미진과 다양한 합병증 사이의 연관성을 설득력 있게 밝힌 최초의 연구이며, 그 중 일부(흑색종과 심장병)는 생명을 위협할 수 있습니다.

후향적 데이터와 ICD-10 코드만 사용했기 때문에 상당한 한계가 있음에도 불구하고, 이 연구는 장미진의 중요성과 이 겉보기에 무해한 질병에 대한 추가 연구의 필요성을 강조합니다.