위 우회 수술은 체중 감소와 관계없이 심혈관 질환 위험을 줄일 수 있습니다.
최근 리뷰 : 02.07.2025

최근 JAMA Surgery 에 발표된 연구에서 연구자들은 루이-앤-와이 위 우회 수술(RYGB)이 칼로리 제한 및 체중 감량과 관계없이 심혈관 위험을 감소시키는지 조사했습니다.
비만수술은 과체중 환자의 체중 감소 및 심혈관 질환 위험 감소에 있어 비수술적 치료보다 효과적입니다. RYGB 또한 심혈관 질환 위험, 이환율 및 사망률을 감소시키지만, 정확한 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.
이 비대조 연구에서 연구진은 매우 저칼로리 식단(VLED, 800kcal/일 미만)을 시행하거나 칼로리 제한 및 체중 감량과 함께 Roux-en-Y 위 우회 수술(RYGB)을 받은 비만 환자의 6주 동안 심혈관 질환 위험의 변화를 평가했습니다.
노르웨이에서 진행된 한 연구에는 VLED 또는 RYGB 시술을 계획 중인 중증 비만 성인이 포함되었습니다. 참가자들은 VLED 시술 6주 전(n=37) 3주간 저칼로리 식단(LED, 1일 1200kcal 미만)을, RYGB 시술 6주 후(n=41)에는 VLED를 시행하도록 무작위 배정되었습니다.
측정 항목에는 체질량지수(BMI), 총 체지방률, 허리둘레와 엉덩이둘레, 인슐린 민감도, 공복 혈당, 혈중 지질, 혈압, 심장대사 바이오마커가 포함되었습니다.
78명의 참가자 중 평균 연령은 48세였고, 65%(n=51)는 여성이었고, 99%는 백인이었습니다. LDL, 비HDL, 아폴리포단백 B, 지단백(a)과 같은 주요 동맥경화성 지질은 VLED와 비교했을 때 RYGB 후 감소했지만, 지방 감소량은 비슷했습니다. RYGB군이 VLED군보다 체중 감량이 더 많았으며, 평균 2.3kg의 차이가 있었습니다.
두 그룹 모두 혈당 조절과 혈압의 변화가 비슷했습니다.
이 연구는 RYGB가 체중 감소와 관계없이, 특히 고도 비만 환자의 심혈관 질환 위험을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다. RYGB군은 수술 6주 후 일차성 동맥경화성 지질 감소를 보였는데, 이는 VLED군에서는 유사한 지방 감소에도 불구하고 관찰되지 않았습니다.
이러한 결과는 심각한 비만을 앓은 사람들의 심혈관계 위험을 줄이는 데 RYGB가 효과적인 개입 방법이라는 점을 강조하며, 장기적인 효과와 메커니즘을 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.