세마글루타이드는 심부전 증상을 개선하고 이뇨제의 필요성을 줄일 수 있습니다.

최근 2형 당뇨병과 체중 감량을 위한 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제가 인기를 얻자 과학자들은 이 계열의 약물이 다른 질환에도 적용될 수 있는 가능성을 모색하고 있습니다.

여기에는 수면 무호흡증, 고혈압, 비알코올성 지방간 질환, 다낭성 난소 증후군 (PCOS), 알츠하이머병,뇌졸중 및 심부전 과 같은 심혈관 질환이 포함됩니다.

예를 들어, 최근 연구에 따르면 오젬픽과 웨고비의 활성 성분인 세마글루타이드는 비만 과 2형 당뇨병이 있는 사람들의 좌심실 구출률 보존 심부전(HFpEF) 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다.

이제 5월 11-14일에 유럽 심장학회(ESC)의 학술대회인 심부전 2024에서 발표된 새로운 연구 에 따르면 세마글루타이드는 HFpEF 환자의 루프 이뇨제의 필요성과 복용량을 감소시킨다고 보고했습니다.

과학자들은 세마글루타이드가 이뇨제 사용 여부와 관계없이 HFpEF 환자의 증상, 신체적 한계 및 체중에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.

세마글루타이드는 루프 이뇨제의 복용량을 감소시킵니다.

이 연구는 두 가지 시험의 데이터를 결합했습니다. 2023년 8월에 발표된 " 구출분율 보존 및 비만을 동반한 심부전 환자의 세마 글루타이드 "와 2024년 3월에 발표된 " 비만 관련 심부전 및 2형 당뇨병 환자의 세마글루타이드 "로, 중간 연령이 70세인 1,145명의 참가자를 대상으로 했습니다.

두 시험 모두에서 참가자들은 비만 관련 HFpEF를 보였으며, 심부전 환자의 삶의 질을 평가하는 KCCQ-CSS 점수가 90점 미만이었습니다.

참가자들은 52주 동안 세마글루타이드 또는 위약을 투여받도록 무작위 배정되었습니다. 참가자들은 이뇨제를 투여받지 않은 그룹, 루프 이뇨제가 아닌 그룹, 그리고 루프 이뇨제를 투여받은 그룹으로 나뉘었습니다.

데이터 분석 결과, 세마글루타이드를 복용한 참가자는 이뇨제 사용 여부와 관계없이 KCCQ-CSS 점수가 향상되었지만, 루프 이뇨제를 복용한 참가자의 경우 향상 정도가 더 컸습니다.

세마글루타이드와 루프 이뇨제를 복용한 사람들은 52주 후에 이뇨제 복용량이 17% 감소했습니다.

캘리포니아주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 심장내과 전문의인 리그베드 타드워커 박사는 "이뇨제는 체액 과다에 도움이 될 수 있지만, HFpEF의 근본적인 메커니즘을 반드시 해결하지는 못한다"고 말했습니다. 그는 이 연구에 참여하지 않았습니다.

"이뇨제에 대한 데이터를 보면 이런 사람들이 이뇨제 복용량을 줄일 수 있고, 이뇨제 복용량을 늘릴 필요도 적고, 세마글루타이드를 복용할 때는 이뇨제가 덜 필요하다는 걸 알 수 있는데, 이는 치료를 발전시키는 데 큰 도움이 됩니다."

세마글루타이드는 HFpEF 환자의 체중 감량에 도움이 됩니다.

과학자들은 세마글루타이드가 참가자들의 52주 동안 체중 감량에 도움이 되었다는 것을 발견했습니다.

이뇨제를 복용하지 않은 참가자들은 평균 초기 체중의 8.8%를 감량했습니다. 루프 이뇨제를 가장 많이 복용한 참가자들은 평균 6.9%의 체중 감량을 보였습니다.

존스홉킨스 의과대학 HFpEF 프로그램의 부교수이자 연구 저자인 카비타 샤르마 박사는 "세마글루타이드는 HFpEF 환자의 증상과 신체적 한계를 개선했으며, 다양한 이뇨제 사용 범주에서 더 큰 체중 감소 효과를 보였다"고 말했습니다.

"세마글루타이드를 투여한 결과, 위약군에 비해 루프 이뇨제의 평균 용량이 유의미하게 감소하고, 이뇨제 용량을 증량할 가능성이 낮아지며, 이뇨제 용량을 감량할 가능성이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 세마글루타이드의 질병 개선 효과를 나타내며, 이 환자 집단에서 더 나은 장기 임상 결과와 관련이 있음을 시사합니다."

HFpEF에 대해 알아야 할 사항

심부전은 심장이 비정상적으로 혈액을 펌핑하여 신체에 필요한 순환을 유지할 수 없을 때 발생합니다.

HFpEF는 심장 근육이 경직되어 혈액을 정상적으로 채우지 못하는 특정 유형의 심부전입니다. HFpEF에서는 심장의 좌심실이 이완되지 않고 혈액을 제대로 채우지 못합니다.

"구출률 보존 심부전은 시간이 지남에 따라 심장 근육이 딱딱해지는 현상이며, 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 흔합니다."라고 타드워카르는 설명했습니다.

"이런 상황에서는 심장 기능이 정상적으로 유지됩니다. 다만 심장 경직으로 인해 체내 체액이 저류되어 구혈률 감소 심부전과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상에는 피로, 호흡 곤란, 신체 부종, 다리 부종 등이 포함됩니다."

HFpEF 환자를 위한 현재 치료 옵션으로는 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제와 루프 이뇨제와 같은 약물이 있습니다. 이러한 약물은 과도한 체액을 제거하여 체내 정상 혈량(euvolemia)이라고 하는 건강한 혈액량을 유지하는 데 도움이 됩니다.

이전 연구에 따르면 HFpEF 사례 의 약 84%가 과체중이나 비만으로 인해 발생하며, 소금 섭취량 감소, 신체 활동 증가, 체중 감량과 같은 생활 습관 변화도 HFpEF에 도움이 될 수 있습니다.

세마글루타이드 적응증 확대 가능성

캘리포니아 주 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 의료 센터의 메모리얼케어 수술 체중 감량 센터의 의료 책임자이자 비만 외과 의사인 미르 알리 박사는 이 연구를 검토한 후, 체중 감량에 도움이 되는 세마글루티드 기반 약물이 심부전과 같은 심장 질환을 개선한다는 것은 놀라운 일이 아니라고 말했습니다.

알리는 "우리는 수술 환자들에게서 이런 현상을 보았습니다. 체중이 줄면 많은 문제가 호전됩니다."라고 덧붙였습니다.

그는 "이제 이 약물의 사용 적응증이 당뇨병이나 체중 감량에만 국한되지 않고 심부전이나 관상동맥질환과 같은 심장 질환에도 적용될 수 있을 것으로 생각하며, 이 약물이 유용할 수도 있을 것"이라고 말했다.

"이 효과가 체중 감소와 무관한지 알아보는 것이 흥미로울 것입니다. 따라서 이러한 유형의 약물을 복용하는 환자와 이뇨제 필요량을 다른 약물을 복용하는 환자와 유사한 체중 감소율을 비교하는 연구를 어떻게든 구성하고, 이뇨제 사용을 비교하여 체중 감소와 무관하게 이점이 있는지 확인할 수 있다면 좋겠습니다."

미르 알리 박사, 비만외과 의사

타드워카르는 더욱 의미 있는 종료점에 초점을 맞춘 추가 연구를 보고 싶다고 언급했습니다.

"심부전의 주요 평가 기준은 입원율이나 재입원율, 그리고 물론 사망률입니다. 사람들이 이것 때문에 더 오래 살 수 있을까요?" 그는 계속해서 말했습니다.

"HFpEF 환자를 위해 이러한 목표를 달성하기 위해 우리가 할 수 있는 모든 일은 중요합니다. 다른 시험이나 연구에서 이러한 종료점을 살펴봐야 합니다."