개인 맞춤형 세마글루타이드 투여를 통한 지속적인 체중 감량

이탈리아 베니스에서 열린 유럽 비만 학회(ECO, 5월 12일~15일)에서 발표된 새로운 연구는 체중 감량 프로그램을 진행 중인 환자를 대상으로 세마글루타이드 개인 맞춤형 용량을 투여하고 목표 체중에 도달한 후 점진적으로 용량을 줄이는 것의 이점을 조사했습니다. 이 연구는 덴마크 코펜하겐과 영국 런던에 위치한 디지털 체중 감량 클리닉인 엠블라(Embla)의 연구진이 수행했으며, 엠블라의 수석 연구원 겸 최고 의료 책임자인 헨릭 구드버그센(Henrik Gudbergsen) 박사가 이끌었습니다.

연구 결과, 낮은 복용량도 높은 복용량만큼 효과적이며, 생활 습관을 바꾸면서 복용량을 천천히 줄이면 체중이 다시 늘어나는 것을 막을 수 있는 것으로 나타났습니다.

세마글루타이드와 같은 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제는 체중 감량에 매우 효과적입니다. GLP-1 호르몬의 작용을 모방하여 식욕과 공복감을 감소시키고, 위에서 음식이 배출되는 속도를 늦추며, 식사 후 포만감을 증가시킵니다.

그러나 이 약은 설사, 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통 등의 부작용을 일으킬 수 있으며, 많은 환자가 약물 복용을 중단한 후 잃었던 체중의 대부분을 빠르게 되찾습니다.

그러나 최근 연구에 따르면, 영양 및 운동 상담과 감정적 섭식에 대한 지원 등을 약물 치료와 병행하는 환자는 체중이 다시 증가할 가능성이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 일부 연구에서는 약물 치료를 점진적으로 중단하는 것이 체중 증가를 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 제시하기도 합니다.

엠블라의 연구자들은 체중 감량을 달성하는 동시에 부작용을 최소화하기 위해 세마글루타이드의 복용량을 조절하는 것이 가능한지 알아보고자 했습니다.

또한 연구진은 환자가 세마글루타이드 복용을 완전히 중단한 후 점차적으로 복용량을 0으로 줄이면 체중이 증가하는지 알고 싶어했습니다.

세마글루타이드 복용량 개인화

실제 세계 코호트 연구에는 덴마크의 2,246명(여성 79%, 중앙 연령 49세, 중앙 BMI 33.2, 중앙 체중 97kg/15st 4lb)이 포함되었으며, 이들은 덴마크와 영국에서 이용 가능한 Embla 앱을 통해 체중 관리 프로그램에 참여했습니다.

이 프로그램에는 건강한 식습관, 신체 활동 증가, 체중 감량에 대한 심리적 장벽 극복에 대한 영양사의 조언, 앱을 통한 의사, 간호사, 심리학자 접촉, 체중 감량 약물 세마글루타이드(오젬픽 또는 웨고비) 복용 등이 포함되었습니다.

세마글루타이드의 낮은 초기 용량(오젬픽과 웨고비의 경우 주 1회 0.25mg)에서 시작하여 16주 동안 4주마다 증량하여 오젬픽의 경우 최대 2mg, 웨고비의 경우 최대 2.4mg(환자가 치료가 끝날 때까지 복용)까지 늘리는 표준 투여 일정을 각 환자에게 맞게 조정하여 부작용을 최소화했습니다.

환자들은 최저 유효 용량을 투여받았으며, 진행이 멈춘 경우에만 용량 증가를 고려했습니다. 주당 체중 감소량이 체중의 0.5%를 초과하고 관리 가능한 수준의 부작용과 배고픔을 경험한 경우, 현재 용량을 유지했습니다. 세마글루타이드의 최대 용량 중앙값은 0.77mg이었습니다.

26주, 64주, 76주 후에는 각각 1,392명, 359명, 185명의 환자가 프로그램에 남았습니다.

64주차에 평균 체중 감소율은 14.8%(14.8kg/2st 4lb)였고, 76주차에는 14.9%(14.9kg/2st 4lb)였습니다.

프로그램 기간 동안 환자들은 표준 치료 일정에서 사용된 세마글루타이드 양의 약 1/3을 사용했습니다(64주차에 제안된 누적 용량의 36.1%, 76주차에 34.3%).

64주차에 체중 데이터를 제공한 68명의 환자는 모두 체중의 5% 이상을 감량했으며, 68명 중 58명(85.3%)은 기준 체중의 10% 이상을 감량했습니다.

추가 분석 결과, 환자의 초기 BMI나 세마글루타이드 총량에 관계없이 체중 감소 효과는 유사한 것으로 나타났습니다.

부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복통이 있었지만 경미하고 일시적이었습니다.

우리의 연구 결과는 초기 BMI와 세마글루타이드 사용량에 관계없이 체중 감량이 가능하다는 것을 보여줍니다.

세마글루타이드를 더 낮은 용량으로 사용하면 환자에게 비용이 더 저렴하고 부작용이 적으며 여전히 제한되어 있는 약물 공급을 보다 효과적으로 사용하는 데 도움이 됩니다." - Embla의 수석 연구원이자 최고 의료 책임자인 Henrik Gudbergsen 박사

세마글루타이드 복용량 점진적 감소

2,246명의 환자 중 353명(여성 83%, 중앙 연령 49세, 중앙 체질량지수 31.5, 평균 체중 92kg/14st 7lb)이 목표 체중에 도달한 후 세마글루타이드 감량을 시작했습니다. 이는 중앙값 9주에 걸쳐 용량을 점진적으로 0으로 줄이는 동시에 식이요법 및 운동 상담을 계속 받는 것을 포함합니다(일반적으로 감량을 시작할 때 세마글루타이드 복용을 갑자기 중단하는 것이 표준 관행이며, 일반적으로 2주에서 8주 동안 지속됩니다).

9주간 점진적으로 체중을 줄인 결과, 평균 체중 감소율은 2.1%였습니다.

353명의 환자 중 240명은 세마글루타이드 용량을 0으로 감량했습니다. 85명의 참가자는 0으로 감량 후 26주 동안의 데이터를 확보할 수 있었습니다. 약물 복용을 중단한 후 체중이 증가하지 않고 안정적으로 유지되었습니다(약물 복용을 완전히 중단한 후 평균 체중 감소율은 1.5%였습니다).

240명의 환자 중 46명이 세마글루타이드 복용을 중단한 후 다시 복용을 시작했습니다. 복용 중단 후 다시 복용할 때까지 체중 증가의 중앙값은 1.3%였습니다.

연구진은 세마글루타이드 복용량을 점진적으로 줄인 환자들이 처음 26주 동안 체중을 안정적으로 유지했다는 사실을 발견했습니다.

Gudbergsen 박사는 "생활 습관 개선과 점진적인 복용량 감소를 병행하면 환자는 세마글루타이드 복용을 중단한 후 체중 증가를 피할 수 있다"고 말했습니다.

환자는 약물 복용을 중단하면 식욕이 돌아오는데, 갑자기 중단하면 식욕을 억제하기 어려울 수 있습니다. 그러나 점진적으로 중단하고 건강한 습관과 행동에 대한 지식과 이해를 넓혀가면 허기와 포만감을 더 잘 조절하여 건강한 체중을 유지하기가 더 쉬워질 것입니다.

"한편, 최대 복용량이 낮아지면 환자는 프로그램 내내 유지 관리용 생활 습관 변화에 적극적으로 참여해야 할 필요성이 커져 체중 감량과 유지에 도움이 될 것입니다."