케토제닉 식단으로 조현병과 양극성 장애의 건강을 개선하는 방법

최근 Psychiatry Research 저널 에 발표된 연구에 따르면, 연구팀은 기존에 대사 이상이 있었던 정신분열증이나 양극성 장애 환자의 케토제닉 다이어트(KD)가 대사 및 정신 건강에 미치는 영향을 평가했습니다.

전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 조현병 (2,400만 명)과 양극성 장애 (5,000만 명) 와 같은 심각한 정신 질환을 앓고 있습니다. 현재 사용되는 치료법은 종종 내성이나 대사 부작용을 유발하여 치료를 중단하게 만듭니다. 전통적인 항정신병 약물은 조현병에 대한 장기적인 효능에도 불구하고 기대 수명을 단축시킬 수 있습니다. 간질 치료에 효과적인 케토제닉 식단은 신경 흥분성과 염증을 감소시켜 뇌에 대체 에너지원을 제공합니다. 새로운 증거들은 대사 기능 장애가 정신 질환의 기저에 있음을 시사합니다. 심각한 정신 질환을 앓는 사람들에게서 대사 증후군의 위험이 높다는 점을 고려할 때, 케토제닉 식단이 대사 및 정신 질환 지표를 개선할 수 있는 잠재력에 대한 추가 연구가 시급히 필요합니다.

이 연구는 18세에서 75세 사이의 23명을 대상으로 진행되었으며, 모두 향정신성 약물을 복용하고 과체중 또는 대사 이상 기준을 충족했습니다. 21명(조현병 5명, 양극성 장애 16명)이 연구를 완료했습니다. 참가자들에게는 교육 자료, 요리책, 관련 자료, 그리고 개인 트레이너가 제공되었습니다.

KD는 탄수화물 10%, 단백질 30%, 지방 60%로 구성되었으며, 혈중 케톤 수치 0.5~5 mM 달성을 목표로 했습니다. 식이 준수도는 케톤증 수치를 통해 모니터링했습니다. 혈액 샘플을 분석하여 대사 지표를 평가했으며, 기준 시점, 2개월, 4개월 시점에 활력 징후, 체성분, 정신과적 평가를 기록했습니다. 원격 참여자들은 데이터를 자가 보고하고 지역 시설을 방문하여 평가를 받았습니다. 또한, 이 연구는 정신과적 약물과 비교하여 KD의 잠재적 부작용을 평가했으며, 스탠퍼드 대학교 임상시험심사위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받고 ClinicalTrials.gov(NCT03935854)에 등록되었습니다.

통계 분석은 Microsoft Excel의 표준 방법을 사용하여 수행되었으며, 데이터는 Research Electronic Data Capture(REdCap)에 기록되었습니다. 기준선과 최종선 측정값을 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 사용했고, 명목 자료에는 McNemar 검정과 카이제곱 분석을 사용했습니다. 본 연구는 탐색적 연구였으며 유의성 검정은 시행하지 않았지만, p값이 0.05 미만일 때 유의한 것으로 간주했습니다. 분석에는 대사 및 정신과적 변수의 백분율 변화가 포함되어 중증 정신 질환 환자에게 가와사끼병(KD)의 잠재적 이점에 대한 정보를 제공했습니다.

데이터 분석에는 23명의 참가자가 포함되었으며, 그중 5명은 조현병, 16명은 양극성 장애를 앓고 있었습니다. 참가자 중 14명은 CD를 완전히 준수했고, 6명은 부분적으로 준수했으며, 1명은 준수하지 않았습니다.

기준선에서 참가자의 29%가 대사 증후군 진단 기준을 충족했습니다. 연구가 끝날 무렵에는 참가자 중 누구도 이러한 진단 기준을 충족하지 못했습니다(p < 0.05). 주요 대사 결과에는 평균 체중 감소 10%(p < 0.001), 허리둘레 감소 11%(p < 0.001), 수축기 혈압 감소 6.4%(p < 0.005), 지방량 지수 감소 17%(p < 0.001), 체질량 지수(BMI) 감소 10%(p < 0.001)가 포함되었습니다. 내장 지방 조직은 27%(p < 0.001), 고감도 C-반응성 단백질(hsCRP)은 23%, 중성지방은 20%(p < 0.02), 저밀도 저밀도 지단백질(LDL)은 1.3% 감소했습니다. LDL(21%)과 고밀도 지단백(HDL)(2.7%)의 증가가 관찰되었습니다. 헤모글로빈 A1c(HbA1c)는 3.6%(p < 0.001) 감소했고, 인슐린 저항성 항상성 모델 평가(HOMA-IR)는 17%(p < 0.05) 감소했습니다. 전체 코호트에서 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 10년 위험에는 유의미한 변화가 없었지만, 다이어트를 한 사람들은 11% 개선되었습니다(p < 0.01).

정신과적 결과는 임상적 전반적 인상 심각도 척도에서 31%의 개선을 보였습니다(p < 0.001). 회복률은 기준선에서 33%에서 연구가 끝날 무렵 75%로 증가했으며, 완전 유지군은 100% 회복했습니다. 전반적으로 참가자의 43%가 회복을 달성했고(완전 유지군 50%, 부분 유지군 33%), 79%가 증상 심각도에서 상당한 개선을 보였습니다(완전 유지군 92%, 부분 유지군 50%). 양극성 장애가 있는 참가자 중 69%가 심각도가 1포인트 이상 개선되었고 회복률은 38%에서 81%로 증가했습니다. 양극성 장애가 있는 모든 완전 유지 참가자는 연구가 끝날 무렵 회복되었거나 회복 중이었습니다. 정신과적 개선에는 삶의 만족도 17% 증가(p < 0.002), 전반적인 기능 평가 17% 향상(p < 0.001), 수면의 질 19% 향상(p < 0.02)이 포함되었습니다. 조현병 환자의 경우, 간략 정신 증상 척도 점수가 32% 감소했습니다(p < 0.02).

두통, 피로, 변비 등 KD의 흔한 부작용은 초기에 보고되었으나, 3주차 이후 최소 수준으로 감소했습니다. 참가자들의 정성적 피드백은 불안, 기분 안정, 그리고 전반적인 삶의 질이 크게 개선되었음을 보여주었으며, 일부는 심오한 개인적 변화를 경험했다고 말했습니다.

조현병 및 양극성 장애 환자를 대상으로 정신과 치료와 함께 KD를 시행한 연구에서 정신과적 및 대사적 결과가 유의미하게 개선되었습니다. 정신과적 결과는 정신 질환 중증도가 31% 개선되었으며, 증상이 있는 참가자의 79%에서 유의미한 개선이 나타났으며, 특히 식이요법을 병행한 참가자에서 그 효과가 두드러졌습니다. 대사적 결과에는 체중, 허리둘레, 수축기 혈압, 지방량 지수, 체질량지수, 내장 지방 조직, 당화혈색소(HbA1c), 중성지방 감소가 포함되었습니다. KD의 전반적인 부작용은 3주 후 감소했습니다. 이러한 결과는 KD가 이 집단의 정신과적 및 대사적 건강 개선을 위한 실용적이고 효과적인 보조 치료법임을 시사합니다.