항경련제는 생명을 위협하는 반응을 일으킬 수 있습니다.

Rutgers Health 연구에 따르면 분자 검사와 기타 선별 도구는 수백만 명의 미국인이 간질 및 기타 질환을 치료하기 위해 복용하는 항경련제에 대한 치명적인 반응 위험을 줄일 수 있지만, 피부 발진은 여전히 신속한 의료 처치가 필요합니다.

발진은 항경련제의 흔한 부작용으로, 사용하는 26가지 식품의약국(FDA) 승인 약물에 따라 환자의 2~16%에게 발생합니다.

대부분의 발진은 심각한 문제를 나타내지 않지만, 약 5%는 생명을 위협하는 반응을 나타냅니다. FDA는 최근 레베티라세탐과 클로바잠이라는 두 가지 항경련제에 대한 심각한 반응에 대한 경고를 발표했습니다.

Rutgers Robert Wood Johnson 의과대학의 성인 간질과장이자 Current Treatment Options in Neurology 저널에 게재된 이 연구의 주저자인 램 마니는 "위험한 반응은 드물지만 환자와 간병인은 위험을 이해하고 무슨 일이 생기면 어떻게 대응해야 할지 알아야 합니다. "라고 말했습니다.

머니는 "발진이 발생하면 증상이 사라질 때까지 기다리기보다는 병원을 찾아야 합니다."라고 말했습니다. "증상이 경미하면 신경과 전문의나 주치의에게 연락할 수 있지만, 고열과 같은 증상이 심하면 응급실이나 구급차를 찾아야 합니다."

적절한 항경련제는 환자의 70%에서 간질 증상을 완화하고, 대부분의 다른 환자에서는 증상을 완화할 수 있습니다. 이러한 약물은 또한 양극성 장애, 불안, 편두통, 신경병증성 통증을 겪는 많은 환자에게 도움이 됩니다.

새로운 연구에서는 각 항경련제에 대한 발표된 데이터를 요약하고, 이 약물이 일으킬 수 있는 여러 유형의 발진을 구별하고, 각 약물의 치료 방법을 설명합니다.

중증 반응 위험을 증가시키는 요인으로는 방향족 항경련제 사용, 급격한 용량 증량, 반응에 대한 유전적 소인, 그리고 약물 대사에 영향을 미치는 다른 약물의 병용 등이 있습니다. 50세 미만 여성과 10세 미만 소년, HIV나 루푸스와 같은 질환을 앓고 있거나 방사선 치료와 같이 면역 체계의 활동을 증가 또는 감소시키는 치료를 받는 사람들도 이러한 반응을 경험할 가능성이 더 높습니다.

마니 박사는 "한 가지 약물에 반응을 보이는 환자는 다른 약물, 특히 같은 계열의 약물에도 반응을 보일 가능성이 더 높습니다. 하지만 FDA 승인을 받은 26가지 옵션을 통해 최소한의 부작용으로 모든 환자에게 효과적인 치료법을 찾을 수 있습니다."라고 말했습니다.

항경련제는 최소 10가지 유형의 발진을 유발할 수 있습니다. 소수의 발진이 특징인 고정 약물 발진과 같은 반응은 첫 주사 후 몇 시간 이내에 나타날 수 있으며, 태선양 약물 반응과 같은 다른 피부 발진은 수년간 약물을 사용한 후에 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 반응은 홍반성 발진성 발진입니다. 이러한 발진은 보통 치료 후 첫 2주 이내에 발생하며, 몸통(그리고 종종 사지)을 작은 병변으로 덮습니다. 증상은 대개 약물 복용을 중단한 후 몇 주 이내에 치료 없이 호전되지만, 호전되기 전까지 며칠 동안 악화될 수 있습니다.

반면, 심각한 질환은 종종 응급 치료가 필요합니다. 스티븐스-존슨 증후군 또는 독성 표피괴사증으로 알려진 반응은 발열, 눈 통증, 피부 벗겨짐을 유발하며, 일반적으로 화상 치료실에 입원해야 합니다.

머니는 매년 수천 명의 환자가 항경련제에 심각한 반응을 보인다고 추정했지만, 신경과 의사가 고위험 환자에게 저위험 약물을 정기적으로 처방한다면 그 숫자를 크게 줄일 수 있다고 덧붙였다.

"작년 미국 간질학회(American Epilepsy Society) 학술대회에서 이 주제에 대해 발표했는데, 강연에 참석한 200여 명의 의사들에게 남아시아계(해당 유전자에 취약한 유일한 집단) 환자에게 권장되는 [유전자] 검사를 얼마나 자주 하는지 물었습니다. 그런데 손을 드는 사람은 극소수에 불과했습니다."라고 라미는 말했습니다. "따라서 환자 안전에 개선의 여지가 분명히 있습니다."