GLP-1 약물은 핵심적인 장기적 건강상의 이점을 제공하지 못한다

버지니아 대학 전문가들은 새로운 논문에서 인기 있는 GLP-1 약물이 많은 사람의 체중을 상당히 감량하는 데 도움이 되지만, 장기적인 건강에 필요한 심장과 폐 기능을 크게 개선하지는 못한다고 경고했습니다.

연구자들은 GLP-1 관련 체중 감량이 비만, 2형 당뇨병, 심부전이 있는 사람들에게 혈당 조절 개선, 단기 심장-신장적 이점, 생존율 향상 등 많은 확실한 이점이 있다고 강조했습니다.

하지만 연구진은 의사들이 GLP-1을 복용하는 환자가 장기적으로 상당한 체중 감량에 따른 심폐 기능을 최대한 누릴 수 있도록 돕기 위해 운동 프로그램을 권장하거나 영양 보충제나 추가 약물과 같은 다른 접근법을 개발하는 것을 고려할 수도 있다고 말했습니다.

"어떤 환자들은 이 약을 복용하면 근육량이 줄거나 근육이 없어지는 것 같다고 직접 말하기도 했습니다."라고 버지니아 대학교 의과대학의 제임스 M. 모스 당뇨병 의학 교수이자 UVA Health의 내분비 및 대사과 전임 과장인 정치 류(Zhengqi Liu) 박사가 말했습니다.
"이것은 심각한 문제입니다. 근육, 특히 축근은 자세, 신체 기능, 그리고 전반적인 웰빙에 중요합니다. 제지방량 감소는 심혈관 질환, 모든 원인으로 인한 사망률, 그리고 삶의 질 저하의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 우리는 이 약을 처방받는 환자들이 이미 영양실조나 근육량 감소의 위험에 처해 있지 않은지 확인해야 합니다."

GLP-1 약물에 대하여

GLP-1 보충제는 지방 감량에 도움이 되지만, 근육 조직의 40~50%를 차지하는 제지방량도 감소시킵니다. 실제로 제지방량은 총 감량된 체중의 25~40%를 차지하는 반면, 연령에 따른 제지방량 감소는 일반적으로 10년마다 평균 8%에 불과합니다.

Liu와 그의 공동 저자(대학원생 Nathan R. Wildreyer와 UVA 교육 및 인간 개발 대학의 운동학 조교수인 Siddhartha S. Angadi 박사)는 이러한 근육 손실의 잠재적인 장기적 결과를 더 잘 이해하고자 이러한 약물이 심폐 기능(CRF)에 미치는 효과에 대한 사용 가능한 데이터를 분석했습니다.

CRF(또는 VO₂max)는 운동 중 신체가 산소를 얼마나 잘 활용할 수 있는지를 측정하는 지표입니다. 의사들이 심장, 폐, 근육, 혈관이 얼마나 효과적으로 기능하는지 평가하는 데 유용한 방법이며, 전체 사망률과 심혈관 사망률을 예측하는 데 사용됩니다.

연구의 결론

비만 환자의 경우 CRF가 낮은 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 근육량 부족이 원인일 수 있고, 어떤 경우에는 근육량이 충분하더라도 지방 침윤으로 인해 근육의 질이 저하될 수 있습니다.

버지니아대학교 운동학과 심혈관 운동생리학자인 앙가디는 "심폐 지구력은 비만, 당뇨병, 심부전 환자를 포함한 다양한 집단에서 모든 원인 및 심혈관 사망 위험을 예측하는 강력한 지표입니다."라고 말했습니다.
"저희 연구팀이 전 세계 약 40만 명의 사망률을 조사한 최근 연구에서 만성 신부전(CRF)이 과체중이나 비만보다 사망 위험을 훨씬 더 정확하게 예측하는 지표임을 발견했습니다. 실제로 만성 신부전을 고려하면 체중은 더 이상 사망 위험을 예측하지 못했습니다. 그렇기 때문에 이 새로운 계열의 약물의 영향을 이해하는 것이 매우 중요합니다."

현재 유효한 의학 문헌을 검토한 결과, GLP-1 약물은 심장 기능의 일부 측정치를 개선하지만, 이러한 개선이 VO₂max의 상당한 개선으로 이어지지는 않는 것으로 나타났습니다.

몇몇 소규모 연구에서는 운동이 GLP-1 약물을 복용하는 환자의 VO₂max를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안했지만, 이러한 연구들은 방법론적 통제가 취약했으며 이를 확인하려면 더 크고 더 높은 품질의 연구가 필요하다고 그들은 지적합니다.

건강한 체중 감량을 보장하는 방법

연구진은 궁극적으로 GLP-1 보충제가 "신체 무게와 지방량을 크게 감소시키고 근육량도 크게 감소시켰지만 CRF 개선에 대한 명확한 증거는 없다"는 결론을 내렸습니다.

그들은 이것이 환자의 신진대사 건강, 활동 수명, 그리고 전반적인 수명에 미칠 수 있는 영향에 대해 우려하고 있습니다. 과학자들은 이 약물의 효과를 더 잘 이해하고 환자가 최대한의 효과를 얻을 수 있도록 더 많은 연구가 필요하다고 촉구하고 있습니다.

그러나 그들은 근육 손실을 역전시킬 수 있는 단일클론 항체와 같이, 근육 손실을 막는 데 도움이 되는 약물이 개발될 수 있다는 희망적인 징후가 이미 나타나고 있다고 지적합니다.

"이 분야는 활발하게 연구되고 있으며, 곧 더 나은 해결책이 나오기를 바랍니다."라고 류 박사는 말했습니다.
"하지만 현재로서는 GLP-1 약물을 처방받은 환자들이 의사와 근육 보존 전략에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
미국당뇨병학회는 이러한 약물을 시작하기 전에 영양실조 및 근육량 감소 위험을 평가하고, 치료 기간 동안 충분한 단백질 섭취와 규칙적인 운동을 권장할 것을 권고합니다."

"마지막으로," Angadi는 덧붙였다. "GLP-1 치료 중 운동은 치료 중 VO₂max를 유지하거나 개선하는 능력을 평가해야 합니다."

연구진은 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 에 연구 결과를 발표했습니다.